RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UNTUK TAHUN 2021

PUSKESMAS KUIN RAYA

PELAYANAN : ADMEN/UKM ESENSIAL/PERKESMAS/UKM PENGEMBANGAN/UKP/LABORATORIUM/FARMASI *)

PROGRAM : UKS

Upaya Penanggung Kebutuhan Waktu Kebutuhan Indikator Sumber

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Mitra Kerja
Kesehatan Jawab Sumber Daya Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
1 Upaya Penjaringan Terdeteksinya 30 Sekolah semua siswa kls Pengelola UKS Kit Sekolah september- 2 oh x 15 100 % jumlah BOK
Kesehatan peserta didik ( secara dini 1,7,10 Program UKS oktober Sekolah, 3 siswa di SMP/
Sekolah Kelas 1,7,10) masalah kes org x 30 keg SMA/ SD
peserta didik x 90.000 =
dan Rp.
meningkatkan 8.910.000
derajat kes
peserta didik
secara
optimal dlm
mendukung
tumbuh
kembang dan
proses belajar

2 Pemeriksaan Terdeteksinya 30 Sekolah semua sisawa: Pengelola UKS Kit Sekolah maret-april 2 org x 30 100 % jumlah BOK
Berkala secara dini SD/MI dari kelas Program UKS keg x 90.000 siswa di SMP/
Peserta Didik masalah kes 2 s.d kelas 6, utk = Rp. SMA/ SD
peserta didik SMP/MTs kelas 5.400.000
dan 8 & 9 serta SMA
meningkatkan kelas 11 & 12
derajat kes
peserta didik
secara
optimal dlm
mendukung
tumbuh
kembang dan
proses belajar
 3 Pemetaan Untuk 30 Sekolah 30 Sekolah Pengelola Instrumen Sekolah oktober- 2 org x 30 100 % jumlah BOK
Strata UKS Mengetahui Program UKS Penilaian desember keg x 90.000 siswa di SMP/
tingkat strata Strata UKS = Rp. SMA/ SD
UKS di 5.400.000
sekolah
4 Orientasi Meningkatkan 1 Sekolah 30 Siswa Pengelola LCD, Laptop, Sekolah desember 3 org x 1 sklh 10 % jumlah BOK
Dokter Kecil peran serta Program UKS layar, x 90.000 = siswa di SMP/
siswa dalam microfon, UKS Rp. 270.000 SMA/ SD
kesehatan Kit

*) CORET YANG TIDAK DIPILIH

Disusun oleh,

Dahlina, AMG
NIP. 19731104 199303 2 003
Keterangan:
1. Matriks tersebut diatas merupakan kegiatan yang dilakukan Puskesmas.
Target indikator Kegiatan pada contoh formulir diatas selanjutnya dapat ditambah berdasarkan masalah prioritas kesehatan
diwilayah kerja Puskesmas berdasarkan hasil analisa dan mengacu pada rencana lima tahunan Puskesmas.
2. Matriks diatas dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) TAHUNAN UNTUK TAHUN 2021
PUSKESMAS KUIN RAYA

PELAYANAN : ADMEN/UKM ESENSIAL/PERKESMAS/UKM PENGEMBANGAN

PROGRAM : UKS

No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran

(1) (2) (3) (4) (5)

1 Upaya Kesehatan Penjaringan Terdeteksinya 30 Sekolah
Sekolah peserta didik secara dini
( Kelas 1,7,10) masalah kes
peserta didik
dan
meningkatkan
derajat kes
peserta didik
secara optimal
dlm
mendukung
tumbuh
kembang dan
proses belajar

2 Pemeriksaan Terdeteksinya 30 Sekolah

Berkala Peserta secara dini
Didik masalah kes
peserta didik
dan
meningkatkan
derajat kes
peserta didik
secara optimal
dlm
mendukung
tumbuh
kembang dan
proses belajar

3 Pemetaan Untuk 30 Sekolah

Strata UKS Mengetahui
tingkat strata
UKS di sekolah
 4 Orientasi Meningkatkan 1 Sekolah
Dokter Kecil peran serta
siswa dalam
kesehatan

Keterangan:
1. Matriks tersebut diatas merupakan kegiatan yang dilakukan Puskesmas.
Target indikator Kegiatan pada contoh formulir diatas selanjutnya dapat ditambah berdasarkan
diwilayah kerja Puskesmas sesuai RUK Puskesmas yang telah disetujui.
2. Matriks diatas dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengura
K TAHUN 2021

GEMBANGAN/UKP/LABORATORIUM/FARMASI *)

Penanggung Volume Rincian

Target Sasaran Jadwal
Jawab Kegiatan Pelaksanaan
(6) (7) (8) (9) (10)
semua siswa kls Pengelola 90 OH september- Penjaringan
1,7,10 Program UKS oktober peserta didik di
30 Sekolah
pada bulan
september dan
november
tahun 2021

semua sisawa: Pengelola 60 OH maret-april Pemeriksaan

SD/MI dari kelas 2 Program UKS Berkala
s.d kelas 6, utk Peserta Didik
SMP/MTs kelas 8 & di 30 Sekolah
9 serta SMA kelas pada bulan
11 & 12 maret dan april
tahun 2021

30 Sekolah Pengelola 60 OH oktober- Pemetaan

Program UKS desember Strata UKS di
30 Sekolah
pada bulan
oktober dan
desember
tahun 2021
 30 Siswa Pengelola 3 OH desember Orientasi
Program UKS Dokter Kecil di
1 sekolah
dengan jumlah
30 siswa pada
bulan
desember
tahun 2021

