Ppsu Alat2

LAMPIRAN SURAT PERMINTAAN PEMBELIAN
Nomor :
Organisasi : 7.01.0.00.0.00.01 .0000 Kota Administrasi Jakarta Pusat
Rincian Sub Kegiatan : 003 Penyediaan Bahan Kerja PPSU
Lokasi Kegiatan : Kelurahan Cempaka Putih Timur
Tahun Anggaran : 2021
Kode Rekening : 5.1.02.01.01.0012 Belanja Bahan-bahan lainnya
NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI VOLUME HARGA JUMLAH (Rp)

SATUAN (Rp)
5.1.02.01.01.0012 Belanja Bahan-bahan lainnya

1. Batu kerikil - Kering/lembab 5 m3 Rp. 290,000 Rp 1,450,000
2. Cat minyak berwarna - Kesan kilap dan glossy khusus 70 buah Rp. 232,000 Rp 16,240,000
kayu dan besi
3. Cat tembok - Warna dasar dan warna ,khusus 25 buah Rp. 1,600,000 Rp 40,000,000
ruangan dan luar ruangan
4. Kuas cat - uk. 1- 4 inchi 50 buah Rp. 28,000 Rp 1,400,000
5. Kuas cat - uk.5 inchi 50 buah Rp. 12,000 Rp 600,000
6. Kuas roll - uk. 9 inchi 25 buah Rp. 36,000 Rp 900,000
7. Kuas Roll - uk. 1 1/2 inchi 25 buah Rp. 20,000 Rp 500,000
8. Pasir - Pasir beton/pasir pasang 5 unit Rp. 300,000 Rp 1,500,000
9. Semen - Uk. 50kg 50 buah Rp. 71,000 Rp 3,550,000
10. Thinner - Uk. 5 Liter 100 buah Rp. 72,000 Rp 7,200,000
Terbilang : Delapan puluh juta enam ratus tujuh puluh empat ribu Harga Dasar Rp 73,340,000
rupiah PPN 10% Rp 7,334,000
Jumlah Rp 80,674,000
Jakarta,8 Februari 2021

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
Kelurahan Cempaka Putih Timur
SUTAMI,SKM,MT
NIP . 197002181998031009
Lampiran Surat Pesanan
Nomor :

SATUAN (Rp)

kayu dan besi

LURAH CEMPAKA PUTIH TIMUR
CV. DESRIAN KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT
Selaku
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BURHANUDIN
Direktur SHINTA PURNAMA SARI,ST
NIP. 197605122010012012
Lampiran Berita Acara Negosiasi Harga


SATUAN (Rp)

kayu dan besi

Hormat kami,
CV. DESRIAN
BURHANUDIN
Direktur
Nomor :

Program : 7.01.03 Program Pemberdayaan Masyarakat Desa dan Kelurahan
Nama Kegiatan : 7.01.03.2.02 Kegiatan Pemberdayaan Kelurahan
Lokasi Kegiatan : Kelurahan Rawasari
: 5.1.02.01.01.0036 Belanja Alat /Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat/Bahan untuk kegiatan
Kode Rekening
Kantor lainnya

SATUAN (Rp)
Kelengkapan Penunjang Kerja Jumantik PSN Kit
1. Pakaian seragam Pakaian Seragam (Polyster,Katun 117 bh Rp. 170,000 Rp 19,890,000
Kaos Lapangan dengan 2 warna (Merah Jambu tua
kombinasi list warna hitam/abu-abu )
dan bordir Jumantik Kelurahan
Rawasari
2. Tas Jumantik Bahan canvas dan berlogo (bordir 117 bh Rp. 110,000 Rp 12,870,000
Jumantik Kelurahan Rawasari)
3. Topi Topi Jumantik dengan logo Jumantik 117 bh Rp. 65,000 Rp 7,605,000
Kelurahan Rawasari
4. Papan Jalan Berwarna putih dengan Clipboard 117 bh Rp. 45,000 Rp 5,265,000
5. Senter Senter dengan lampu LED dan 117 bh Rp. 55,000 Rp 6,435,000
dengan charger
6. Meteran Meteran ukuran 5m 117 bh Rp. 25,000 Rp 2,925,000
JUMLAH Rp. 470,000 Rp 54,990,000

Terbilang : Enam puluh juta empat ratus delapan puluh sembilan ribu rupiah PPN 10% Rp 5,499,000
Jumlah Total Rp 60,489,000
Jakarta,25 Oktober 2021

LURAH RAWASARI
Selaku
BURHANUDIN
Direktur MOHAMAD ARIEF BIKI,S.STP
NIP. 198612112006021001
No. 005/SJ/RPJ/VIII/2016
NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI VOL
1. Daging Ayam Kualitas Baik,segar,Tidak bau -

