PROGRAM KERJA UNIT LABORATORIUM

RS MEKAR SARI BEKASI TAHUN 2016

BIAYA WAKTU
NO RENCANA PROGRAM KERJA TUJUAN
satuan volume harga total 1 2 3 4 5 6 7 8
1 Peningkatan Pelayanan

a. Pembuatan Agar berbagai

proses kerja rutin
1. Kebijakan RS tentang pelayanan laboratorium terlaksana √
dengan efisien,
2. Kebijakan penetapan pemeriksaan nilai kritis, program kerja penetapan
efektif, konsisten
nilai kritis √
dan aman dalam
rangka
3. Kebijakan dokter ahli spesialistik meningkatkan √
4.  Pedoman pelayanan laboratorium mutu √
5. Pedoman pengorganisasian laboratorium √

6 SPO Penggunaan APD √ √

7. SPO penanganan bahan infeksi √

8. SPO pembuangan bahan infeksi √

9. SPO identifikasi risiko keselamatan √

10. SPO pelaporan hasil √

11. SPO pelaporan hasil test diagnostik yang kritis √

12. SPO pengadaan peralatan laboratorium √

13. SPO pemeliharaan √ √ √

14. SPO penggunaan √ √

15. SPO penyediaan reagensia esensial √ √

16. SPO penyimpanan reagensia √ √

17. SPO distribusi reagensia √ √

18. SPO pengetesan reagensia √ √
Page 1
 19. SPO penerimaan spesimen √ √

20. SPO identifikasi spesimen √ √

21. SPO pengambilan spesimen √ √

22. SPO pengiriman spesimen √ √

23. SPO pembuangan spesimen √ √

24. SPO pengawetan spesimen √ √

25. SPO pencatatan spesimen √ √

26. SPO kontrol mutu √ √

SOP lain yang terkait dengan unit laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √

b. Sosialisasi √

c. Distribusi √

d. Sosialisasi Ulang √

e. Evaluasi

2 Program keselamatan pasien rumah sakit

Program penyusunan pedoman penyelenggaraan KPRS pasien safety

1. Ketepatan identifikasi pasien √ √ √ √ √ √ √ √

2.   Peningkatan komunikasi yang efektif √ √ √ √ √ √ √ √

3. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √

Program pencatatan, pelaporan KNC,KTD dan Sentinel di rumah sakit Agar segala
kejadian di
laboratorium
1. Pemberian label nama pasien yang salah pada sampel √ √ √ √ √ √ √ √
dapat diketahui

Page 2
 dapat diketahui
dan didapat
2. Pengetikan hasil pemeriksaan yang salah solusi terbaik √ √ √ √ √ √ √ √
untuk mencegah
3. Tehnik sampling yang salah terulang kembali √ √ √ √ √ √ √ √

Program keselamatan dan kesehatan kerja rumah sakit

Program peningkatan keamanan pasien, pengunjung dan petugas rumah untuk
sakit meningkatkan
keamanan
1. Kondisi lingkungan : bersih, terang, nyaman pasien yang √ √ √ √ √ √ √ √
2. Tehnik sampling yang benar mendapat obat √ √ √ √ √ √ √ √
dan petugas
3. Standarisasi penulisan identitas pasien dan keterangan klinis di formulir laboratorium
permintaan pemeriksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √

4. Signage berbahaya, B3. √ √ √ √ √ √ √ √

5. Prosedur double checking ( tepat pasien, tepat hasil, tepat waktu ) √ √ √ √ √ √ √ √

Program pemeliharaan kesehatan pegawai untuk
meningkatkan
kesehatan
pegawai

1. Menggunakan APD (masker, sarung tangan, jas lab ) √ √ √ √ √ √ √ √

2. Program medical cek up berkala

Program pengelolaan bahan berbahaya dan beracun
Untuk mencegah
salah ambil
bahan dan
1. Pelabelan dan piktogram B3 sesuai MSDS (Material Safety Data Sheet) bahaya lain yg √ √
dapat
2. Penyimpanan B3 dengan lemari khusus ditimbulkan √ √
Program kesehatan lingkungan kerja Untuk mencegah
kesakitan
1. Adanya ventilasi petugas akibat
lingkungan kerja

