KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS HASANUDDIN FAKULTAS KEDOKTERAN ‘DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM/SMF PENYAKIT DALAM ar om cndng 4. ntSU OF WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR ett ee 0 ea Fane mae 9348, a STATUS PASIEN NAMA MAHASISWA — : Sct cahatyu ‘STAMBUK 2 otro 2284 PEMBIMBING FOr ot Seagate SP. 00 e-tom Cunahoy ert tenets HH ai Scanned with CamScannerDEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN, LUNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR (CATATAN RIWAYAT PENYAKIT NAMA PENDERITA : ny. rf NO. REKAM MEDIK 1 3s80u JENIS KELAMIN.—: Porem@ucnd RUMAH SAKIT 1 @s wahiain sucieo rusecte TANGGALLAHIR 5 (12 11369 STATUS PASIEN + ReJalan /Runap. ALAMAT 2JL-GIR- Blow H DOKTER YANG MEMERIKSA : (oniara 1 ba scoR ‘TGLPEMERIKSAAN :33-92022 NAMA MPPD + paunt woe | ANAMINESIS TERPIMPIN KELUHAN UTAMA: Demar’ RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG: = Pagien aatang canqan telunan coma Yang dicacavon Seine 6 beri yorg Loti. cemam perus enerus Mmenifaeal vetma malam hart hingaA Sitsh gurun doncan minuMosot Porcegtaml .gamun ole Kembali Setern 4-6 yam Hdoe cermin . (ew0S “tela bia RoSion berartipitas dan mombaik daman (stiearet nyeri veRaia oda. cyer{ (bm orbits bidax oda . pusina Lidar ada. niypri otob oda uot ada ai vedka UROKO! . Mer aodowen ada one bide aa ~Ferdarahen Gus bidae da. post bicke aca, sar ams bidet ada. muar ach munteh ach. Gide menyenProu Setonyor 7% berisi catran clan waranon sebantn § aelas ous. yerifunay naks, Maken ada porurucn ars Make ola Tenwruron pera badon tidak aca. puny afr vest Wome unrra wun Yesan cURL. buanR ar bear LONSGLES! Pocky Una coval Fea kup bung alr beme yorsiStend tachl uarna cov Kesan normay Scanned with CamScannerRIWAYAT PENYAKIT DAHULU: ~ BOE femch pronqaan’ Yexten Yarn Sora SobelUNYA + Piao Dele} MT Ey * Mlwowat emsax Jontung Ly RIWAYAT KELUARGA: = Piwaljae yajan sembarany attsorntat * Muip berteroion ye darren erdoMit Maton biageaad 7 Rump Ungeaman yg merderlin OR ba pees anae tasion 11, PEMERIKSAAN FISIK Status Present Sakit Ringan / Sakit Sedang / Sakit Berat Giz Kurang / Cukup / Balk. Kesadaran: compos MENUS /GCs; By Mews Be: 5 TB: 50 om IMT: 247 we INE Tanda Vital Tensi Nagi Pemapasan Tipe Suhu Kepala + Eksprest Simetris Muka Mata + Eksoftalmus/ Enoptalmus Tekanan Bola Mata Kelopak Mate Konjungtva Sklera Scanned with CamScannerTelinga sTophi +/6, Nveri Tekan di prosesus Mastoldeus + /6 Hidung :Pendarahan + (2) Sekret :+/6 Matut 2 Bibir Gigi Getigi Gusi ida... ering Seok Pct Tonsil 5 Leher #Kelenjar Getah Bening :..ki Kelenjar Gondok Dvs Pembuluh Darah Kaku Kuduk Dada Inspeksi Bentuk Pembuluh Darah Bush Dada Sela ga tain-lain Paru = Inspeksi re(@ENS Hel dan Yorn - Palpasi Fremitus Raba fekan Scanned with CamScanner- Perkusi > Auskultasi Jantung: = Inspeksi > Palpasi = Perkusi = Auskultasi Perut > Inspeksi = Palpasi Hatl Limpa Ginjal Lain-lain + Perkusi = Auskultast Alat Kelamin ‘Anus dan Rektum Pungeung Paru Kiri Paru Kanan Batas Paru-Paru Batas Paru Belakang Kanan Batas Paru Belakang Kiri :BII/IL Bunyi Tambahan 1s cembun Ceut gerae napas eu Hfde, oH sarucan emer Esaen Scanned with CamScanner= Auskultasi - Gerakan = Lain-lain Ekstremitas {Il PEMERIKSAAN PENUNJANG: laporigortam 2017102 : uno s2r0teri woe 3.64 : petoce our ge Poster Sa owe 19m nexkte Ja negate ae 19™ Satponea negate Mal? 84 Flamia daran 6 Gos; 103 woOy SOot. 2 roe 333 4 rae 94 58 tere te Rovein tober ! 27 es ee) Albani Hay eng IV.RESUME =: yang diame Sejor bhai gam io. cenew -pasien perem min clatang clengan vetiton Fetrs Tiare bf qrenimed Vota matin er FIST Sun . tanin clare rainy bat CARAKCEANy , ave vers Schack 1-6 Jaw Wdae MENIBIOT - PRAIA aaa, cYeri Otob as wemas ada Peter ada oli veda wiNReH ,cHeri Abelone ada, no! can nenicn ack eto meRCROR, 7 SK berist coiran qwaeanan sepansic \Iela5 Gena geryunan NAF maken ada. = rummre lade Ub) Pele! UJ Pada vedla exseremitas dan vada pamenesee Toda Pemertesan ere ev guitt 38 MUO Riu Rida Pemeriesaan darn TUE We %keo. PLT IDO. NILE My g3/5}/ 126 HA 153. dan pewercesaon wane Serotyi 1g6 # Ut Patoserens = ade srecosteucratt ~braunuclas caita > bronedsibwrenia Scanned with CamScannerPengkajian: 2. Masalah: V. DAFTAR MASALAH DAN PENGKAJIAN, 1. Masalah: HF Goode 0 Diagnosis diferensial; nomam tiFold aR ean alas dasw denon Kewan beuPa pea dena ygie Keen CDN came \cemten! 4-6 “oem Seleiah tembatan oid, penn tM cee Comagia. ot Rua dan nereah . eri pada vesendicin cna, manirestas, perclarahan acy pitt rua Pata banged . eada vemerte Metntioy oF OF suns SOLE 0 WOSbO Peni J Lote Ig6 LL} Sonn eit oe (eestor « Cumpewade UO}. don generics, Pomerlesaan Lob wee 34eo PLT Inags eroe Diagnosis diferensial: Pengkajian: 3. Masalah: Diagnosis diferensial: Pengkajian: 4, Masalah: Diagnosis diferensial: Pengkajian: Scanned with CamScanner5. Masalah: Diagnosis diferensial: Pengkajian: VL. PLANNING Terapi: “NED Hoct O19 oe © Paracetamoy ~ Meteora, O19 Tony £0 05 (8 tam lore 0g W yeu Ly Rencana Pemeriksaan: q gis baa RUdeImAN SPoTkc -Paran curr 34 4am = mronitoriay (bv dan gesaa qinis : Vil, PROGNOSIS ‘ad Functionam + wore po :bonan ; poem Scanned with CamScannerDiperiksa dan disetujul oleh, tran fo, rte Ey t INTERNA } Scanned with CamScannermarr KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS HASANUDDIN FAKULTAS KEDOKTERAN ‘DEPARTEMEN ILMU PENYAKTT DALAM/SMF PENYAKIT DALAM [RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR = ‘AP UTM Ondang AL Fats orden Ka p/n] besaa fanaa» Makan O48, ml ‘Siemhientntpnelicm Water meatahensel/iarrm STATUS PASIEN NAMAMAHASISWA —: Srt rena (ates STAMBUK : OM enpy PEMBIMEING FOr sahodaT $2.90 eNom FaOKiny Scanned with CamScannerDEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR ‘CATATAN RIWAYAT PENYAKIT NAMA PENDERITA: 1 SW NO. REKAM MEDIK Ours JENIS KELAMIN, ; Peremtuen RUMAH SAKIT rms Fesgat TANGGALLAHIR) : 09 -c} -26D0 ‘STATUS PASIEN :R.Jalan / R.lnap ALAMAT Maro § DOKTER YANG MEMERIKSA : ‘TGL PEMERIKSAAN : 39-06 - 10h NAMA MPPD 5 Set ranaape ete |. ANAMNESIS TERPIMPIN KELUHAN UTAMA: Drom RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG: Yatien peramQuan usa t tena ese clangtin velthan denen Us diawe, Sepik Maree (enw fp bell MaKe rumen Sane . gama GEOLME UAN® EfeihN - Lemans digmal qyrueinyl tertama Rada Sore beet + Rascen Gerea§ une beneringee Gamer ‘eu coat Sern ln Rayan Cues erin. Husipk ems ame 1 Wer dan gertatein patel enmmst . cemare oll AMUN MEIN - rretPHNI' ADEN Conte 1 puNaQAL. [EMS eda Crear amun Wie bere Anti Setravol. gaxit fens tide cule. Any ado - at welts on Piwenye — Cratos muna belor cay CROWN Fide wer, eyugy Garelertel EickAE cote, . jerdanel beeie mien al tnbran ince’ bausn | pote Wiebe abt Segoe carat bier aide time clades Eola ewe = au : Wesar Wane, Yowue Cuno. hart Ber HERA Ledoe ado : Noun e Hidung + Pendarahan + /( Sekret :+/- Mulut ibir Gigi Geligi Gust Tonsil: TabBants Leher :Kelenjar Getah Benin Kelenjar Gondok Dvs Pembuluh Darah Kaku Kuduk Dada Inspeksi Bentuk Pembuluh Darah Buah Dada Sela iga Laintain { Paru = Inspeksi Sima, Kiri dan karin = Palpast Fremitus Raba PSG BME, yer! Tekan Scanned with CamScanner+ Perkusi Paru kiri Paru Kanan Batas Paru-Paru Batas Paru Belakang Kanan Batas Paru Belakang Kiri + Auskultasi Jantung: = Inspekst - Palpasi = Perkusi + Auskultasi BI Bunyi Tambahan Perut = = Inspeksi 2 comaenn? = Palpasi Hatt Umpa Ginjal Lain-lain = Perkusi = Auskultasi ‘Alat Kelamin ‘Anus dan Rektum Punggung = Palpast Scanned with CamScanner~ Auskultasi + Gerakan + Laindain Ekstremitas exit stot pidte ado esleme , meee UL) exrrani bas (Farr IIL, PEMERIKSAAN PENUNIANG: Pem-leh 30 109 [torr See ae bak Pemeritstian Maano (wereseer Lore) ee ty vem 6, OS A benuee Pexcticdium vier Genie 0 Janes kr ven > 85g, Lee sem" gy ROIS gure, Pore > % OY Laer, Her wy witicatia Oh OLLog Tae sag : mew 208, bhirusn pee og, eM ae. pp Giiea Name NEMOE EAPO OI L Gre is es tanga Meng Ly tomo bash} Pow :ad is ae lense amen oeunA Owe TIUFOSE artannay OH ELT Cet Gy wes HUT ae FrmMATL Jaman meKUN MPCE CIO! crore . 618 ‘ wane RAL berated Ze les ane ee I.RESUME mse omen inane ena exon ejay Wing paien poner wea TE yo ober! e et Ce eaen gue denen, Veen, CNM Ina. See re, Phas senate at yene UM = Gams teri berutene tems se el power gait “Hs veeertotel ANIA Eerukane Sect gute Ragen Druci (wdc KUO bob gs dance (hod dan EMG cue! clean, aaa Ai dane TEND OB!E = MIGAGL Aeasaren Selawe 1 auIMIeW. (eneey ada dirogsn amin tear erelem Asn Teron. Ging, dda Pada O Gert Soar agemic, U4) Rivage tue eae Frese

Pupil Scanned with CamScannerTelinga :Tophi +/) Nyeri Tekan di prosesus Mastoldeus + (=) Hidung :Pendarahan + (> Sekret :+/6 Mult : ibir Tonsil Gigi Geligi Gust Farings dah Leher : Kelenjar Getah Bening :.02i. KelenjarGondok «020. betes pvs Pembuluh Darah Kaku Kuduk Dada : Inspeks! Bentuk Pembuluh Darah Buah Dada Selaiga Laintain A A Paru = Inspeksi sGemelrtS wert dan Yanan - Palpasi Fremitus Raba Nyeri Tekan Scanned with CamScanner> Perkusi Paru Kiri Paru Kanan Batas Paru-Paru Batas Paru Belakang Kanan Batas Paru Belakang kiri > Auskultasi Jantung: = Inspeksi - Palpasi > Perkusi + Auskultasi By Bunyi Tambahan Perut + Inspeksi 2 pabar = Palpasi Hati Limpa Ginjal Lain-lain + Perkusi - Auskultasi Alat Kelamin eet es ‘anus dan Rektum ae eae eee Punggung Ged ak- terelatet elegy, vg, - Palpasi -_ Nyeri Ketok We ecu seit dak Scanned with CamScanner= Auskultasi Ganyi Mares Vos el - Gerakan + Lain-tain Ekstremitas | PEMERIKSAAN PENUNIANG: PemertSacn garan rue Ueto ses Lad 202) -warna : eonng 124 (By 2012) swore 3 ws atone ea tss © 263 Lod = age FOr ot (al moqumsa : NEALE “Ue U8 tat Teme + complet sMe sede Teton: nee smex gy et Toon Pea eee pena: Nome = weve + neat! Ne = acote + agate mteunwie #15 coere 2 pt. er cat PIE 2 aay eS fat peaedlng = Secutten ease 1e-U0 a Reberoret = beg ee ae eee eto 2 CE -mme sg = sealtven tte 2 9 IV. RESUME casion menaeiunicen Llanes , puMAaiyit, cerONTA cea MUSK VeTDUkey eda (oat tas «ire —betascr—aae Fla gaa - ada ater | uu ert. ancsea dan Yorarbas soe amseicen Seot bab ada Scanned with CamScanner\V. DAFTAR MASALAH DAN PENGKAJIAN 1. Masalat I P4eionERTties Diagnosis diferensial: Seseets Pengkajian: o°ereicun tos casar calor yeuman detian clan TWOsRAN ean se Sard BAe densi Moke etSrled cengon eten gms Ga qa Sun ee HERE Sie unt oHemnines venciny an parnenlt SoMa BOE. Gat arate daw oy, qrwoyer ERSEELOS CONEY, gaya aners cliclaretiay Boe verdarah eae ade (auKostt 5, sectinngn ease 1d COREE REECE CN Gata pemeriiegoun tah * ‘Masalah: Diagnosis diferensial: Pengkaii 3. Masalah: DiSpepscer tang scorn Diagnosis diferensial: © Pengkajian: “set iptarwan abas dasor dane Kelunen nye; amu tes Seger (ome, 9 dirascice7 femeas Sameat WW (bE A COSC eater PAS en pfetene Tmonsionsuuy Miateanen gual eek qyutth SAY bad 06 ene ay Fropiens 1a guns air pasa Peete PML pada Lida cele, nas Geep peiaeang- eee ¢ 4, Masalah: Diagnosis diferensial: Pengkajian: Scanned with CamScannervi puatevenes ter ctuee Te LAOS Ras aime fp Me Cy geet ae EUMHOOLOON Cy Sey in peme nee L BOOB yen yh geome LO ana