2. Santan Instan Kotak,tidak kadaluarsa,tidak 20x15
3. Sosis bau,kemasan baik Busuk
Kualitas Baik,Tidak -
4. Agar-agar Kualitas Baik 100
5. Biskuit PMT Balita kemasan 150 gr 200
kemasan 100 gr 200
6. Gula merah Bersih,Kualitas Baik 50
7. Gula Pasir Bersih,Lokal Kualitas Baik 50
8. Kacang Ijo Kualitas Baik,Tidak 50
9. Susu Balita Berkutu,Bersih
Kualitas dan Hijau
Baik,Kemasan Bagus 1+ 200
dan 3+
Jakarta, 7 Oktober 2016
CV. RIKMAN PUTRA JAYA
HENDRIK GULTOM
Direktur
Lampiran Surat Penawaran Harga

NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI VOLUME HARGA SATUAN JUMLAH (Rp)

(Rp)

2. Cat minyak berwarna - Kesan kilap dan glossy 70 buah Rp. 233,000 Rp 16,310,000
khusus kayu dan besi
3. Cat tembok - Warna dasar dan 25 buah Rp. 1,630,000 Rp 40,750,000
warna ,khusus ruangan dan
4. Kuas cat - luar ruangan
uk. 1- 4 inchi 50 buah Rp. 28,000 Rp 1,400,000
Terbilang : Delapan puluh satu juta enam ratus sembilan puluh tujuh ribu Harga Dasar Rp 74,270,000

Hormat kami,
CV. DESRIAN
BURHANUDIN
Direktur
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA


(Rp)

1. Batu kerikil 5 m3 Rp. 292,500 Rp 1,462,500
2. Cat minyak 70 buah Rp. 232,000 Rp 16,240,000

berwarna
3. Cat tembok 25 buah Rp. 1,653,000 Rp 41,325,000
4. Kuas cat buah Rp. 25,000 Rp 1,250,000

50
5. Kuas cat 50 buah Rp. 10,000 Rp 500,000
6. Kuas roll 25 buah Rp. 36,000 Rp 900,000
7. Kuas Roll 25 buah Rp. 20,000 Rp 500,000

8. Pasir 5 unit Rp. 300,000 Rp 1,500,000
9. Semen 50 buah Rp. 73,000 Rp 3,650,000
10. Thinner 100 buah Rp. 72,000 Rp 7,200,000
Harga Dasar Rp 74,527,500
PPN 10% Rp 7,452,750
Terbilang : Delapan puluh satu juta sembilan ratus delapan puluh ribu dua ratus lima puluh rupiah

Hormat kami,
CV. BUKIT MAS
OSCAR ANDRY S.
Direktur
Bill Of Quantity


(Rp)

2. Cat minyak berwarna - 0 70 buah Rp. 233,000 Rp 16,310,000
3. Cat tembok - Warna dasar dan 25 buah Rp. 1,650,000 Rp 41,250,000

4. Kuas cat - luar ruangan
uk. 1- 4 inchi 50 buah Rp. 29,000 Rp 1,450,000
Terbilang : Delapan puluh satu juta sembilan ratus dua belas ribu enam Harga Dasar Rp 74,466,000
ratus rupiah PPN 10% Rp 7,446,600

Hormat kami,
HENDRIK GULTOM
Direktur
1. Daging Ayam Kualitas Baik,segar,Tidak -

2. Santan Instan bau
Kotak,tidak 20x15
3. Sosis kadaluarsa,tidak
Kualitas Baik,Tidak Busuk -
4. Agar-agar bau,kemasan
Kualitas Baik baik 100
kemasan 100 gr 200
9. Susu Balita Berkutu,Bersih dan Hijau
Kualitas Baik,Kemasan 200
Bagus 1+ dan 3+
HENDRIK GULTOM
Direktur
HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)


SATUAN (Rp)
1. Batu kerikil 5 m3 Rp. 293,000 Rp 1,465,000
2. Cat minyak berwarna 70 buah Rp. 233,000 Rp 16,310,000
3. Cat tembok 25 buah Rp. 1,653,800 Rp 41,345,000
4. Kuas cat buah Rp. 29,300 Rp 1,465,000

50
5. Kuas cat 50 buah Rp. 12,000 Rp 600,000
6. Kuas roll 25 buah Rp. 36,200 Rp 905,000
7. Kuas Roll 25 buah Rp. 20,700 Rp 517,500
8. Pasir 5 unit Rp. 300,700 Rp 1,503,500
9. Semen 50 buah Rp. 73,000 Rp 3,650,000
10. Thinner 100 buah Rp. 72,000 Rp 7,200,000
JUMLAH Rp 74,961,000
PPN 10% Rp 7,496,100

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT
Selaku
SHINTA PURNAMA SARI,ST

NIP. 197605122010012012
Lampiran Surat Penawaran Harga

Kode Rekening : 5.1.02.01.01.0036 Belanja Alat /Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat/Bahan untuk
kegiatan Kantor lainnya
NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI VOL HARGA JUMLAH (Rp)

UME SATUAN (Rp)
1. Kelengkapan 117 Rp 473,000 Rp 55,341,000

Penunjang Kerja orang
Jumantik PSN Kit
Pakaian seragam Pakaian Seragam

Kaos Lapangan (Polyster,Katun dengan 2
warna (Merah Jambu tua
kombinasi list warna
hitam/abu-abu ) dan bordir
Tas Jumantik Bahan canvas
Jumantik dan berlogo
Kelurahan Rawasari
(bordir Jumantik Kelurahan
Rawasari)
Topi Topi Jumantik dengan logo
Jumantik Kelurahan Rawasari
Papan Jalan Berwarna putih dengan
Clipboard
Senter Senter dengan lampu LED dan
dengan charger
Meteran Meteran ukuran 5m
Terbilang : Harga Dasar Rp 55,341,000

Enam puluh juta delapan ratus tujuh puluh lima ribu seratus PPN 10% Rp 5,534,100
rupiah Jumlah Rp 60,875,100

Hormat kami,
CV. DESRIAN
BURHANUDIN
Direktur
Lampiran Berita Acara Negosiasi Harga

Kode Rekening : 5.1.02.01.01.0036 Belanja Alat /Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat/Bahan untuk
NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI VOL HARGA JUMLAH (Rp)

UME SATUAN (Rp)
1. Kelengkapan 117 Rp 470,000 Rp 54,990,000

Penunjang Kerja orang
Jumantik PSN Kit
Pakaian seragam Pakaian Seragam

Tas Jumantik Bahan canvas
Jumantik dan berlogo
Kelurahan Rawasari
Rawasari)
Topi Topi Jumantik dengan logo
Papan Jalan Berwarna putih dengan
Clipboard
Senter Senter dengan lampu LED dan
dengan charger
Meteran Meteran ukuran 5m
Terbilang : Harga Dasar Rp 54,990,000

Enam puluh juta empat ratus delapan puluh sembilan ribu PPN 10% Rp 5,499,000
rupiah Jumlah Rp 60,489,000

Hormat kami,
CV. DESRIAN
BURHANUDIN
Direktur
Nomor :

: 5.1.02.01.01.0036 Belanja Alat /Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat/Bahan untuk
Kode Rekening

SATUAN (Rp)
Kelengkapan Penunjang Kerja Jumantik PSN Kit
1. Pakaian seragam Pakaian Seragam 117 bh Rp. 170,000 Rp 19,890,000
2. Tas Jumantik Jumantik Kelurahan
Bahan canvas Rawasari
dan berlogo 117 bh Rp. 110,000 Rp 12,870,000
Rawasari)
3. Topi Topi Jumantik dengan logo 117 bh Rp. 65,000 Rp 7,605,000
4. Papan Jalan Berwarna putih dengan 117 bh Rp. 45,000 Rp 5,265,000
Clipboard
5. Senter Senter dengan lampu LED dan 117 bh Rp. 55,000 Rp 6,435,000
dengan charger
6. Meteran Meteran ukuran 5m 117 bh Rp. 25,000 Rp 2,925,000
JUMLAH Rp. 470,000 Rp 54,990,000

Terbilang : Enam puluh juta empat ratus delapan puluh sembilan ribu rup PPN 10% Rp 5,499,000

LURAH RAWASARI
Selaku
BURHANUDIN
Direktur MOHAMAD ARIEF BIKI,S.STP
NIP. 198612112006021001
1. Daging Ayam Kualitas Baik,segar,Tidak -

2. Santan Instan bau
Kotak,tidak kadaluarsa,tidak 20x15
3. Sosis bau,kemasan baik Busuk
Kualitas Baik,Tidak -
4. Agar-agar Kualitas Baik 100
kemasan 100 gr 200
9. Susu Balita Berkutu,Bersih
Kualitas dan Hijau
Baik,Kemasan 200
Bagus 1+ dan 3+
HENDRIK GULTOM
Direktur
RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)


SATUAN (Rp)

1. Batu kerikil 5 m3 Rp 293,400 Rp 1,467,000
.
2. Cat minyak 70 buah Rp 233,700 Rp 16,359,000
berwarna .
3. Cat tembok 25 buah Rp 1,653,860 Rp 41,346,500
.
4. Kuas cat 50 buah Rp 29,340 Rp 1,467,000
.
5. Kuas cat 50 buah Rp 12,050 Rp 602,500
.
6. Kuas roll 25 buah Rp 36,290 Rp 907,250
.
7. Kuas Roll 25 buah Rp 20,740 Rp 518,500
.
8. Pasir 5 unit Rp 300,700 Rp 1,503,500
.
9. Semen 50 buah Rp 73,350 Rp 3,667,500
.
10. Thinner 100 buah Rp 72,620 Rp 7,262,000
.
PPN 10% Rp 7,510,075

Selaku

NIP. 197605122010012012
SPESIFIKASI
Nomor :

SATUAN (Rp)

kayu dan besi
Terbilang : Delapan puluh dua juta empat ratus lima puluh tujuh ribu Harga Dasar Rp 74,961,000
seratus rupiah PPN 10% Rp 7,496,100

Selaku

NIP. 197605122010012012
Lampiran
BERITA ACARA PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN

NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI KUANTITAS SATUAN HARGA JUMLAH (Rp)

