PEMELIHARAAN DAN

PEMANTAUAN GAS
OKSIGEN PUSKESMAS
No. Dokumen :

No.Revisi : 00
SOP
Dinas
Tanggal Terbit : Puskesmas
Kesehatan
Lubuk Besar
Kabupaten
Halaman : 1/2
BangkaTengah
Ditetapkan : Kepala Puskesmas

dr. Syafril Syah Hasibuan

NIP:19770624 2010011008

1. Definisi : Pemantauan gas oksigen adalah pemantauan tabung gas

oksigen yang tersedia di puskesmas.

2. Tujuan : Sebagai acuan menjamin ketersediaan oksigen di Puskesmas

Lubuk Besar

3. Kebijakan : Surat keputusan Kepala Puskesmas No.......tentang..........

4. Referensi : Kesepakatan bersama,housekeeping manual,policy and
prosedure.

5. a. Petugas melakukan pemantau tabung gas oksigen

puskesmas dilakukan setiap hari.
b. Petugas masuk ke ruangan tempat penyimpanan
tabung gas oksigen.
c. Petugas memeriksa kondisi tabung gas oksigen
apakah masih dalam kondisi baik.
d. Petugas memeriksa apakah tabung oksigen yang
ada terisi penuh dengan oksigen.
e. Petugas memeriksa kebutuhan oksigen untuk
pasien.
f. Petugas memeriksa apakah cadangan oksigen yang
tersedia cukup untuk memenuhi kebutuhan pasien.
g. Petugas mengisi checklis yang telah dipersiapkan.
h. Petugas melaporkan hasil pemantauan gas oksigen
kepada kepala puskesmas.
i. Petugas mendokumentasikan hasil pemantauan gas
oksigen puskesmas.
6. Unit Terkait : Unit Pelayanan
 PEMELIHARAAN DAN
PEMANTAUAN VENTILASI
PUSKESMAS
No. Dokumen :
Dinas No.Revisi : 00
Kesehatan SOP
Kabupaten Tanggal Terbit : Puskesmas
BangkaTengah Lubuk Besar
Halaman : 2/2

7. Rekaman historis perubahan

No Hal Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN GAS OKSIGEN DI
PUSKESMAS
No. Kode :

DAFTAR Terbitan :
TILIK
PUSKESMAS No. Revisi :
LUBUK
BESAR Tgl.MulaiBerlaku :

Halaman : 1Halaman

Tidak
No URAIAN KEGIATAN Ya Tidak
Berlaku

1. Apakah Petugas melakukan pemantauan tabung

gas oksigen puskesmas dilakukan setiap hari ?

2. Apakah Petugas masuk keruangan tempat

penyimpanan tabung gas oksigen ?
3. Apakah petugas memeriksa kondisi tabung gas
oksigen,dan apakah masih dalam kondisi baik ?
4. Apakah petugas memeriksa dan apakah tabung
oksigen yang ada terisi penuh dengan oksigen ?

5. Apakah petugas memeriksa kebutuhan oksigen

untuk pasien ?

6. Apakah petugas memeriksa dan apakah

cadangan oksigen yang tersedia cukup untuk
memenuhi kebutuhan pasien ?

7. Apakah petugas mengisi checklis yang telah

dipersiapkan ?

8. Apakah petugas melaporkan hasil pemantauan

gas oksigen kepada kepal puskesmas ?

9. Apakah petugas mendokumentasikan hasil

pemantauan gas oksigen puskesmas ?

Koba,.............2016

Observasi Tindakan

......................................

NIP................................
 CEKLIS PEMANTAUAN GAS OKSIGEN

Bulan :

Pemantauan KELENGKAPAN

KONDISI REGULATOR SELANG TABUNG

FISIK AIR

Baik Rusa baik rusak baik rusak Baik rusak

Ruangan
k

IGD

PERSALINAN

AMBULANCE