FR.AI.01.

CEKLIS OBSERVASI
Untuk Aktivitas Di Tempat Kerja Atau Tempat Kerja Simulasi

Kode Unit : OTO.SM01.001.01

Judul Unit kompetensi : MENGIKUTI PROSEDUR KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA DAN
LINGKUNGAN
Nama Asesi :
Name Asesor :
Tempat Uji Kompetensi :
Tanggal Asesmen :
Benchmark
Penilaian
No. Langkah Kerja Kriteria Unjuk Kerja (SOP / spesifikasi K BK
Lanjut
produk industri)
1 Mengikuti prosedur 1.1 Mengenali bahaya pada area kerja dan
pada tempat kerja melakukan tindakan pengontrolan yang tepat
untuk mengidentifikasi 1.2 Mengikuti kebijakan yang sah pada tempat
bahaya dan metode kerja dan prosedur pengontrolan resiko.
menghindarinya 1.3 Mematuhi anda bahaya dan peringatan
1.4 Menggunakan pakaian pengamanan SOP
sesuai dengan SI (Standard Intenational)
1.5 Melakukan teknik dan
pengangkatan/pemindahan secara manual
dengan tepat.
2. Memelihara kebersihan 2.1 Memilih perlengkapan sebelum melakukan
peralatan dan area pembersihan dan perawatan secara rutin..
kerja 2.2 Menggunakan metode yang aman dan
benar untuk pembersihan dan pemeliharaan
perlengkapan SOP
2.3 Membersihkan/Memelihara peralatan dan
area kerja sesuai dengan keamanan, jadwal
pemeliharaan berkala, tempat penerapan, dan
spesifikasi pabrik.
3. Menempatkan dan 3.2 Melakukan seluruh kegiatan penerapan
meng-identifikasi jenis pemadaman kebakaran dan prosedur kerja
pemadam kebakaran, dilakukan berdasarkan SOP (Standard
penggunaannya dan Operation Procedures), peraturan K3L SOP
prosedur (Keselamatan, Kesehatan Kerja, dan
pengoperasian di Lingkungan), dan prosedur/ kebijakan
tempat kerja perusahaan
4 Melakukan prosedur 4.1 Mengikuti prosedur perlindungan mesin
darurat pada saat tanda bahaya muncul.
4.2 Mengikuti prosedur peringatan/evakuasi di
tempat kerja..
4.3 Mengikuti prosedur gawat darurat secara
profesional dengan tepat untuk melindungi
SOP
mesin pada saat keadaan tanda bahaya
muncul.
4.4 Melakukan pelayanan darurat yang
profesional dan tepat untuk memanggil
pertolongan dengan segera oleh orang yang
berwenang untuk melakukan hal tersebut.
5 Menjalankan dasar 5.1 Menjalankan kebijakan/prosedur SOP
dasar prosedur keamanan berdasarkan pelatihan perusahaan
keamanan dan undangundang yang berlaku.
5.2 Mencatat/melaporkan seluruh keamanan
yang berhubungan dengan kejadian pada
formulir yang sesuai.
5.3 Menyarankan seluruh staf menggunakan
prosedur keamanan perusahaan dan metode
 yang tepat dalam penerapannya
6 Melakukan prosedur Melakukan seluruh kegiatan penerapan
penyelamatan pertama pemadaman kebakaran dan prosedur kerja
dan prosedur berdasarkan SOP (Standard Operation
penanganan orang Procedures), peraturan K3L (Keselamatan, SOP
pingsan (Cardio Kesehatan Kerja, dan Lingkungan), dan
Pulmonary prosedur/kebijakan perusahaan
Resuscitation, CPR)
7 Mengikuti prosedur 7.1 Mengenali dan melakukan tindakan
pada tempat kerja pengamanan terhadap limbah, padat, cair,
untuk pengamanan gas, dan kebisingan di tempat kerja dengan
dan pengendalian tepat
limbah 7.2 Melakukan seluruh kegiatan pengendalian
SOP
dan pengamanan limbah dan polusi di tempat
kerja berdasarkan SOP (Standard Operation
Procedures), peraturan K3L (Keselamatan,
Kesehatan Kerja, dan Lingkungan), dan
prosedur/kebijakan perusahaan.
Kinerja asesi adalah:  Memuaskan  Belum Memuaskan

Umpan Balik untuk asesi :

Tanda Tangan Asesi :

Tanda Tangan Asesor: