PEMELIHARAAN DAN

PEMANTAUAN GAS OKSIGEN

: PK.08.03/01. /SOP/
No. Dokumen
PKM-LMD/ /2023
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit : Juni 2023
Halaman : 1/2

UPTD
PUSKESMAS ZAENAL ARIFIEN
NIP. 197008241993031004
LEUWIMUNDING

1. Pengertian Pemeliharaan dan pemantauan gas oksigen adalah

serangkaian kegiatan untuk menjamin ketersediaan
gas oksigen di UPTD Puskesmas Leuwimunding

2. Tujuan Untuk menjadi acuan penerapan langkah - langkah

yang menjamin ketersediaan gas oksigen di UPTD
Puskesmas Leuwimunding

3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Leuwimunding Nomor :

KP.04.00/SK/ /PKM LMD/VI/2023 Tentang
Kebijakan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
(MFK) UPTD Puskesmas Leuwimunding

4. Referensi 1. Permenkes No. 15 Tahun 2023 Tentang

Pemeliharaan Alat Kesehatan Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 31 Tahun 2018 Tentang Aplikasi Sarana,
Prasarana dan Alat Kesehatan
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan pasien

5. Langkah- a. Persiapan alat dan bahan :

langkah 1. Jadwal pemeliharaan alat kesehatan
(Prosedur) 2. Checklist pemeliharaan alat kesehatan
b. Kartu inventaris barang
1. ATK
c. Petugas Yang melaksanakan :
1. Bendahara Inventaris Barang
2. Penanggung Jawab Ruangan Yang tersedia
Oksigen
d. Langkah – langkah :
1. Petugas mempersiapkan ceklist daftar
pemantauan
2. Petugas masuk ke ruang penyimpanan tabung
gas oksigen
3. Petugas memeriksa kondisi tabung gas oksigen
apakah masih dalam kondisi baik
4. Petugas memeriksa tahun pembuatan gas
oksigen apakah sudah melebihi waktu 10 tahun
5. Petugas memeriksa apakah tabung gas
 oksigen yang ada terisi penuh dengan oksigen
6. Petugas memeriksa kebutuhan oksigen untuk
pasien
7. Petugas memeriksa apakah cadangan oksigen
yang tersedia cukup untuk memenuhi
kebutuhan pasien
8. Petugas mengisi ceklis daftar pemantauan yang
telah disiapkan
9. Petugas melaporkan hasil pemantauan gas
oksigen kepada Kepala Puskesmas
10. Petugas mendokumentasikan hasil pemantauan
gas oksigen puskesmas

6. Diagram
memeriksa kondisi
alir mempersiapkan masuk ke ruang
tabung gas oksigen
(Flow ceklist daftar penyimpanan tabung
apakah masih dalam
pemantauan gas oksigen
Chart) kondisi baik

memeriksa memeriksa apakah memeriksa tahun

kebutuhan oksigen tabung gas oksigen pembuatan gas oksigen
untuk pasien yang ada terisi apakah sudah melebihi
penuh waktu 10 tahun

memeriksa apakah melaporkan hasil

mengisi ceklis
cadangan oksigen pemantauan gas
daftar
yang tersedia cukup pemantauan oksigen kepada
untuk memenuhi Kepala Puskesmas
kebutuhan pasien

mendokumentasikan
hasil
pemantauan

7. Unit 1.Gedung UPTD Puskesmas Leuwimunding

terkait 2. Gedung PONED
8. Dokumen 1. Sk kepala Puskesmas
Terkait 2. Jadwal pemeliharaan gas oksigen
3. Checklist pemeliharaan gas oksigen
4. Kartu inventaris barang
5. ATK

9. Rekaman Histori Perubahan

No. Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai diberlakukan
 DAFTAR TILIK PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN GAS OKSIGEN

NO LANGKAH YA TIDAK
KEGIATAN
1. Apakah 1. Petugas mempersiapkan ceklist
daftar pemantauan ?
2. Apakah 2. Petugas masuk ke ruang
penyimpanan tabung gas
oksigen ?

3. Apakah 3. Petugas memeriksa kondisi

tabung gas oksigen ?

4. Apakah 4. Petugas memeriksa tahun

pembuatan gas oksigen ?

5. Apakah 5. Petugas memeriksa apakah

tabung gas oksigen yang ada
terisi penuh ?

6. Apakah 6. Petugas memeriksa kebutuhan

oksigen untuk pasien ?

7. Apakah 7. Petugas memeriksa apakah

cadangan oksigen yang tersedia
cukup untuk memenuhi
kebutuhan pasien ?
8. Apakah 8. Petugas mengisi ceklis daftar
pemantauan yang telah
disiapkan ?
9. Apakah
9. Petugas melaporkan hasil
pemantauan gas oksigen
kepada Kepala Puskesmas ?

10. Apakah 10. Petugas mendokumentasikan

hasil pemantauan gas oksigen
puskesmas ?