YAYASAN AL-HIDAYAH CIASEM (YASHIDA)

MADRASAH ALIYAH AL-HIDAYAH

TERAKREDITASI
Secretariat : Jl.Pasar Ciasem No. 17 Dsn Krajan Rt. 01/02 Desa Ciasem Hilir Kecamatan Ciasem Kabupaten Subang 41256

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ade Ahyani,S.Hi

NIP/NUPTK : 2840755659200002

Jabatan : Kepala Madrasah

Dengan ini menyatakan dan bertanggung jawab atas hal-hal sebagai berikut :

1. Rekap data siswa/siswi semester ganjil tahun pelajaran 2022/2023 sejumlah total 87
( Delapan Puluh Tujuh ) siswa/siswi adalah benar-benar siswa/siswi madrasah Aliyah Al-
Hidayah yang ada dilingkungan Kementerian Agama Kabupaten Subang dan telah memiliki
izin operasional.
2. Apabila data tersebut tidak sesuai dengan adanya (fiktif), kami bertanggung jawab
sepenuhnya dan siap menanggung segala konsekuensinya sesuai peraturan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Subang , ........ Oktober 2022

Yang membuat pernyataan,

Mengetahui,
Kepala Kemenag Kab Subang Kepala Madrasah

Materai 10.000

……………………………………………… Ade Ahyani,S.Hi

NIP.