SATUAN (Rp)
VOL 1 VOL 2 SAT
1. Batu kerikil Kering/lembab 5 m3 m3 Rp. 290,000 Rp 1,450,000
2. Cat minyak berwarna Kesan kilap dan glossy khusus 70 buah buah Rp. 232,000 Rp 16,240,000
kayu dan besi
3. Cat tembok Warna dasar dan 25 buah buah Rp. 1,600,000 Rp 40,000,000
luar ruangan
4. Kuas cat uk. 1- 4 inchi 50 buah buah Rp. 28,000 Rp 1,400,000
5. Kuas cat uk.5 inchi 50 buah buah Rp. 12,000 Rp 600,000
6. Kuas roll uk. 9 inchi 25 buah buah Rp. 36,000 Rp 900,000
7. Kuas Roll uk. 1 1/2 inchi 25 buah buah Rp. 20,000 Rp 500,000
8. Pasir Pasir beton/pasir pasang 5 unit unit Rp. 300,000 Rp 1,500,000
9. Semen Uk. 50kg 50 buah buah Rp. 71,000 Rp 3,550,000
10. Thinner Uk. 5 Liter 100 buah buah Rp. 72,000 Rp 7,200,000
Terbilang : Delapan puluh juta enam ratus tujuh puluh empat ribu rupiah PPN 10% Rp 7,334,000
TOTAL Rp 80,674,000
CV. DESRIAN PEMERIKSA BARANG/JASA

KELURAHAN CEMPAKA PUTIH TIMUR
BURHANUDIN SAPARI
Direktur NIP.198311282014121001
Mengetahui : PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

LURAH KELURAHAN CEMPAKA PUTIH TIMUR
SELAKU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
SHINTA PURNAMA SARI,ST Fadli januar baharu, S.kom

NIP 197605122010012012 NIP. 198301012010011000
4 Susu Anak Balita 4 dus x14 p 3
Kualitas baik, Kemasan bagus, 1+ dan 3+
5 TelurAyam 3 kg x14 po 3
Kualitas baik, tidak pecah, tidak berbau
HENDRIK GULTOM
Direktur
Lampiran : Berita Acara Negosiasi Harga 38
Nomor : 004/SPH/NEG-ppbj/II/2016 38
39
Program : 1.20.27 Program 39
Kegiatan : 1.20.27.017 Pel 154
dan Pemberian Makanan Tambahan (PMT)
Sub Kegiatan : Belanja Bahan Pangan
Kode Rekening : 5.2.2.02.07
No. Jenis Pekerjaan Volume

1 Biskuit Marie (satuan Kg, tidak hancur, tidak lemas, tidak kedaluarsa) 3 kg x 9 po 11
2 Biskuit PMT Balita isi 150 gr 10 kotak x 11
3 Susu anak Balita (Kualitas baik kemasan bagus , 1+ dan 3+ 5 dus x 10 11
4 Susu Bubuk Lansia (kualitas baik, kemasan bagus) 3 dus x 9 p 11
Terbilang : Sembilan Puluh Empat Juta Dua Ratus Tujuh Puluh Satu Ribu Seratus Rupiah
0
#REF! Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
HENDRIK GULTOM Hery Respati, SP, Msi

Direktur NIP. 196210211986031008
Lampiran Surat Perintah Kerja (SPK)
Nomor :
Program : 1.20.27 Program Peningkatan Kapasitas Pemerintahan Kecamatan

Kegiatan : 1.20.27.017 Pelaksanaan Pembinaan dan Penggerakan Masyarakat dalam Penang

Jakarta, 1 Juli 2015
#REF! #REF!
#REF!
HENDRIK GULTOM #REF!

Direktur #REF!
Kepada Yth.
LURAH KWITANG
di-
Jakarta
FAKTUR
No. 005/FB/RPJ/III/2016

#REF!
HENDRIK GULTOM
Direktur
Lampiran BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG/PEKERJAAN
Nomor :

1 Biskuit Marie (satuan Kg, tidak hancur, tidak lemas, tidak kedaluarsa) 3 kg x 9 posyandu x 11 bulan
2 Biskuit PMT Balita isi 150 gr 10 kotak x 10 pasyandu x 11 bulan
3 Susu anak Balita (Kualitas baik kemasan bagus , 1+ dan 3+ 5 dus x 10 posyandu x 11 bulan
4 Susu Bubuk Lansia (kualitas baik, kemasan bagus) 3 dus x 9 posyandu x 11 bulan
Note : V = Kondisi baik/sesuai spec, C = Jumlah Cukup

#REF! Panitia Pemeriksa/Penerima Hasil Pekerjaan/Barang/Jasa
HENDRIK GULTOM 2
Direktur
3
Lampiran BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Nomor :


PEJABAT PELAKSANA TEKNIS

KEGIATAN/PPTK
SUMARSIH
NIP : 198612112006021001
PENG
GUN
Mengetahui;
A
ANG
LURAHGAR
KWITANG
AN/
#REF!
#REF!
Termin I (2 bulan Feb-Maret)

Termin II (3 bulan April-Juni)

Termin III (3 bulanJuli-September)

