PAKTA INTEGRITAS

CALON PETUGAS PENDATAAN AWAL REGIsTRASI SOSIAL EKONOMI

BPS KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2022

Saya selaku calon petugas Pendataan Awal Registrasi Sosial Ekonomi BPS Kabupaten
Serdang Bedagai Tahun 2022, yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIK :

Alamat :

Telp/HP :

Menyatakan siap dan bersedia untuk mematuhi dan melaksanakan ketentuan di bawah ini:

1. Apabila saya terbukti melakukan pemalsuan identitas/dokumen, menyampaikan

data/ dokumen yang tidak sesuai dengan ketentuan, saya siap didiskualifikasi
sebagai calon petugas Pendataan Awal Registrasi Sosial Ekonomi BPS Kabupaten
Serdang Bedagai Tahun 2022;
2. Apabila dinyatakan lolos seleksi dan ditetapkan sebagai calon petugas Pendataan
Awal Registrasi Sosial Ekonomi BPS Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2022,
bersedia mengikuti pelatihan petugas Pendataan Awal Registrasi Sosial Ekonomi
BPS Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2022 yang diselenggarakan oleh BPS
Kabupaten Serdang Bedagai sesuai jadwal yang telah ditetapkan;
3. Dalam hal di kemudian hari, setelah saya terpilih sebagai petugas Pendataan Awal
Registrasi Sosial Ekonomi BPS Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2022 dan
mengikuti pelatihan petugas, saya tidak dapat melaksanakan pendataan sesuai
dengan perjanjian kerja tanpa alasan yang sah*), maka saya bersedia
mengembalikan biaya pelatihan yang telah saya terima meliputi biaya penginapan,
uang saku pelatihan, dan uang transport ke kas negara.

Demikian pernyataan Pakta Integritas ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa tekanan/
pengaruh dari pihak manapun

Serdang Bedagai, September 2022

Yang Membuat pernyataan

Materai
Rp. 10000
ttd

……………….

Catatan:
*) Misal: kondisi sakit yang dibuktikan dengan catatan medis (surat keterangan dokter/institusi
kesehatan, hasil rekam medis) atau meninggal dunia, dan sebagainya (jika perlu seluruh kondisi
“alasan yang sah” yang dapat dipertimbangkan dituangkan dalam kontrak).