aE aiener vy ea astuntonam SNe ab karate ORTH anna erate Scanned with CamScannerMakassar, Dibuat oleh, Diperiksa dan disetujul oleh, Scanned with CamScannerKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS HASANUDDIN FAKULTAS KEDOKTERAN ‘DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAMY/SME PENYAKIT DALAM. [SUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR. ‘FONT Oaang AU. 8 Pre Remactnn Hn 1 TpPu fs nee Tantra «Mata 9039, Ems ‘Stam huboenzmnl. tom water canker STATUS PASIEN NAMAMAHASISWA =: StL CANA! (Giri s9 STAMBUK 1 OW pot oy PEMBIMBING 1 Dede sameqielsun SP PO tam pein Scanned with CamScannerDEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR, CCATATAN RIWAYAT PENYAKIT NAMA PENDERITA : ¥)-H NO. REKAM MEDIK : 220365 JENIS KELAMIN. : D RUMAH SAKIT = tenusine TANGGALLAHIR = Le 194 ‘STATUS PASIEN = R.Jalan / Runap ALAMAT jhe: scab DOKTER YANG MEMERIKSA: pror -t-ce Marbut Aan SePo t-te ‘TGLPEMERIKSAAN : 19 GME oy NAMA MPPD_ 2 Set ranaye Wirt ga | ANAMNESIS TERPIMPIN KELUHAN UTAMA: Febos Rada or! RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG: 7 Rasen davans demon veuhan Sere eras bia! . aipasaran 1 paingsu betaktit ini gan memecsal yams panier veda Koel dieasaan wang La wean senetn TAGAe ws -FOEN ee Jup serv merosa temas eembeay clenaan aytivitas -veunen rain gerauinate seal Yorsr dan aa pas en sering wen 'APar don hous _ jventan damam tidae ada , Sask wePOIA Llebe oda, batik SeSax Nis) dada btdar ode eyeri CaUL bidae acy, maar dor wuntan bidar acls pbuang ote eet SeFing dari biosam ,worna KUNA Jernh bidor aaa gay bereasr Bag Learn 7 hor mF lad-povaceni Yeras. tidak de GAR Nitany pada peruunan bod body tov, relwoype AiOwaL vara Om batun 202) - Cunt ‘eos, obal oray, remudian a bent trai gs > posion bidor rurin mamroueaan Insatin Scanned with CamScannerRIWAYAT PENYAKIT DAHULU: =m tahun 2021 ~hivertensi &) RIWAYAT KELUARGA: Vou Posten om U, PEMERIKSAAN FISIK Status Present SokitRingan / Sakit Sedang / Sekit-Berat Glaikurang /Cokup / Baik Kesadaran: comPOSMMENEIS /6C5: Fy mew Be: Hoos TB: 152 cn Tanda Vital Tensi {40.880 armel Nadi Pemapasan Suhu Kepala Mata + Eksoftalmus/ Enoptalmus :. Tekanan Bola Mata :D8..blvatera ‘Kelopak Mata Konjungtiva Anemi + 2) sklera sikterus + 42) IMT: 21.0 Deformitas sQWbOM SUL i cal Rambut Gerakan Eidat,..arta ucla Pareeres Kornea Pupil <— a Scanned with CamScannerTelinga Hidung Mutut Leher Palpasi =Tophi + Nyeri Tekan di prosesus ‘Mastoideus + /E) + Pendarahan + /©) + Bibir Gigi Geligi Gust : Kelenjar Getah Bening Kelenjar Gondok ovs Pembuluh Darah Kaku Kuduk Inspeksi Bentuk Pembuluh Darah ‘Buah Dada Sela iga Lain-tain i Fremitus Raba Nyeri Scanned with CamScannerPerkusi Auskultast = Palpasi Hati Umpa Ginjat Laintain + Perkusi = Auskultast Alat Kelamin ‘Anus dan Rektum Punggung. = Palpasi + Nyeri Ketok Paru Kiri Paru Kanan Batas Paru-Paru Batas Paru Belakang Kanan ‘Batas Paru Belakang Kiri SOMME, he. Mls. S.t.). Bunyi Tambahan paar wut erat hatas Gor. .ada..gamne Soran, vennenenendimmninommeeenecee ee Scanned with CamScanner> Auskultasi > Gerakan > Lin-lain Ekstremitas |, PEMERIKSAAN PENUNIANG: Pemeritsaan lah 271 Al 2027 WE = OSen Who eee PL: 28.06 Me Hm gs.6 22, 605 MIS 1 FSU mg La Se Rian 5355 0m a1 Cres x04 Snore ERG: Mormon IV. RESUME 7 Rosiem Perammian usia £7 takun datany dengan yewnan Sen'm nerosa betes Pade becu key dicasaran nang timby sejae Mit SAN law, temas ada , ENGI balan Kabur ada. € ethan Serine ater dan haus ado, ddan BAe Yesan wh SeriM dart basama. cWaY On ate 3 bran yang tow . gfdar rutin ounum obat ofa: Cat Oy Lay + Rada Ramerttesean gos acaaPattan Scanned with CamScannerV. DAFTAR MASALAH DAN PENGKAJIAN 1. Masalah: om tee 2 TON oles, Diagnosis diferensial: Pengkajian: DPWitten atas dasr Aéeuhan veins Rada bed) karl ,lemas Re U(hatan yao clan vewnan Serirs (arar, Haus ,yencine Wath Sering clovi boom 2. Masalah: Diagnosis diferensial: Pengkajian: ay 3. Masalah: Diagnosis diferensial: Pengkajian: 4, Masalah: Diagnosis diferensial: _Pengkajian: Scanned with CamScanner5. Masalah: Diagnosis diferensial: Pengkajian: VI. PLANNING Terapl: -pet Dm Tho wal -RrIdIOG caifan PA Ogee satiaa 6-6-6 Wu | suDexan Lyruis 2 (Sureuean tooo. coo IY Rencana Pemeriksaan: = cok GOS PAA! «Sara eUBIAM = cee bor 16H, rem, CALION | 1 eLetreath, WS AAC = rican sy Vil, PROGNOSIS ‘Ad Functionam + Gonam ‘Ad Sanationam eg neriaey ‘Ad Vitam Bora Scanned with CamScannerMakassar, (2-09 | sh Dibuat oleh, Diperitsa dan disetujul oleh, Scanned with CamScannercoe KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN t \ UNIVERSITAS HASANUDDIN FAKULTAS KEDORTERAN ‘DEPARTEMEN ILMU PENYAXIT DALAM/SMEF PENYAKIT DALAM. RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR ‘RAP UnMAScatang A544 rare Resa R12 Tp (421, 586533 maar - Maker 90248, Eels ‘iin Stusonseonsen wotarsecmnbon seasons STATUS PASIEN NAMAMAHASISWA — srt rane (ancl ‘STAMBUK cov 252109 PEMBIMBING EDE-ot Sorpablin §P-49 jetene FANEO Scanned with CamScannerDEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM. FAKULTAS KEDOKTERAN LUNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR CATATAN RIWAYAT PENYAKIT NAMA PENDERITA: 10 NO. REKAM MEDIK 2 Bases JENISKELAMIN, —: (ot ae RUMAH SAKIT 2 Mabie B55 TANGGALLAHIR |: 31/19 11995 STATUS PASIEN Jalan / Runap ALAMAT + pwenena toe DOKTER YANG MEMERIKSA : TGLPEMERIKSAAN: cy 1002 NAMA MPPD a ANAMNESIS TERPIMPIN KELUHAN UTAMA: ene RIWAYATPENYAKITSEKARANG: now Kae same 29 Sato Ierang tre, alan 1 cen eee ae Ure ys Ug eu nenggast Ly, soe KERHD LS That DeruE LA ian trom sys Pace