Termin IV (3 bulan Oktober-Desember)
RAB
1 Susu Bubuk Lansia 38 dus

Kualitas Baik, Kemasan Bagus
2 Biskuit PMT Balita 2 kotak x 1 14
isi 150 gr
3 Kacang Ijo 2 kg x 14 p 14
Kualitas Baik, Tidak berkutu, bersih Hijau
Terbilang : …………….rupiah

2 Biskuit PMT Balita 2 kotak x 14 pasyandu x 3 bulan
isi 150 gr
3 Susu Anak Balita 4 dus x14 posyandu x 3bulan
3 Kacang Ijo 2 kg x 14 posyandu x 3 bulan

5 TelurAyam 3 kg x14 posyandu x 3 bulan
Terbilang :…………………..
SPH

isi 150 gr
Terbilang : Enam Belas Juta Enam Ratus Sembilan Puluh Tiga Ribu Sembilan Ratus Rupiah.
NEGO

isi 150 gr
Terbilang : Enam Belas Juta Lima Ratus Tiga Puluh Tujuh Ribu Rupiah.
HPS

isi 150 gr
###
Terbilang : Enam Belas Juta Tujuh Ratus Ribu Lima Ratus Rupiah
SPH II

isi 150 gr
Terbilang : Enam Belas Juta Tujuh Ratus Lima Ribu Delapan Ratus Rupiah.

isi 150 gr


isi 150 gr
Terbilang: Enam Belas Juta Tujuh Ratus Dua Belas Ribu Tiga Ratus Delapan Puluh Rupiah

isi 150 gr
3 Susu Anak Balita 4 dus x 14 posyandu x 3 bulan
Kualitas Baik, kemasan bagus, 1+ dan 3+
1 Vitamin B1 100mg, Vitamin B6 200mg, 50 tablet x 3

vitamin B12 200mg, kombinasi komposisi
Terbilang: Dua Juta Empat Ratus Dua Puluh Lima Ribu Lima Ratus Rupiah
1 Vitamin B1 100mg, Vitamin B6 200mg, 50 tablet x 7 posyandu x 3 bulan


isi 150 gr


isi 150 gr

Lampiran
BERITA ACARA PENYELESAIAN PEKERJAAN

NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI KUANTITAS SATUAN HARGA JUMLAH (Rp) BAIK TIDAK
SATUAN (Rp) BAIK
VOL 1 VOL 2 SAT
2. Cat minyak berwarna Kesan kilap dan glossy 70 buah buah Rp. 232,000 Rp 16,240,000
khusus kayu dan besi
warna ,khusus ruangan
dan luar ruangan
TOTAL Rp 80,674,000
PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU,

CV. DESRIAN LURAH KELURAHAN CEMPAKA PUTIH TIMUR
Selaku
BURHANUDIN SHINTA PURNAMA SARI,ST

Direktur NIP 197605122010012012
4 Susu Anak Balita 4 dus x14 3
5 TelurAyam 3 kg x14 p 3
HENDRIK GULTOM
Direktur
39
Kegiatan : 1.20.27.017 Pel 154

1 Biskuit Marie (satuan Kg, tidak hancur, tidak lemas, tidak kedaluarsa) 3 kg x 9 p 11
4 Susu Bubuk Lansia (kualitas baik, kemasan bagus) 3 dus x 9 11
0

Direktur NIP. 196210211986031008
Nomor :

Kegiatan : 1.20.27.017 Pelaksanaan Pembinaan dan Penggerakan Masyarakat dalam Penanggu

#REF! #REF!
#REF!

Direktur #REF!
Kepada Yth.
LURAH KWITANG
di-
Jakarta
FAKTUR

#REF!
HENDRIK GULTOM
Direktur
Nomor :


HENDRIK GULTOM 2
Direktur
3

Nomor :



KEGIATAN/PPTK
SUMARSIH
NIP : 198612112006021001
PENG
GUN
Mengetahui;
A
ANG
LURAHGAR
KWITANG
AN/
#REF!
#REF!




RAB

2 Biskuit PMT Balita 2 kotak x 14
isi 150 gr
3 Kacang Ijo 2 kg x 14 14

isi 150 gr

SPH

isi 150 gr
NEGO

isi 150 gr
HPS

isi 150 gr
###
SPH II

isi 150 gr

isi 150 gr


isi 150 gr

isi 150 gr



isi 150 gr


isi 150 gr

LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN
Nomor :
Tanggal : 17 Februari 2021

NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI KUANTITAS SATUAN HARGA JUMLAH (Rp)

SATUAN (Rp)
VOL 1 VOL 2 SAT
2. Cat minyak berwarna Kesan kilap dan glossy khusus 70 buah buah Rp. 232,000 Rp 16,240,000
kayu dan besi
luar ruangan
TOTAL Rp 80,674,000
PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU,

CV. DESRIAN LURAH KELURAHAN CEMPAKA PUTIH TIMUR
Selaku
BURHANUDIN SHINTA PURNAMA SARI,ST

Direktur NIP 197605122010012012
HENDRIK GULTOM
Direktur
39
Kegiatan : 1.20.27.017 Pel 154

0

Direktur NIP. 196210211986031008
Nomor :

Kegiatan : 1.20.27.017 Pelaksanaan Pembinaan dan Penggerakan Masyarakat dala

#REF! #REF!
#REF!

