SURAT PERNYATAAN PENGUNDURAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : H. Deni Sobaryaman, S.Kep., Ns., MMRS

Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 10 Desember 1972
Pekerjaan : PNS

Alamat : Perum Bumi Cempaka Indah, Blok 4, No. 70, Ds.

Lebakjaya, Kec. Karangpawitan, Kab. Garut.

Sebagai orang tua dari mahasiswa:

Nama : Gahara Clavidia Shaumandini Putri

Prodi/Fakultas : D3 Kebidanan / Fakultas Ilmu Kesehatan

Dengan ini menyatakan mengundurkan diri dari program studi D3 Kebidanan

Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya, dikarenakan diterima di Politeknik
Kesehatan Tasikmalaya.

Demikian surat pernyataan ini, semoga menjadi bahan pertimbangan dari Rektor
Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya.

Yang Menyatakan
Garut, 1 September 2021

H. Deni Sobaryaman, S.Kp., Ns., MMRS