beeen anan, as bre ae, munuan L)tenms UW} Seyee Chuan Yang aur panuruinan nat Seven Pern 88 ade. Bas akan Maat BRE vesan terme! a Paan en a WoL che uptaw cae an Scanned with CamScannerRIWAVAT PENYAKIT DAHULU: > Muay, Dm dan HL Ly = Pweg pangacit jain} 7 Mwai Varpnegn L) RIWAYAT KELUARGA: = Rasen werucauan Yh came borage teenuar ewerga Pawen ’idae Derneth meni ami he $0 Sane 1, PEMERIKSAAN FSiK Status Present sali Rngan/ sie Sedang) Soi Beat Gizi Kurang / Cukup Baik Kesadaran: convo. paws GCS: WEL 8: w TB: iso IMT 35 Tanda Vital: Tens! mie Nadi _alimenit Pernapasan :kali/menit Tipe Suh Kepala ——_:Ekspresl Deformitas ‘Simetris Muka :......4S0445. Rambut Mata + Eksoftalmus/ Enoptalmus :. Gerakan Tetanan Bola Mata Kelopak Mata Konjungtiva :Anemi (47 - ‘Kornea Sklera : Uterus 6) = Pupil Scanned with CamScannerTelinga Hidung Mulut Leher Dada Paru Inspeksi Palpasi sTophi +2) 'Nyeri Tekan di prosesus Mastoideus + (=) =Pendarahan + (2 Sekret 34/65 + Bibir Gigi Geligi Gusi Tonsil ia. AU. elenjar Getah Bening Kelenjar Gondok bvs Pembuluh Darah Kaku Kuduk Inspeksi Bentuk Pembuluh Darah Buah Dada Sela Iga Laintain “a Fremitus Raba MYERS Scanned with CamScanner+ Perkusi Paru Kiri Paru Kanan Batas Paru-Paru Batas Paru Belakang Kanan Batas Paru Belakang Kiri > Auskultasi Jantung: = Inspeksi - Palpasi = Perkusi ~ Auskultast Perut = Inspeksi E sl ne = Palpasi seider 08a SE ORR” iPaeenerue, dete Hati Limpa Ginjal Laindain = Perkusi + Auskultasi Alat Kelamin ‘Anus dan Rektum Punggung, Scanned with CamScanner> Gerakan Ekstremitas Laindain Auskultast {MI, PEMERIKSAAN PENUNIANG: WAKO rue 2-0 -r022 wee Rae 46 Wooo 4.07 ash Bele Bee bor met rt Hee ym won © wo opt n tty IV. RESUME Cy ye. 6 Pus Bnae ve 03d h wn Hise Uy 1 doman tava Cafuue ay 7 Gage, tat Eten ac pn pal hes alo peraruTN NaNO! OOH cade Fenner 88 Uy Cale ensue Ge LOD my FG pa YUE Pade pemert essuq Fie ot bemutan oda Tie teen hiPotendtu centre Seurer yy oe mental CRC Gorges ner + ada Pertenece Beat sp Weer aan "APRS SNE, Gee Rel foeie rose ORES hati Leh HB sme Rote ah Scanned with CamScanner\V. DAFTAR MASALAH DAN PENGKAIIAN. 1. Masalah: Srosis —Epeaus Diagnosis diferensiat: Pengkajian: Pawen rmertiaun'een Nye Gert Gada ews - Pala PererteSARAS cae erses elechronuen Seera Veer den un guy wea ares qa Tet town MIaDEmarium doer ede eweesoran Wiia Seuener 2 ada ascites gris atunes U2) Permesl race Pt poerescen lan SSPE UH) 2, Masalah: Diagnosis diferensial: Pengkajian: 3. Masala Diagnosis diferensial: Pengkajan: 4. Masalah: Diagnosis diferensial: Pengkajan: Scanned with CamScanner5. Masalah: Diagnosis diferensial: Pengkajian: “Blaha as VI. PLANNING Terapt: PO tomar yt Facer w TOW Cre PMI Lom 114 sare ~ Cysteno bab 16 samtoray = Senotar ton 7 (oo (20 ge4m faa TeemEOR E818 3am | ie Rencana Pemeriksaan: vil, PROGNOSIS ‘Ad Functionam ura ‘ad Sanationam * ouwia Scanned with CamScannerScanned with CamScannerll Scanned with CamScannerare KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN o UNIVERSITAS HASANUDDIN FAKULTAS KEDOKTERAN DDEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM/SMEF PENYAKIT DALAM RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR. SP OHTAD ten A. 8.1 Pent ert im Tyo O41] 6538 Tmen Mabe 90048, Ras [kemh.sshsccamaikom Wotekersont.anhe seda/tterns STATUS PASIEN NAMA MAHASISWA ‘STAMBUK PEMBIMBING a x Scanned with CamScannerDEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN (MAKASSAR ‘CATATAN RIWAYAT PENYAKIT NAMA PENDERITA:: (0 -tayaai NO. REKAM MEDIK 1899784 JENISKELAMIN, : tars -texi RUMAH SAKIT Foss TANGGALLAHIR. : 17 -« 1995 STATUS PASIEN. :RiJalan /Runap ALAMAT : DOKTER YANG MEMERIKSA : ‘TGL PEMERIKSAAN :2$ (04 {27 NAMA MPPD_ 1M ranayu (aes | ANAMNESIS TERPIMPIN, KELUHAN UTAMA: (omes toma ug clini Serer ZHU RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG: foe) tuacur erPan Feiner ” Vang tent (antag ruenteae cing \StICaheb - yar dase ecclew cae- GeAE ate SPIne D Lari Yang (avr Membeat Ua yary tau, Daten eda adie - davon Cehaunnya bidax aaa Gaede "ora Wdae. pUSiDS Geroybar beAE ade tue “ESCA aida tsar vente Setae 5 Gua REA As adel. Guuntoh Hee ada nye yu ne pars emauan Give qorurnen 68 cue dalam 1 huan ro ene Gerwiirce writ FM Momume aime. Mer saat ver¥ewh cide cde. Mears ere bereaste LON arden trae ab (pidlae ann BAe, bere I hare Yang au. FoRbises: COdMt Uae \ELOFIAIAA dem Hage § fase Freueng: (ae ciwmpt G48 bere ran cin (elt IO clo ENB BED lk ve aad MH bday Scanned with CamScannerRIWAYAT PENYAKIT DAHULU: = Piwoype hiverLens! exo tarot Aer = Byway, oe Tee adler ~ TUS Pen esa ewe PUIG ven sung: past Yeneagin RIWAYAT KELUARGA: = Truckee (eetdage rentreny Fenton 4g Se Eldon ade “Mum, arc ede ~ Paeen Pasen seurBEM vaYacen Gua I, PEMERIKSAAN FISIK ‘Status Present Sakit Ringan / Sakit Sedang / Sakit Berat Citi Kurang / Cukup / Balk Kesadaran: coMCSURINS—/6CS:I Gs} OH, vp BB Ge Te ae mt: Tanda Vital Tenst Nadi Pernapasan Tipe suhu Kepala Deformitas, Rambut but. SKC iteng Mata 1 Eksoftalmus/ Enoptalmus :..u1329%.cH4 Gerakan Tekanan Bola Mata tant Kelopak Mata Konjungtiva :Anemi @J~ Kornea sklera rkterus+/E) Pupil Scanned with CamScannerTelinga STophi +/2) \ Nyeri Tekan di prosesus Mastoideus + (2) Hidung tPendarahan +/€) Mulut = Bibir Gigi Geligi Gust Leher :Kelenjar Getah Bening :. Kelenjar Gondok pvs Pembuluh Darah Kaku Kuduk_ Dada Inspekst Bentuk Pembuluh Darah Buah Dada Sela iga Lain-ain AM A Seid. INCE aleve Paru - Inspeksi - Palpasi Fremitus Raba Nyeri Tekan Scanned with CamScanner= Perkusi = Auskultasi Jantung: = Inspeksi ~ Palpasi = Perkusi = Auskultasi = Inspeksi - Palpasi Hatt Limpa Ginjal Laln-tain = Perkusi + Auskultasi r Alat Kelamin i ‘Anus dan Rektum Punggung = Palpasi = Nyeri Ketok Paru Kiri Paru Kanan Batas Paru-Paru Batas Paru Belakang Kanan. Batas Paru Belakang Kiri Vest haere okdn Themes seat cats BIL Buny! Tambahan dade tenet Gece cams Scanned with CamScannerAuskultasi Gerakan Laindain Ekstremitas IIL PEMERIKSAAN PENUNIANG: wee: nee 48 Hes Mev mor ot ery FP ass runeg, om! Vote erecan Lit togizay pov Wher We tay eden eure 1054 é s = CPi Phe tesere Pages weno daran ee lan Lg. oe Nas Us-04 a2) : Woe tee 008 wae Ge all 5 ous Fern: 5 (te 13 Pe IV.RESUME = Avmganan Sepe lene Geyer Fhe ew tercamok ferteuntn Bet Sq claaw Posien act -(aer ado Pasien Meri Cees mente Cane Usre 2b tamun wasue WE lgn Vewurcin Ves Uy Stare - pete eer seceeenl Cus ere Thuan beroeecr amtochern — ec dle (Mique Lerakur. Pemes mer 84, Fey say tek of Scanned with CamScanner\V. DAFTAR MASALAH DAN PENGKAJIAN 1. Masalah: Prema deticnensi—penuy rit, Fron Diagnosis diferensial: Pengkajian: ipierean OAS Aas deny Wenein (eras Vren weet Seas. POMLHTIRIN BFF Sem. dave pemar Kentunaie qcsl Wh HRY LOcy ey Lr MEH LIS) Fey 283 gesoe Lamm ey Law. manent 3. Masalah: Diagnosis diferensial: Pengkajian: 4, Masalah: Diagnosis diferensial: Pengkajian: Scanned with CamScanner5. Masalah: Diagnosis diferens! Pengkajian: VI. PLANNING Terapi: Hore PRIN. LA} COB hari = dik enean PUTA KatiUM pace’ - A atrium £9 Uhari = OFFS (Neavener ~Furesemia, MOSEDW AE one (tz Jer ww TMRFFOSbEL 2 el Fa gem ay -am MEH Teter (24 Yew f0hs: Eee SNe UG cthieae = OME eau a Rencana Pemeriksaan: Scanned with CamScannercrreeeaeetrneeeee 0a Dibuat — Diperiksa dan disetujul oleh, Se ey (OEdC Drgred 5-20 E-tOM_Ryesin Scanned with CamScannerae KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS HASANUDDIN FAKULTAS KEDOKTERAN ‘DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM/SMF PENYAKIT DALAM. 'RSUP Dr. WAMIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR ‘Rar ont ootung A149 Prats Kamerdtaa Nn 31 Tipo 68839 Taman» Watnnes90248, Ell ‘Gitmihucsbecana\anm Wobanev neater STATUS PASIEN sek FaMAYE AEE, NAMA MAHASISWA ‘STAMBUK : eol4201.64 1 PEMBIMBING pore Sadan Sh e0 HOM Fasen nba Scanned with CamScannerty DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN. UNIVERSITAS HASANUDDIN, MAKASSAR CCATATAN RIWAYAT PENYAKIT NAMA PENDERITA : osm NO. REKAM MEDIK + 118683 JENIS KELAMIN.: Pererroucn RUMAH SAKIT 1 28 Tomu Sina TANGGALLAHIR. : 17 15168) STATUS PASIEN 2 RJalan/Rulnap ALAMAT. + JUN Inetah mo 4 tengo DOKTER YANG MEMERIKSA : TGLPEMERKSAAN: 23 - 8-22 NAMA MPD + Setrahayu i9tisq | ANAMNESIS TERPIMPIN. KELUHAN UTAMA: 00007 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG: = Patien datang dengan weiuhan dewom .yan dirasatan gesat Yhari Soke OGLE COMER Set ema dirasaran bers MEreEE weneay got diberivan otal deMam .diSerbai dendon pyeri weme. ceri vera al! selurun wonkan Vepeater abut ade sejae 4 hori up talu tereameur dahax warnaPUbih ,babuE Percaneur garan vidsk ada-S€Scr ada sexttar 4 yori yang \aru,, = pw muntah biaae ada.nyeri uu Fak Bidar cick -PenuTATEN bert bacon EaY ace + nyed badan ads ar masaean sesae hari yan Law © pyert pean boston vent™Ada Lsurra EI alirasaton 2 han YANG tau = Rorsu moran bale” foo; jurncay OCD, Sede ech RUE eamibereiie = Bae mmensao sebity Seri0> beto08 i Fidae ada dan aoe (percome@ur darah biel: = Bem norman Scanned with CamScannerIWAYAT PENYAKIT DAHULU: we es Mwayat or Ter ada + ciwadal dirawar seroma bidae ade sriweyot Penyauit aia ya saqtines HAE ast RIWAYAT KELUARGA: Cine Yorba alaman asin TR Tidak act = twoyat ¥ONSUMR Olat hemal vidae clo = owiasaan menahan ONAN —esss ace 1H, PEMERIKSAAN FISIK ‘Status Present Skt Ringan (Galt Sedona) Sait Berat Gizi Kurang / Cukup / Baik Kesadaran; cows CORES foes: Bunue 88: 6 TB: 15% Tanda Vital i Tensi Rtbo. Nadi : Pernapasan Suu Kepala + Eksprest Simetris Muka: Mata + Eksoftalmus/ Enoptalmus Tekanan Bola Mata. Kelopak Mata so MOOT... Konjungtiva :Aneml + /Q sKlera rikterus +/© IMT: 24144 vg tat Deformitas Rambut Gerakan, Kornea Pupil Scanned with CamScannerTelinga sTophi +/@) Nyeri Tekan di prosesus Mastoldeus + /©) Hidung :Pendarahan + /C> sekret :+/2 Mulut 2 Bibir Gigi Geligl Gusi Leher -Kelenjar Getah Bening Kea. 020.8 Kelenjar Gondok pvs Pembuluh Darah Kaku Kuduk Dada : Inspeksi Bentuk Pembuluh Darah Buah Dada Selalga Lain-lain Paru = Inspeksi : - Palpasi Fremitus Raba Nyeri Tekan Scanned with CamScanner+ Perkusi = Auskultasi Jantung: = Inspekst = Palpasi = Perkusi = Auskultasi Perut = Inspeksi + Palpasi Hati Limpa Ginjal Lain-tain - Perkusi = Auskultasi Alat Kelamin ‘Anus dan Rektum Punggung = Palpasi - _Nyeri Ketok Paru Kiri Paru Kanan Batas Paru-Paru ‘Batas Paru Belakang Kanan Batas Paru Belakang Kiri 6S. * pungi rons da Pode basal para BORE 1NADS...corass, eae bonne Bunyi Tambahan zeomnus (Hk Spree Maas Scanned with CamScanner= Perkusi + Auskultasi Jantung: + Inspekst = Palpast = Perks = Auskultasi Perut = Inspeksi - Palpasi Hati Umpa Ginjal Lain-ain = Perkus! + Auskultasi Alat Kelamin ‘Anus dan Rektum Punggung = Palpas! = Nyeri Ketok Paru Kiri Paru Kanan Batas Paru-Paru Batas Paru Belakang Kanan Batas Paru Belakang Kiti : punyi rnd da Pada basalt para POTPT ca Bunyi Tambahan comnury Weak opree, CORS Scanned with CamScanner> Auskultasi + Gerakan = Laindain Ekstremitas 33° 8-20n Powerivéaon: crest 304 23-0047 - eS-urinatse ~ineibrat Paela paravorast Sim Mage etn in Bose Leary cer aE SNE tt = Mo: 6.7% + eres ep aig va s tra baie er ites ¢ téSan; beoncopneutona dogsra “Pee : es0o eries 2 1008 = N68: 13.8 $ eurose : - aro Aare : euning bern Fraweane #1 WV. RESUME {-posten labang dango teltnan reEriS. YOne dirascean seme § FOr Seben our camer arin. aemor dleasaran teruS Cwenaus Mee S404 eli Perel eae er ct caereaaialis fai eames aicsain Meo 2. Masalah: 1$u Diagnosis diferensial: Penglajian: atetvitean abas dasa ants velinan deren ,BAe lebih Sern eetars Jonah arin Seateit dan PemPIs at aarateen NYen bean Sura Pune dan Pemarcesaan ta Atdarabten » Wierit 1 EWS Bo Leg ,dan lem’ FH dan worn una yum Kern 3. Masalah: Diagnosis diferensial: Pengkajian: 4, Masalah: Diagnosis diferensial: Pengkaji Scanned with CamScanner5. Masalah: Diagnosis diferensial: Pengkajian: VI. PLANNING Terapi: “ND OL 0. 