Direktur #REF!
Kepada Yth.
LURAH KWITANG
di-
Jakarta
FAKTUR

#REF!
HENDRIK GULTOM
Direktur
Nomor :


HENDRIK GULTOM 2
Direktur
3

Nomor :



KEGIATAN/PPTK
SUMARSIH
NIP : 198612112006021001
PENG
GUN
Mengetahui;
A
ANG
LURAHGAR
KWITANG
AN/
#REF!
#REF!




RAB

isi 150 gr

isi 150 gr

SPH

isi 150 gr
NEGO

isi 150 gr
HPS

isi 150 gr
###
SPH II

isi 150 gr

isi 150 gr


isi 150 gr

isi 150 gr



isi 150 gr


isi 150 gr

Kepada Yth :
di-
Jakarta
SURAT JALAN NO : 021/SJ/DR/II/2021

NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI VOLUME SATUAN KETERANGAN
1. Batu kerikil Kering/lembab 5 m3 m3

2. Cat minyak Kesan kilap dan glossy 70 buah buah
berwarna khusus kayu dan besi
3. Cat tembok Warna dasar dan 25 buah buah
luar ruangan
4. Kuas cat uk. 1- 4 inchi 50 buah buah

5. Kuas cat uk.5 inchi 50 buah buah
6. Kuas roll uk. 9 inchi 25 buah buah
7. Kuas Roll uk. 1 1/2 inchi 25 buah buah
8. Pasir Pasir beton/pasir pasang 5 unit unit
9. Semen Uk. 50kg 50 buah buah
10. Thinner Uk. 5 Liter 100 buah buah
Hormat kami, Jakarta,17 Februari 2021

CV. DESRIAN Yang Menerima :
BURHANUDIN ....................................................
Direktur NIP.
HENDRIK GULTOM
Direktur
39
Kegiatan : 1.20.27.017 Pela 154

1 Biskuit Marie (satuan Kg, tidak hancur, tidak lemas, tidak kedalua3 kg x 9 p 11
0

Direktur NIP. 196210211986031008
Nomor :
Program : 1.20.27 Program Peningkatan Kapasitas Pemerintahan K

Kegiatan : 1.20.27.017 Pelaksanaan Pembinaan dan Penggerakan

#REF! #REF!
#REF!

Direktur #REF!
Kepada Yth.
LURAH KWITANG
di-
Jakarta
FAKTUR

#REF!
HENDRIK GULTOM
Direktur
Nomor :

1 Biskuit Marie (satuan Kg, tidak hancur, tidak lemas, tidak kedalua3 kg x 9 posyandu x 11 bulan

#REF! Panitia Pemeriksa/Penerima Hasil Pekerjaan/Ba
HENDRIK GULTOM 2
Direktur
3

Nomor :



KEGIATAN/PPTK
SUMARSIH
NIP : 198612112006021001
PENGG
Mengetahui;
UNA
ANGGA
LURAHRAN/
KWITANG
#REF!
#REF!




RAB

isi 150 gr

isi 150 gr

SPH

isi 150 gr
Terbilang : Enam Belas Juta Enam Ratus Sembilan Puluh Tiga Ribu Sembilan
NEGO

isi 150 gr
HPS

isi 150 gr
###
SPH II

isi 150 gr

isi 150 gr


isi 150 gr
Terbilang: Enam Belas Juta Tujuh Ratus Dua Belas Ribu Tiga Ratus Delapan P

isi 150 gr
1 Vitamin B1 100mg, Vitamin B6 200mg, 50 tablet 3



isi 150 gr


isi 150 gr

Kepada Yth : Jakarta,17 Februari 2021
di-
Jakarta
FAKTUR BARANG NO : 021/SJ/DR/II/2021

NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI VOLUME SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH (Rp)
(Rp)
2. Cat minyak Kesan kilap dan glossy khusus 70 buah buah Rp. 232,000 Rp 16,240,000
berwarna kayu dan besi
3. Cat tembok Warna dasar dan warna ,khusus 25 buah buah Rp. 1,600,000 Rp 40,000,000


TOTAL Rp 80,674,000
Hormat kami,
CV. DESRIAN
BURHANUDIN
Direktur
HENDRIK GULTOM
Direktur
39
Program : 1.20.27 Program Pe 39
Kegiatan : 1.20.27.017 Pelaks 154
0

Direktur NIP. 196210211986031008
Nomor :

Kegiatan : 1.20.27.017 Pelaksanaan Pembinaan dan Penggerakan Masyarakat dalam Penan
#REF! #REF!
#REF!

