PEMANTAUAN GAS OKSIGEN

No. Dokumen : 440/SOP/UKP/VIII/ /VII/2019

SO Tgl. Revisi :
P Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
Kepala Puskesmas
Puskesmas Anggi Tanda Tangan : Moses Saiba
NIP. 196108151988111002
1. Pengertian 1. Pemantauan gas oksigen adalah pemantauan tabung gas oksigen yang berada di
puskesmas
2. Pemantauan tabung gas oksigen puskesmas dilakukan setiap hari
2. Tujuan Menjamin ketersediaan oksigen di Puskesmas Anggi
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Anggi Nomor 440/SK/UKP/VIII/ /VII/2019
Tentang Pemantauan Lingkungan Fisik Puskesmas Anggi
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2015 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lingkungan di Puskesmas
5. Prosedur 1. Petugas mempersiapkan ceklist pemantauan
2. Petugas masuk ke ruangan yang tempat penyimpanan tabung gas oksigen
3. Petugas memeriksa kondisi tabung gas apakah masih dalam kondisi baik
4. Petugas memeriksa tahun pembuatan gas oksigen apakah sudah melebihi waktu
10 tahun
5. Petugas memeriksa apakah tabung oksigen yang ada terisi penuh dengan oksigen
6. Petugas memeriksa kebutuhan oksigen untuk pasien
7. Petugas memeriksa apakah cadangan oksigen yang tersedia cukup untuk
memenuhi kebutuhan pasien
8. Petugas mengisi ceklis yang telah dipersiapkan
9. Petugas melaporkan hasil pemantauan gas oksigen kepada Kepala Puskesmas
10. Petugas mendokumentasikan hasil pemantauan gas oksigen puskesmas
6. Bagan Alir

Petugas masuk ke ruangan yang

Petugas mempersiapkan
tempat penyimpanan tabung gas
ceklist pemantauan
oksigen

Petugas memeriksa tahun Petugas memeriksa kondisi tabung

pembuatan gas oksigen apakah gas apakah masih dalam kondisi
sudah melebihi waktu 10 tahun baik

Halaman 1 dari 3
 Petugas memeriksa apakah tabung
Petugas memeriksa kebutuhan
oksigen yang ada terisi penuh
oksigen untuk pasien
dengan oksigen

Petugas memeriksa apakah

Petugas mengisi ceklis yang telah cadangan oksigen yang tersedia
dipersiapkan cukup untuk memenuhi kebutuhan
pasien

Petugas melaporkan hasil

pemantauan gas oksigen kepada
Petugas mendokumentasikan
Kepala Puskesmas
hasil pemantauan gas oksigen
puskesmas

6. Unit Terkait Klinik Sanitasi

7. Dokumen 1. Check List,
Terkait 2. Jadwal Kegiatan,
3. Laporan Hasil
9. Rekaman Tgl. Mulai
No. Yang Dirubah Isi Perubahan
historis Diberlakukan
perubahan

Halaman 2 dari 3
 PEMANTAUAN GAS OKSIGEN

No. Dokumen : 440/SOP/UKP/VIII/ /VII/2019

DAFTAR Terbitan :
TILIK No. Revisi :
Halaman : 1/1

Kepala Puskesmas
Puskesmas Anggi Tanda Tangan : Moses Saiba
NIP. 196108151988111002

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1 Apakah Petugas mempersiapkan ceklist pemantauan
2 Apakah Petugas masuk ke ruangan yang tempat
penyimpanan tabung gas oksigen
3 Apakah Petugas memeriksa kondisi tabung gas
apakah masih dalam kondisi baik
4 Apakah Petugas memeriksa tahun pembuatan gas
oksigen apakah sudah melebihi waktu 10 tahun
5 Apakah Petugas memeriksa apakah tabung oksigen
yang ada terisi penuh dengan oksigen
6 Apakah Petugas memeriksa kebutuhan oksigen
untuk pasien
7 Apakah Petugas memeriksa apakah cadangan
oksigen yang tersedia cukup untuk memenuhi
kebutuhan pasien
8 Apakah Petugas mengisi ceklis yang telah
dipersiapkan
9 Apakah Petugas melaporkan hasil pemantauan gas
oksigen kepada Kepala Puskesmas
10 Apakah Petugas mendokumentasikan hasil
pemantauan gas oksigen puskesmas
CR : ……………………….%

Anggi, Juli 2019

Pelaksana / Auditor

(…………………………………)

Halaman 3 dari 3