I. Data Personal
Nama Mahasiswa :
Nama PT Pengirim :
Nama PT Penerima :
Berisi rekap mata kuliah yang dilakukan mahasiswa peserta PMM 2 mencakup informasi prodi,
mata kuliah, dan sks dalam pelaksanaan kegiatan akademik di PT Penerima.
(contoh) Tabel Daftar Mata Kuliah yang diambil Mahasiswa Peserta PMM 2
No Prodi yang diambil Mata Kuliah yang diambil sks
1. - Modul Nusantara 4
3. Biostat 3
4. Prokes 2
Total SKS 20
(contoh) Tabel Rekap Laporan Bulanan Kegiatan Modul Nusantara yang Sudah Terlaksana
V. Lampiran
Mahasiswa menyampaikan bukti foto dokumentasi kegiatan pembelajaran Modul Nusantara dengan
menyertakan deskripsi singkat terkait kegiatan dalam foto tersebut. (minimal 1 foto kegiatan).
mahasiswa menyampaikan bukti video dokumentasi kegiatan pembelajaran Modul Nusantara dengan
menyertakan link video (jika ada).
Pembuat Laporan,
ttd