Direktur #REF!
Kepada Yth.
LURAH KWITANG
di-
Jakarta
FAKTUR
#REF!
HENDRIK GULTOM
Direktur
Nomor :


HENDRIK GULTOM 2
Direktur
3

Nomor :


KEGIATAN/PPTK
SUMARSIH
NIP : 198612112006021001
PENGGU
Mengetahui;
NA
ANGGAR
LURAHAN/
KWITANG
#REF!
#REF!
RAB

isi 150 gr

isi 150 gr

SPH

isi 150 gr
Terbilang : Enam Belas Juta Enam Ratus Sembilan Puluh Tiga Ribu Sembilan Ratus Ru
NEGO

isi 150 gr
HPS

isi 150 gr
###
SPH II

isi 150 gr

isi 150 gr


isi 150 gr
Terbilang: Enam Belas Juta Tujuh Ratus Dua Belas Ribu Tiga Ratus Delapan Puluh Ru

isi 150 gr



isi 150 gr


isi 150 gr

LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/JASA
Nomor :
Nama Kegiatan : 4.01.01.001 Penanganan Sarana dan Prasarana Umum (PPSU) tingkat Kelurahan
Kode Rekening : 5.2.2.01.14 BELANJA PERKAKAS KERJA SERAGAM KERJA PPSU
Lokasi Kegiatan : Kelurahan Cempaka Putih Barat
NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI TEKNIS JUMLAH SATUAN HARGA
Bahan Polyester atau katun untuk Pria dan

1. Celana Panjang 180 Stel Rp 94,500 Rp 17,010,000
Wanita
2. Helm Safety Standar K3 60 Buah Rp 62,900 Rp 3,774,000
Jenis Bahan : 0,18 mm 1707 Polyester Pvc

Warna : Pluerscent Orange,Bagian Kerah
dengan Welcro Bagian HOOD Tersimpan di
3. Jas Hujan Dalam Kerah dengan menggunakan 60 buah Rp 289,000 Rp 17,340,000
Zipper,Baju Bagian Depan menggunakan
Zipper dan Kancing penutup , 2 buah Blective
type ukuran 5cm disekitar badan,bahu dan
lengan
Berlogo DKI,Bahan Katun,lengan panjang dan

4. Kaos Lapangan 180 buah Rp 94,500 Rp 17,010,000
berkerah
5. Masker Penutup Mulut dan Hidung Uk. Standar 100 box Rp 53,000 Rp 5,300,000
Bahan Bylon Kombinasi Kain reflektor
6. Rompi 120 set Rp 68,000 Rp 8,160,000
Scotchlingt,4 Kantong depan
Sarung Tangan
7. Karet Terbuat dari karet ketebalan 1/2 inci 240 pasang Rp 30,000 Rp 7,200,000
8. Sepatu Boot Bahan Karet,Tebal tidak tembus air 120 pasang Rp 85,000 Rp 10,200,000
Safety Rubber boot,jenis bahan

PVC/Nitrile,Warna : Hitam pada bagian atas
dan coklat pada bagian sole Tinggi 39 cm &
apose lengkap dengan besi pelindung pada
9. Sepatu Safety 60 pasang Rp 380,000 Rp 22,800,000
bagian ujung jari dan telapak
kaki,memberikan daya tahan dan pelindungan
terhadap minyak dan bahan kimia,100%
Waterproof (tidak tembus air)
topi lapangan ukuran tinggi 12,2 cm garis

tengah 20 cm pakai tali pengikat,bentuk
10. Topi Lapangan ranger,bahan japan drill,warna orange 60 buah Rp 35,700 Rp 2,142,000
dengan logo jaya raya didepan dan tulisan
nama unit/instansi
Wearpack Two Pieces with reflektive strips

11. Wearpack 60 stel Rp 350,000 Rp 21,000,000
bahan drill,two pieces

Terbilang : Seratus empat puluh lima juta seratus dua puluh sembilan ribu enam
Jumlah Rp 145,129,600
Jakarta, 8 Agustus 2018
Penyedia Barang/Jasa Penerima Barang/Jasa
CV. DINAMIKA PRATAMA Kelurahan Cempaka Putih Barat
CHRISTAN HERMANTO NAPSIAH

Direktur NIP. 196406061985032012
Mengetahui,
LURAH CEMPAKA PUTIH BARAT
Selaku,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
FETARIA,SKM,MKM
NIP. 196711171987112001
Lampiran : Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan
Nomor :

Wanita

3. Jas Hujan Dalam Kerah dengan menggunakan 60 buah Rp 289,000 Rp 17,340,000
lengan

berkerah
6. Rompi 120 set Rp 68,000 Rp 8,160,000
Sarung Tangan
7. Karet Terbuat dari karet ketebalan 1/2 inci 240 pasang Rp 30,000 Rp 7,200,000


nama unit/instansi

Harga DasarRp 131,936,000

Jumlah Rp 145,129,600
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Penyedia Barang/Jasa PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN
CV. DINAMIKA PRATAMA KELURAHAN CEMPAKA PUTIH BARAT
CHRISTAN HERMANTO NAPSIAH

Direktur NIP. 196406061985032012
Mengetahui ;
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN LURAH CEMPAKA PUTIH BARAT
KELURAHAN CEMPAKA PUTIH BARAT SELAKU KPA,
KURNIA AGUS JAYA FETARIA,SKM,MKM

NIP. 196908172002121007 NIP 196711171987112001
LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG/JASA
Nomor :

Wanita

Dalam Kerah dengan menggunakan
3. Jas Hujan 60 buah Rp 289,000 Rp 17,340,000
lengan

berkerah
6. Rompi 120 set Rp 68,000 Rp 8,160,000
Sarung Tangan
7. Terbuat dari karet ketebalan 1/2 inci 240 pasang Rp 30,000 Rp 7,200,000
Karet


nama unit/instansi


Jumlah Rp 145,129,600
CV. DINAMIKA PRATAMA PEMERIKSA BARANG/JASA
KELURAHAN CEMPAKA PUTIH BARAT
NURLAILA LESTARI : ……………………..................