3o TRH > Pardeekamel Soom 16 3am lorat cer erowre 24 124 40m UW =H ambsstein 20979 samorat Rencana Pemeriksaan: -controt Trt “Panbaw bandla-banda “tins “us, abeomen Scanned with CamScannerMakassar, .... Dibuat oleh, Diperiksa dan disetujui oleh, se Leictses Scanned with CamScanner-MENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS 'HASANUDDIN FAKULTAS KEDOKTERAN ‘DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM/SMF PENYAKIT DALAM STATUS PASIEN NAMA MAHASISWA =: S¢¢ fanaa LarriSe ‘STAMBUK + eD\4 B84 PEMBIMBING 1 OGdr Sangutim e-e0 UOMm Fines Scanned with CamScannerDEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN LUNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR CATATAN RIWAYAT PENYAKIT NAMA PENDERITA : tin -# NO. REKAM MEDIK augie JENIS KELAMIN — : R@@Ruan RUMAH SAKIT 5% Gorm Sere TANGGALLAHIR : 2+-4amun 20-1209) STATUSPASIEN :R. Jalan / Rlnap. ALAMAT Bba aus. DOKTER YANG MEMERIKSA : TGLPEMERIKSAAN : (ff -6 - 2072 NAMA MPPD PSel anes (Ones 1, ANAMNESIS TERPIMPIN KELUHAN UTAMA: THe! dan tmuntan RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG: pasien dakar claman eltthan = ual ao. unten age see 7 beri 4D lat Gener twat cmon Gal. cautiem berg catron om emtearan, deman erevuensi 4 kaw car josa emgessieen ack rye HU Kul qyert uly Fak{ ol! (aseusy Certber ¢ tuta Ynee tie dan qwembaral Lert Gmenm wage Cusan Sanib: fyeri Ai gk an severe - wertigue nia venta OT ioe yencur. TYert PULA olf tearm alas cA Saat ee : \ ok cet, faci en vverbensunsi Rerela wen UU text -Pasren Gorin Twarass cera emuRe (Ye : i yerio tidak oO (elie Od gown -\arer GLAAE Gla, cemam UdAe cule MARS CuotOT Monurun ada , Bae VouMe a kesan cue, wares Min erwin NYA Saat Bee Gaconax cloroh be WO. BRE becuse Kal ae «dar ode. B é Ae eae BAB braw, warns Bas atconen claret CAH CU Cen edie tele exter ima Scanned with CamScannerebe KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN ‘ \ UNIVERSITAS HASANUDDIN FAKULTAS KEDOKTERAN ‘DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM/SMF PENYAKIT DALAM. -RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR [RSP ONAN Onteng AL. 6.Pavais ewan Rn 1 TipPe OA] 606839 Tare - Maher 90248, als [itrintentscomnshcom Wastcevwecnabeeseid/ucoes STATUS PASIEN NAMAMAHASISWA =: St Cahaya (aici STAMBUK 2 ol wit OF PEMBIMBING Oe dr-Gargudtin SP-F9E-HOM trnasiae Scanned with CamScannerDEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR ‘CATATAN RIWAYAT PENYAKIT NAMA PENDERITA:4y NO. REKAM MEDIK F eteae | JENISKELAMIN — :eereneun RUMAH SAKIT £5 ur, TANGGALLAHIR : 11N9T7L45 ‘STATUS PASIEN :ReJalan /Runap ‘ALAMAT ream DOKTER YANG MEMERIKSA : NAMA MPPD Faber Ser camp LaiRig TGLPEMERIKSAAN 25 (92. 1. ANAMNNESIS TERPIMPIN, KELUHAN UTAMA: tena RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG: PRGen catany daBA Fehiban (eras Op MMAR Seme tomicery Lemke meMbeRe 1 trl brckhur re (ay EOL. lenes of Rater clea AAAS. content Seok Serene to) BUKIT) bar a Peelay herder close den Feretemen emir golds VEIUNA MY cic? pertany 5 ier worms aula Yruterma fener yeran. dese Soak (Hi Kidae ada, Adon AiO bre tee, donee nae Uatn , pate bloat axa, WA Sete 7 tate lay “OR elOw went isi pawn dar cath. Walp Owen doe ada NEE. Nowe cure Gms t25m nora. rways gm Aiton Lida ado. OF aus Ada baum TIE dengan eum — eons, femur POKen Fai ium path at yelllem + Weta breton ade Bae Kae Kesey WiwatRe aor paata 9 Unter lerdent WANSRUS Cac dan aber! Oboe temas tay (toes Scanned with CamScannerRIWAYAT PENYAKIT DAHULU: + PLoahL ER, Dm Ly + Ruwoyae pemjarts ptm by = avasal Rr yen) -tavops Kaganate Sebeiumma lL) RIWAYAT KELUARGA: = POs adn 10 Pasi en KIC parser gener, - Fetuhon Yang goa Olam \etlargs Wane aida II, PEMERIKSAAN FISIK Status Present ‘Sakit Ringan / Sakit Sedang / Sakit Berat Gizi Kurang / Cukup / Baik Kesadaran: cornet mens /GCS; 1s Fume Tanda Vital Tensi Nadi Pemapasan suhu Kepala Mata “ 8: 159 rEkspres| 2A ACH Simetris Muka 2..SEOREELS.neansonnse + Eksoftalmus/ Enoptalmus : ‘Tekanan Bola Mata Kelopak Mata Konjungtiva Sklera RFs + ‘ naire IMT: MF AS on? Tipe Deformitas Rambut 1. flora Gerakan Kornea Pupil Scanned with CamScannerTelinga sTophi +/C) Nyeri Tekan di prosesus Mastoldeus + (2) Hidung :Pendarahan +/- Sekret 3+ (> Mulut + Bibir a igh Geligi Gust Leher pvs Pembuluh Darah Kaku Kuduk Dada H Inspeksi Bentuk Pembuluh Darah Buah Dada Sela lge Lain-lain A = Inspeks! £ ganaeerts earan Wari = Palpasi Fremitus Raba Nyeri Tekan Paru i i Scanned with CamScanner> Perkust Paru Kiri Paru Kanan Batas Paru-Paru Batas Paru Belakang Kanan Batas Paru Belakang Kiri + Auskultast = Vogue = PRLS wh Ly Jantung: + Inspeksi - Palpasi - Perkusi ~~ Auskultast BUI Bunyi Tambahan Perut = Inspekst 1 ager wab — gerar names, - Palpasi Hati Limpa Ginjal Laindain = Perkusi = Auskultast Alat Kelamin ‘Anus dan Rektum Punggung = Palpast = Nyeri Ketok Scanned with CamScanner= Auskultasi - Gerakan = Laindain Ekstremitas nA, wees lan tpn ney ct Tere Frome ela eelamer Ill, PEMERIKSAAN PENUNIANG: vemaieoe : lop Lor-og-r9) Fees See We Hy ee i Umarosero ust as ha Wo er we Ltt vo MOE : Por La airy mene WS CRONE 2 Divot here, ang potnMsiiens, evans Ly PU: 304- ood SEL PerBT USSet tome, yy ena anes ©) Pamotpaty Mout J (ae | Mone: 47 1M [8,5 Neuere umn GukuP, pert 7 UNDG, bo lg : 2.0 logy Looms WY DURUM GUEUP erONEN nec esan 5 Anemia THEE HE NOHO Cute cer Pie exis Newove denser onda” neers: IV.RESUME = Poien eaane densen Wetton Yen Casa Oust bald abe Cerroige ade, raya FEMS oat emer Panderran Kabur cei | NOUSER ale tie, at pa tanin wIS Aargen teen beaver tes! penery WS aacoteen Kn unmire ECL \IxbIe terns aan tervene, ae Reserisaar Fe ep. i Wo orn LC) Met Meme LEY Meu Onur 6246 5 Boy ap eS cet, - re Nee Se CAN Ae. ak rele at cerasenn Fe menue Las) haar Menunn U3.27 y Scanned with CamScanner\V. DAFTAR MASALAH DAN PENGKAJIAN. 1. Masalah: armenia. deren x: Diagnosis diferensial: een aero uaute Pengkajian: 2 daraian btdesarcan anemress beruoa Wnts Pusmo dm PenBLAton air dn Pemess Yonsingum eat - Genten saan amy wheneatin WR Yocum Te everth don HOH fansun Ceneriesaon Mewes i tow ee perurie , teriet A pene 2. Masalah: Diagnosis diferensil: Pengkajian: 3. Masalah: Diagnosis diferensial: Pengkajian: 4, Masalah: Diagnosis diferensial: Pengkajian: Scanned with CamScanner5S. Masalah: gy Diagnosis diferensial; & Pengkajian: ‘VI. PLANNING ‘Terapi: forosar fat #200 Hg 5 Rencana Pemeriksaan -petou TW ‘VII PROGNOSIS ‘Ad Funetionam 2 texan ‘ad Sanationam + eaten ‘Ad Vitam 5 pray Scanned with CamScannery ne Makassar, ... Dibuat oleh, Diperiksa dan disetujui oleh, on nea Dear Sawworan F-PO_KMom) FineSine Scanned with CamScannerpisrer KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN tt ' UNIVERSITAS HASANUDDIN FAKULTAS KEDOKTERAN ‘DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM/SMF PENYAKIT DALAM RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR. [REP UMUAS Gedung A 8. Pelt Kenerdkaun Ran 12Tp/Pe. (0621 04639 Tamaanen« Mahaer 9024, Ema! {Bien iasbancgnal com Wake aanubarse/iaters STATUS PASIEN NAMA MAHASISWA Sci cahayu Larrise STAMBUK + ely w~8y PEMBIMBING 4 Ode Songun 50-00 EUOU Fines Scanned with CamScannerDEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR CCATATAN RIWAYAT PENYAKIT NAMA PENDERITA :in-@ NO. REKAM MEDIK Tage JENIS KELAMIN, —: Perenuan RUMAH SAKIT +R Wuna Sen TANGGALLAHIR. : 340KU 20-|. 269) STATUS PASIEN :R.Jalan/R.inap_ ‘ALAMAT rBba aus, DOKTER YANG MEMERIKSA : TGL PEMERIKSAAN : (f4-6)- 2022 NAMA MPPD 1Set ranait LaKets 1. ANAMNESIS TERPIMPIN KELUHAN UTAMA: TUGt dan tiuntean RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG: Rasen datan, claraan ethan tual aio Muntein aga cece 7 beri 99 la Sperm twa quran Gal. murken ert cabtan CoN wavemn, denen ereeUENs! 4 pas jun permenmen eck cer UUM. qyed el Iki all (atau Gexteer § taHeM SMH tat Cassar a dan wuemberat tert Geen we CUE Sanit Myer’ al Casa an gopeces acs nar tenon, (HC Wide wero. Moet GALL oli uawN alas le ce Gant mak Racin praregensusi Raceda ower UL tet -Pasren Serine) mmarasa cemat KerBune. (yer z yori bidht ae pate Oe gpeeit tortie GIAE Sa, demam btdae dude ARASH CuoKET Donan ado, Bae VouNe ese CURLP, worm MUIR) ert. MYA Gaal berremin Giclae ate, Boe Cucanax clooh bebF cdo. Bae b . gps (maneu claen Biche one. Paice beak ode. BoB brass, ware eunioy, : HOU tend Weak cue ; Scanned with CamScannerRIWAYAT PENYAKIT DAHULU: = rusia lamar bdr os =Tlusge yet UL Feel Geena at = Mwerph Hivertensi ieee ga chweiat OM Tine ale = Tumi pemyael omy Udae ode RIWAYATKELUARGA: an Poatogras "lum POY Yay ger al Serves! * Hdae OtoROE . Lode ventuned aig! Bec betambat — Matan UU, PEMERIKSAAN FISIK Status Present ‘Sakit Ringan / Sakit Sedang / Sakit Berat iti Kurang / Cukup / Balk Kesadaran: 705 "HS /6CS: Cyngrig ee TB: sy Tanda Vital: Tensi mmHg Nadi Pernapasan Suhu Kepala + Ekspresi Simetris Muka Mata + Eksoftalmus/ Enoptalmus Tekanan Bola Mata Kelopak Mata ‘onjungtiva :Anemi 16 Sera stkteus +/@) IMT: wg Tipe Deformitas Rambut Gerakan Kornea Pupil Scanned with CamScannerTelinga Hidung, Mulut Leher Dada Paru :Tophi + © Nyeri Tekan di prosesus Mastoideus + / {> : Pendarahan + Tonsil Farings Udah :Kelenjar Getah Beni Kelenjar Gondok pvs. Pembuluh Darah Kaku Kuduk Inspeksi aon ane Bentuk Pembuluh Darah Buah Dada Sela lga f Fremitus Raba Nyeri Tekan Scanned with CamScanner- Perkusi > Auskultasi Jantung: = Inspeksi = Palpasi = Perkusi ~ Auskultasi Perut = Inspeksi - Palpasi Hati Limpa Ginjal Lain-lain = Perkusi + Auskultast Alat Kelamin tum Paru Kirt Paru Kanan Batas Paru-Paru S921 quideacsitorrs Batas Paru Belakang Kanan —:.unu ACS, © clekeret Batas Paru Belakang Kiri bath Cerrapusan wos i URN EE EE ae, ela cat :BII/IL BunyiTambahan 0 (oige,.ow\oeuccn gone ean Scanned with CamScanner= Auskultasi Hday OM laeurein gemeriecaan = Gerakan + Laindain Ekstremitas Ara Ill PEMERIKSAAN PENUNJANG: vap"9 - yon WEE sige Mev 109.6, mew 299 Ne sorte yrs 207 mono. 87%4> fas > 0.08 Hob S4Lete “roms 274 200 ny psa gs (eee oer cient ee ee, 2 ey Sepaum Masur fumen Scie. Cyuretth ber6! caiTein etn MaRarEN. eer Frekueny’ A ear fasen Seg cement Nyer{ ul mA YG att cagIMAIN SENTLOS > ten, A jaw teenie’ 2 Mar Sebewm cages rranesh Seteit - eiioee Ceci Maven meri ltcuguecn serebi tert use Pasian \encumsi Ovak perl cypri. Septet, Adie & Naesu Crete, sab beret vivtene Gm, Nyert Golde yen mater Scanned with CamScannerV. DAFTAR MASALAH DAN