2. Adanya APD (Alat Pelindung Diri) √ √ √ √ √ √ √ √

3. Adanya wastafel dengan air mengalir √ √ √ √ √ √ √ √

4. Adanya inkas BTA

Page 3
 5. Sosialisasi Penggunaan APAR (alat pemadam api ringan) √

6. Sosialisasi jalur evakuasi √

7. Sosialisasi BHD ( bantuan hidup dasar) √
8. Sosialisasi cara cuci tangan √ √ √ √

3 Program pengendalian mutu pelayanan rumah sakit untuk

Akreditasi rumah sakit meningkatkan
mutu RS sesuai
standar
1. Pemusnahan regensia yang kadalursa pelayanan mutu
depkes
2. Hand Hygiene dan Etika batuk √ √
Survey kepuasan pasien

1. Waktu tunggu hasil laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √

2. Kelengkapan pemeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √
Pengumpulan indikator klinik
1. Waktu tunggu hasil pelayanan lab √ √ √ √ √ √ √ √
2. Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan lab adanya
kejadian kesalahan pengambilan darah √ √ √ √ √ √ √ √
3. Kepuasan pelanggan √ √ √ √ √ √ √ √

Pencegahan dan pengendalian infeksi untuk

1. Pembuangan benda tajam dan jarum mengurangi √ √ √ √ √ √ √ √
angka kejadian
infeksi di rumah
sakit

2. Penggunaan APD √ √ √ √ √ √ √ √

3. Pengelolaan BHP yang kadaluarsa √ √

4. Pengelolaan sampah infeksius √ √ √ √ √ √ √ √

5. Pelaksanaan cuci tangan √ √ √ √

6. Pelaksanaan etika batuk √ √ √ √

2 Sumber Daya Manusia (SDM) meningkatkan

pelayanan rumah
sakit Page 4
 meningkatkan
Penghitungan pola ketenagaan pelayanan rumah √
sakit
Berdasarkan analisa beban kerja

Rekruitmen pegawai disesuaikan kebutuhan

Berdasarkan kekurangan ketenagaan yang telah dihitung dengan analisa
beban kerja dan berdasarkan adanya pegawai yang resign.

Program orientasi pegawai bila ada karyawan baru

Orientasi atau pengenalan RS Mekar Sari, Penempatan pegawai baru di
masing-masing unit, Orientasi ruang kerja, Orientasi alat kerja, Orientasi
administrasi kerja, Membuat laporan kerja.

Rapat berkala Untuk

1. Unit laboratorium membahas √ √ √ √ √ √ √ √
2. Divisi penunjang medis permasalahan √ √ √ √ √ √ √ √
unit dan mencari
3. Rapat koordinasi lintas divisi solusinya √ √ √ √ √ √ √ √

4. Program customer service excellence √

5. Program pendidikan berkelanjutan

6. Program pelatihan, seminar, workshop orang 1 2,500,000 2,500,000 √ √ √

meningkatkan
pengetahuan
7. In house training dan keahlian √
petugas dalam
8. Penilaian kinerja staf bekerja √

sebagai
3 Sarana dan Prasarana penunjang
pelayanan di
rumah sakit
Menyusun, menyiapkan data kebutuhan peralatan, sarana dan prasarana
1.   Perbaikan rak reagensia unit 1 250,000 250,000 √ √
2.   Pembuatan pictogram b3 unit 1 50,000 50,000 √
3.   Perbaikan lay out unit 1 750,000 750,000
4.   Perbaikan tangga toilet unit 1 250,000 250,000 √

Page 5
5.  Revisi format blangko laboratorium √
6.   Pembuatan jas laboratorium pcs 12 200,000 2,400,000 √
Menyusun, menyiapkan data kebutuhan peralatan medis, sarana dan
prasarana
1. Pembelian alat pengukur suhu dan kelembaban ruangan pcs 1 300,000 300,000 √
2. Pembelian alat pengukur suhu kulkas pcs 2 85,000 170,000 √
3. Pembelian / Pembuatan spill kit unit 1 750,000 750,000 √
Program pemeliharaan sarana, prasarana dan peralatan

1. Menjaga kebersihan ruangan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √

2. Maintanance alat secara berkala oleh pemasok alat √

Kalibrasi

untuk
mengetahui nilai
akurasi suatu
alat medis yg
1. Peralatan analizer dilakukan kalibrasi secara berkala tiap 1 tahun sekali digunakan dalam
oleh pemasok alat pelayanan unit 1 7,500,000 7,500,000 √
2. Kalibrasi alat lain oleh BPFK unit 10 100,000 1,000,000
Menyusun dan melaksanakan SOP sarana, prasarana dan peralatan membersihkan,
SOP pembersihan, penggunaan dan pemeliharaan kimia analizer menggunakan √ √ √ √ √ √ √ √
dan memelihara
SOP pembersihan, penggunaan dan pemeliharaan hematologi analizer √ √ √ √ √ √ √ √
sarana,
prasarana dan
SOP pembersihan, penggunaan dan pemeliharaan BGA dan Elektrolit peralatan yg √ √ √ √ √ √ √ √
SOP pembersihan, penggunaan dan pemeliharaan mikroskop digunakan dalam √ √ √ √ √ √ √ √
SOP pembersihan, penggunaan dan pemeliharaan centrifuge bekerja √ √ √ √ √ √ √ √

TOTAL 15,920,000

Page 6
U SARANA
SASARAN TARGET PELAKSANA
9 10 11 12 PENDUKUNG

unit Laboratorium dan

Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
unit Laboratorium dan
Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
unit Laboratorium dan
Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
Unit Laboratorium
Unit Laboratorium
unit Laboratorium dan
Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
unit Laboratorium dan
√ Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
unit Laboratorium dan
√ Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
unit Laboratorium dan
Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
unit Laboratorium dan
Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
unit Laboratorium dan
Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
unit Laboratorium dan
Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
unit Laboratorium dan
Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
unit Laboratorium dan
Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
unit Laboratorium dan
Unit Laboratorium unit terkait
unit Laboratorium dan
Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
unit Laboratorium dan
Unit Laboratorium terkait
unit Laboratorium dan Komputer, ATK
Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
Page 7
 unit Laboratorium dan
Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
unit Laboratorium dan
Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
unit Laboratorium dan
Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
unit Laboratorium dan
Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
unit Laboratorium dan
Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
unit Laboratorium dan
Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
unit Laboratorium dan
Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
unit Laboratorium dan
Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
unit Laboratorium dan
√ √ √ √ Unit Laboratorium unit terkait Komputer, ATK
unit Laboratorium dan
√ √ Unit Laboratorium unit terkait ATK
unit Laboratorium dan
√ √ Unit Laboratorium unit terkait ATK
unit Laboratorium dan
√ Unit Laboratorium unit terkait ATK
unit Laboratorium dan
√ √ Unit Laboratorium unit terkait ATK

unit Laboratorium dan

√ √ √ √ Unit Laboratorium unit terkait ATK
unit Laboratorium dan
√ √ √ √ Unit Laboratorium unit terkait ATK

unit Laboratorium dan

√ √ √ √ Unit Laboratorium unit terkait SPO

unit Laboratorium dan

√ √ √ √ Unit Laboratorium unit terkait ATK

Page 8
 unit Laboratorium dan
√ √ √ √ Unit Laboratorium unit terkait ATK
unit Laboratorium dan
√ √ √ √ Unit Laboratorium unit terkait ATK

unit Laboratorium dan Alat kebersihan,

√ √ √ √ Unit Laboratorium unit terkait lampu dll
√ √ √ √ Unit Laboratorium
unit Laboratorium dan
√ √ √ √ Unit Laboratorium unit terkait blangko lab
unit Laboratorium dan
√ √ √ √ Unit Laboratorium unit terkait ATK
form list double
√ √ √ √ Unit Laboratorium unit Laboratorium checking

masker, sarung
√ √ √ √ Unit Laboratorium, unit Laboratorium tangan, jas lab
unit laboratorium,
√ Unit Laboratorium, HRD, keuangan

Unit laboratorium dan

√ √ √ √ Unit Laboratorium, unit terkait stiker B3
Unit laboratorium dan
√ √ √ √ Unit Laboratorium, unit terkait lemari khusus B3

ventilasi dan
√ Unit Laboratorium, Unit Laboratorium, exhaust
masker, sarung
tangan, jas lab
dan penutup
√ √ √ √ Unit Laboratorium, Unit Laboratorium, kepala
wastafel, air
√ √ √ √ Unit Laboratorium, Unit Laboratorium, mengalir
Unit Laboratorium, unit
√ Unit Laboratorium, terkait inkas BTA

