KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TIN
UNIVERSITAS HASANUDDIN FAKULTAS KEDOKTERAN
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
RETARIAT
«L PERINTIS KEMERDEKAAN TLPIFAX. (0411)
emall:
SEX fi
ILMU PENYAKIT DALAM GEDUNG A LANTAI 5 RS,
website:
UNHAS
586533 TAMALANREA MAKASSAR 00245
wan indhunhas.com
FORMULIR DISKUS! KASUS / CASE-BASED DISCUSSION
Penilai
MPPD
+ De Signum go 99 k-Hona_Finesim
Tanggal : 24-(0% (012
Situasi Ruangan
1b _SEi_rancea anise
7
(2 Rawat Jalan
(Rawat Inap
Problem Pasien / diagnosis : anemic penyauete _kroatee
Ord Dain.
NILAL
a
ms
~
20-84
70-74
|. Penilaian/pembuatan rekam medik
( D tidak diobservasi)
2. Penilaian klinis / clinical assessment
( ( tidak diobservasi)
3. Investigasi dan rujukan
(investigation and refferal)
( C2 tidak diobservasi)
4, Tatalaksana
( tidak diobservasi)
5. Pemantauan dan Perencanaan
(1 tidak diobservasiy
6. Profesionalisme
(C1 tidak diobservasi)
7. Penilaian Klinik secara keseluruhan
(tidak diobservasi)
8. Kerjasama Tim
(1 tidak diobservasi)
9. Pasien Safety
( tidak diobservasl)
KETERANGAN
NBL = 70
Vv
LW
Vv
Fe
Nilai
Nilal rata-rata W
Scanned with CamScannerNVERCITAG UAC HUG! DAN PENDI
UNIVERSITAS HASANUDDIN FAKULTAS KEDOMNANC
DEPARTEMEN IMU PENYAKIT DALAM
TARY
SEKRETARAT:
IMU PENVAKTT ALAM SEDUNG ALANTA SR, UN
Ju PERINTIS KEMERDEKAAN TLPIFAX. (0411) 586533 TAMAL [ANREA MAKASSAR 90245,
‘ weber
UMPAN BALIK TERHADAP KECAKAPAN CBD
CATATAN
1. Waktu penilalan CbD: Observasi :_menit. Memberikan umpan balik :__menit
2. Kepuasan penilai terhadap CbD
a. Kurang sekali b. Kurang. Cukup Baik.
3. Kepuasan MPPD terhadap CbD
a. Kurang sekali b. Kurang. Cukup sd. Balk ~—@. Baik sekall
Tanda tangan penilai Tanda tangan yang dinilai
a)
Code ae seanyuacin $070 eHow Fleming (gh anager Uinia)
Scanned with CamScanner