NIP. 197705181997032002
KURNIA AKBAR,SE : ……………………..................

CHRISTAN HERMANTO NIP. 196612011996031000
Direktur
M. EDY :
KURNEDI ……………………..................
NIP.196108161982031008
Mengetahui,
LURAH CEMPAKA PUTIH BARAT
Selaku,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
FETARIA,SKM,MKM
NIP. 196711171987112001

Ppsu Alat2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ppsu Alat2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN SURAT PERMINTAAN PEMBELIAN

NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI VOLUME HARGA JUMLAH (Rp)

5.1.02.01.01.0012 Belanja Bahan-bahan lainnya

Jakarta,8 Februari 2021

NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI VOLUME HARGA JUMLAH (Rp)

5.1.02.01.01.0012 Belanja Bahan-bahan lainnya

Jakarta,8 Februari 2021

Organisasi : 7.01.0.00.0.00.01 .0000 Kota Administrasi Jakarta Pusat

NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI VOLUME HARGA JUMLAH (Rp)

5.1.02.01.01.0012 Belanja Bahan-bahan lainnya

Jakarta,5 Februari 2021

Organisasi : 7.01.0.00.0.00.01 .0000 Kota Administrasi Jakarta Pusat

NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI VOLUME HARGA JUMLAH (Rp)

JUMLAH Rp. 470,000 Rp 54,990,000

Jakarta,25 Oktober 2021

NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI VOL

1. Daging Ayam Kualitas Baik,segar,Tidak bau -

Jakarta, 7 Oktober 2016

CV. RIKMAN PUTRA JAYA

Organisasi : 7.01.0.00.0.00.01 .0000 Kota Administrasi Jakarta Pusat

NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI VOLUME HARGA SATUAN JUMLAH (Rp)

5.1.02.01.01.0012 Belanja Bahan-bahan lainnya

Jakarta,3 Februari 2021

Organisasi : 7.01.0.00.0.00.01 .0000 Kota Administrasi Jakarta Pusat

NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI VOLUME HARGA SATUAN JUMLAH (Rp)

5.1.02.01.01.0012 Belanja Bahan-bahan lainnya

2. Cat minyak 70 buah Rp. 232,000 Rp 16,240,000

4. Kuas cat buah Rp. 25,000 Rp 1,250,000

6. Kuas roll 25 buah Rp. 36,000 Rp 900,000

7. Kuas Roll 25 buah Rp. 20,000 Rp 500,000

Jakarta,3 Februari 2021

Organisasi : 7.01.0.00.0.00.01 .0000 Kota Administrasi Jakarta Pusat

NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI VOLUME HARGA SATUAN JUMLAH (Rp)

5.1.02.01.01.0012 Belanja Bahan-bahan lainnya

3. Cat tembok - Warna dasar dan 25 buah Rp. 1,650,000 Rp 41,250,000

Jakarta,3 Februari 2021

NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI VOL

1. Daging Ayam Kualitas Baik,segar,Tidak -

Jakarta, 7 Oktober 2016

CV. RIKMAN PUTRA JAYA

Organisasi : 7.01.0.00.0.00.01 .0000 Kota Administrasi Jakarta Pusat

NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI VOLUME HARGA JUMLAH (Rp)

3. Cat tembok 25 buah Rp. 1,653,800 Rp 41,345,000

4. Kuas cat buah Rp. 29,300 Rp 1,465,000

6. Kuas roll 25 buah Rp. 36,200 Rp 905,000

7. Kuas Roll 25 buah Rp. 20,700 Rp 517,500

8. Pasir 5 unit Rp. 300,700 Rp 1,503,500

9. Semen 50 buah Rp. 73,000 Rp 3,650,000

10. Thinner 100 buah Rp. 72,000 Rp 7,200,000

Jakarta,1 Februari 2021

SHINTA PURNAMA SARI,ST

Organisasi : 7.01.0.00.0.00.01 .0000 Kota Administrasi Jakarta Pusat

NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI VOL HARGA JUMLAH (Rp)

1. Kelengkapan 117 Rp 473,000 Rp 55,341,000

Pakaian seragam Pakaian Seragam

Terbilang : Harga Dasar Rp 55,341,000

Jakarta,22 Oktober 2021

Organisasi : 7.01.0.00.0.00.01 .0000 Kota Administrasi Jakarta Pusat

NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI VOL HARGA JUMLAH (Rp)

1. Kelengkapan 117 Rp 470,000 Rp 54,990,000

Pakaian seragam Pakaian Seragam

Terbilang : Harga Dasar Rp 54,990,000

Jakarta,22 Oktober 2021