Page 9
 √ Unit Laboratorium, Unit Laboratorium, SPO APAR
SPO jalur
√ Unit Laboratorium, Unit Laboratorium, evakuasi
√ Unit Laboratorium, Unit Laboratorium, SPO BHD
√ √ √ √ Unit Laboratorium, Unit Laboratorium, SPO cuci tangan

SPO pemusnahan
√ Unit Laboratorium, Unit Laboratorium, reagensia

√ √ Unit Laboratorium, Unit Laboratorium, SPO hand hygiene

√ √ √ √ pasien Unit Laboratorium, hasil waktu tunggu

daftar jenis
√ √ √ √ pasien Unit Laboratorium, pemeriksaan

√ √ √ √ pasien Unit Laboratorium, form survey

√ √ √ √ pasien Unit Laboratorium, form survey

√ √ √ √ pasien Unit Laboratorium, form survey

√ √ √ √ Unit Laboratorium, Unit Laboratorium, Safety box

masker, sarung
tangan, jas lab
dan penutup
√ √ √ √ Unit Laboratorium, Unit Laboratorium, kepala
Unit Laboratorium,unit
√ √ Unit Laboratorium, Gudang Farmasi
Unit Laboratorium, unit kantong sampah
√ √ √ √ Unit Laboratorium, K3 RS infeksius
cairan cuci tangan,
√ √ √ √ Unit Laboratorium, Unit Laboratorium, tissue
√ √ √ √ Unit Laboratorium, Unit Laboratorium, SPO

Page 10
 pedoman
Ka.Unit lab Unit Laboratorium, pengorganisasian

pedoman
ebutuhan pengorganisasian

pedoman
wan baru petugas baru Ka.Unit Lab pengorganisasian

√ √ √ √ staf laboratorium
√ √ √ √ divisi penunjang medis
semua unit kerja,
√ √ √ √ manager
Unit laboratorium
staf laboratorium
√ staf laboratorium
√ staf laboratorium
√ staf laboratorium
pedoman
pengorganisasian
Unit laboratorium
divisi penunjang medis
semua unit kerja, pedoman
manager pengorganisasian
Unit laboratorium, dan pedoman
unit terkait pengorganisasian
pedoman
pengorganisasian
pedoman
pihak luar pengorganisasian
kanit, manajer, pihak pedoman
luar pengorganisasian
pedoman
kanit, manajer pengorganisasian

unit laboratorium div umum dana

unit laboratorium div umum dana
√ unit laboratorium div umum dana
√ unit laboratorium div umum dana

Page 11
 unit laboratorium div umum dana
unit laboratorium div umum dana

unit laboratorium div umum dana

unit laboratorium div umum dana
unit laboratorium div umum dana

peralatan
√ √ √ √ unit laboratorium unit laboratorium kebersihan
reagensia, spare
√ unit laboratorium PT.ADM part alat

unit laboratorium PT. ADM dana

√ unit laboratorium pihak luar dana

√ √ √ √ unit laboratorium unit laboratorium SPO

√ √ √ √ unit laboratorium unit laboratorium SPO

√ √ √ √ unit laboratorium unit laboratorium SPO

√ √ √ √ unit laboratorium unit laboratorium SPO
√ √ √ √ unit laboratorium unit laboratorium SPO

Page 12
DAFTAR ALAT LABORATORIUM YANG HARUS DI KALIBRASI
NO NAMA ALAT JUMLAH MERK NOMINAL
1 Micropipet 0.5 - 10 UL 1 Pipet4U 100000
2 Micropipet 10 - 100 UL 1 Pipet4U 100000
3 Micropipet 10 - 100 UL 1 Pipet4U 100000
4 Micropipet 100 - 1000 UL 1 Pipet4U 100000
5 Micropipet 1000 UL 1 Pipet4U 100000
6 Centrifuge 1 EBA 100000
7 Rotator 1 VRN-200 100000
8 Pipet Volume 5 ml 1 SWIFT 100000
9 Pipet Volume 3 ml 1 PRESICOLOR 100000
10 Mikroskop 1 Olympus 100000