PENGKAIIAN 1. Masalah: digpenxe puna tyre om cogne Rin Diagnosis diferensial: @gno Pengkajian: ci daPayea ates (run Alen: ¢ dan mengack goseie 1 Act Gebelum TAKUE -TUMaK Sout le «RTI lira Somme wersisue toes retary geugy yard eldas patiaay = Qader chin CHa eylo , Pason eerie cara eanob eeteny dower Adaya yeiuran CHR aI ake ol coxmn Ara 2. Masalah: Diagnosis diferensial: Pengkajian: 3. Masalah: Diagnosis diferensia: Pengkaiian: 4, Masal Diagnosis diferensial: Scanned with CamScanner5. Masalah: Diagnosis diferensial: Pengkajian: VI. PLANNING Terapi: A aeus earvps vee TAPE ¥ many Comietaua ang so cay Ut Jem LU = gorugertione OO (Ota (erat Rencana Pemeriksaan: cerveicet CADET Pastas SN d Functionam + Foam /Sanationam + onan 2 Benen Scanned with CamScannerScanned with CamScannerKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS HASANUDDIN FAKULTAS KEDOKTERAN ‘DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM/SME PENYAKIT DALAM _RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR ‘REPU Ootung As. 8. Fal omerehan on 1 iy/P 1 S33 Tans - Matas 902A, El ‘Sie tsshnaremaieem fone mectnanaeatinree STATUS PASIEN NAMA MAHASISWA — : $i forayu Latciser ‘STAMBUK + coy 102289 PEMBIMBING Scanned with CamScannerDEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN- MAKASSAR CCATATAN RIWAYAT PENYARIT NAMA PENDERITA: {r1. yaa NO. REKAM MEDIK 2 972 JENIS KELAMIN, — : (oes-tawt RUMAH SAKIT +: pgeuniversivas Hasanuclio TANGGALLAHIR zag 1tv!200" STATUS PASIEN = R. Jalan /&. ALAMAT 2 Gre Bwe wy DOKTER YANG MEMERIKSA : ‘TGL PEMERIKSAAN :19- 082017 NAMA MPPD $Se¢ ranay (iri sa | ANAMINESIS TERPIMPIN KELUHAN UTAMA: Cewam RIWAVAT PENYAKTT SEKARANG: ceapien aaveng dengan Peuhen dawanr yar di casaran qeiae 4 hort yang BY ,chmamy rent turon. demam ditasokan wanimevat fase sore wen meta FOri gon oenurtn da Posi dan pen gevang scong wert. demar mensbare dengan rainum Ona perurUN gona \ jon sae. veRaa don cusine, a atl Tigawon "7 sefax Zoom ean win « weanban Wier Weneserat gqnanyoe 3 aX, rane bartst cnattaren « genurunon narsa HALEN acta .teah LOSE Tatvtety irre daw da triison dor oon Sebae, Hane aA eH Us SOL, lela ante - ee yaion vance don werwne eHTiT retin Scanned with CamScannerRIWAYAT PENYAKIT DAHULU: - Pasien memivtes Tiwayok domam bro) UY) = PUG OM) wT Ly ~ Twawae Reryaere Eronis L-} RIWANAT KELUARGA: don PsiKesosKo! len merutacan seorang mmanasiiug, “TU Gab - Jazan 'sembarangan ecth “Magee Keluarga Yung Memittei i enya Yong Same bdoe a# 11, PEMERIKSAAN FISIK Status Present okt Ringon /SGEEESedaRBY SakitBerat Gia Kurang / Cukup /62iR) Kesadaran: composers IGCS: V yimive se 63 Te: 165 cre IMT: 25.1 eyim ‘Tanda Vital : Tensi ne Nadi .-kali/menit Pernapasan keali/menit Tipe Suhu Kepala Deformitas Rambut Mata + Eksoftalmus/ Enoptalmus. Gerakan ‘Tekanan Bola Mata Kelopak Mata 2 Konjungtiva :Anemi + /~ Kornea m Sklera :Ukterus + Pupit Scanned with CamScannerTelinga = Tophi +/) Neri Tekan di prosesus Mastoideus + /éy Hidung = Pendarahan + A) Sekret +1) Mulut + Bibir MAP. SeTiN9 Eickae mt Tonsil. Aida... permmesorer Giet Getigh Farings :..£i@ae. Gusi SARE... Udah Leher :Kelenjar Getah Bening ;..02%, tata poco Kelenjar Gondok Dvs Pembuluh Darah Kaku Kuduk Dada : Inspeksi Bentuk Pembuluh Darah Buah Dada Sela lga Lain-tain Paru = Inspeksi 2 Slonebris wri can konor = Palpasi Fremitus Raba \Nyeri Tekan Scanned with CamScanner= Perkusi + Auskultast Jantung: + Inspeksi ~ Palpasi - Perkusi = Auskultasi Perut = Inspeksi = Palpasi ati Limpa Ginjal Laintain = Perkusi + Auskultast ‘lat Kelamin Anus dan Rektum Punggung = Palpasi = Nyeri Ketok: Paru Kiri Paru Kanan Batas Paru-Paru Batas Paru Belakang Kanan Batas Paru Belakang Kiri Bunyi Tambahan + coma {eat qeme COR Scanned with CamScanner= Auskultasi ~ Gerakan + Lin-ain Ekstremitas |W), PEMERIKSAAN PENUNIANG: Darah rutin wd mob) \boratorium 2018 127 wi 6007 qubex | cositie © © pugutam + £7 Teeaetve pee 4-07 3 buraetine, He 6S Aes CoSeuce inateas bYerated wer 4S 6 Fever we 69 © yreneasi nk tne bYeho met 506 Fever on wt WV.RESUME = geal aenepe younan " PebES? — Sean 4 han Yang way cower ditosavan Menmarat Pode fore. don mala rar) clan Twenunn wade fos’ dan wenjecny $n Herr demon ASerbai_dottan cephaiaa dan Ousie Exe ADUTA_AON MES acrasaran Setor $ har’ (pee tow -unldn bidor menvemPaL,gfin FCAUENS § (ow berisi makati”. corsa waean Cente aon berasa Pah, ade. ge BAr-woma MIM. gAs..vons Sens) Nurmel Borne curity fen wemnitei uch dan Getwengan ade Coda Cemerisaa FISKE olf daw Yan lel CAvote Aka Mekein ‘ ee ee ee ee en tow UW) don HP meres , sun 30.1 pads wemeci¢saan Wahi Meu O49 dan wong m puter POSEIE : Scanned with CamScannerV. DAFTAR MASALAH DAN PENGKAJAN 1. Masalah: cemar tified Diagnosis diferensial: OWT Pengkajian: egos: osertak wee eh 16S datana eran unutan pepe Seine: To i ieee a) am beni tren PrOTIA. pox dan Yomlis ,pacla_ pereesonn Hse a aarebeen Ve ue Sam 338.1 don cemeriesaan Lab HEU B.ur cian mene oad moremnan' ® ,tunes Ms 2. Masalah: Diagnosis diferensiat: 3. Masalah: Diagnosis diferensial: Pengkajian: Scanned with CamScanner5. Masalah: Diagnosis diferensial; Pengkajian: VI. PLANNING Terapi: ~lngus tock SoTPE = Raracetamasnsi! 9 3am fora! reerienone $91 ay aty lores! © GeenteriCoN 10 tg 18 Jeru Hea! LdiIG OLNtah 7 Rencana Pemeriksaan: ASAI Pemeriesaan iKerCIOgi tS ici IBF sy + USUI Pemerixsaan urinanise gu ~ CX Sect tecer VII. PROGNOSIS ‘Ad Functionam : gonam ‘Ad Sanationam: : bona ‘Ad vitam ; bona es ‘st es oon Scanned with CamScannerMakassar, y oe Diperiksa dan disetujui oleh, y i) Scanned with CamScanner