Disusun oleh,

Dahlina, AMG
NIP. 19731104 199303 2 003

utnya dapat ditambah berdasarkan masalah prioritas kesehatan

ah disetujui.
an daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
 Lokasi
Biaya
Pelaksanaan
(11) (12)
Sekolah 2 oh x 15
Sekolah, 3 org
x 30 keg x
90.000 = Rp.
8.910.000

Sekolah 2 org x 30 keg

x 90.000 = Rp.
5.400.000

Sekolah 2 org x 30 keg

x 90.000 = Rp.
5.400.000
 Sekolah 3 org x 1 sklh x
90.000 = Rp.
270.000

3 2 003
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN UNTUK TAHUN 2021
PUSKESMAS KUIN RAYA

PELAYANAN : ADMEN/UKM ESENSIAL/PERKESMAS/UKM PENGEMBANGAN/UKP/LABORATORIUM/FARMASI *)

PROGRAM : UKS
BULAN : MARET 2021

Penanggung Volume Rincian Lokasi

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Jadwal Biaya
Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
1 Pemeriksaan Terdeteksinya 15 Sekolah semua sisawa: SD/MI Pengelola 15 OH maret tahun 2021 Pemeriksaan Sekolah 2 org x 15 keg x
Berkala secara dini dari kelas 2 s.d kelas Program UKS Berkala Peserta 90.000 =
Peserta Didik masalah kes 6, utk SMP/MTs kelas Didik di 15 Rp.2.700.000
peserta didik 8 & 9 serta SMA kelas Sekolah pada
dan 11 & 12 bulan maret
meningkatkan tahun 2021
derajat kes
peserta didik
secara optimal
dlm
mendukung
tumbuh
kembang dan
proses belajar

Disusun oleh,

Dahlina, AMG
NIP. 19731104 199303 2 003
Keterangan:
yang telah disusun

2. Matriks diatas dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN UNTUK TAHUN 2021
PUSKESMAS KUIN RAYA

PELAYANAN : ADMEN/UKM ESENSIAL/PERKESMAS/UKM PENGEMBANGAN/UKP/LABORATORIUM/FARMASI *)

PROGRAM : UKS
BULAN : APRIL 2021

Penanggung Volume Rincian Lokasi

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Jadwal Biaya
Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
1 Pemeriksaan Terdeteksinya 15 Sekolah semua sisawa: SD/MI Pengelola 15 OH April tahun 2021 Pemeriksaan Sekolah 2 org x 15 keg x
Berkala secara dini dari kelas 2 s.d kelas Program UKS Berkala Peserta 90.000 =
Peserta Didik masalah kes 6, utk SMP/MTs kelas Didik di 15 Rp.2.700.000
peserta didik 8 & 9 serta SMA kelas Sekolah pada
dan 11 & 12 bulan april tahun
meningkatkan 2021
derajat kes
peserta didik
secara optimal
dlm
mendukung
tumbuh
kembang dan
proses belajar

Disusun oleh,

Dahlina, AMG
NIP. 19731104 199303 2 003
Keterangan:
yang telah disusun

2. Matriks diatas dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN UNTUK TAHUN 2021
PUSKESMAS KUIN RAYA

PELAYANAN : ADMEN/UKM ESENSIAL/PERKESMAS/UKM PENGEMBANGAN/UKP/LABORATORIUM/FARMASI *)

PROGRAM : UKS
BULAN : SEPTEMBER 2021

Penanggung Volume Rincian Lokasi

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Jadwal Biaya
Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
1 Penjaringan Terdeteksinya 15 Sekolah semua siswa kls Pengelola 45 OH september tahun Penjaringan Sekolah 3 org x 15 keg x
peserta didik secara dini 1,7,10 Program UKS 2021 peserta didik di 90.000 = Rp.
( Kelas 1,7,10) masalah kes 30 Sekolah pada 4.455.000
peserta didik bulan september
dan tahun 2021
meningkatkan
derajat kes
peserta didik
secara optimal
dlm
mendukung
tumbuh
kembang dan
proses belajar

Disusun oleh,

Dahlina, AMG
NIP. 19731104 199303 2 003
Keterangan:
yang telah disusun

2. Matriks diatas dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN UNTUK TAHUN 2021
PUSKESMAS KUIN RAYA

PELAYANAN : ADMEN/UKM ESENSIAL/PERKESMAS/UKM PENGEMBANGAN/UKP/LABORATORIUM/FARMASI *)

PROGRAM : UKS
BULAN : OKTOBER 2021

Penanggung Volume Rincian Lokasi

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Jadwal Biaya
Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
1 Penjaringan Terdeteksinya 15 Sekolah semua siswa kls Pengelola 45 OH september tahun Penjaringan Sekolah 3 org x 15 keg x
peserta didik secara dini 1,7,10 Program UKS 2021 peserta didik di 90.000 = Rp.
( Kelas 1,7,10) masalah kes 30 Sekolah pada 4.455.000
peserta didik bulan september
dan tahun 2021
meningkatkan
derajat kes
peserta didik
secara optimal
dlm
mendukung
tumbuh
kembang dan
proses belajar

2 Pemetaan Untuk 15 Sekolah 15 Sekolah Pengelola 30 OH oktober Pemetaan Strata Sekolah 2 org x 15 keg x
Strata UKS Mengetahui Program UKS UKS di 30 90.000 = Rp.
tingkat strata Sekolah pada 2.700.000
UKS di sekolah bulan oktober
tahun 2021

Disusun oleh,

Dahlina, AMG
NIP. 19731104 199303 2 003
Keterangan:
yang telah disusun

2. Matriks diatas dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN UNTUK TAHUN 2021
PUSKESMAS KUIN RAYA

PELAYANAN : ADMEN/UKM ESENSIAL/PERKESMAS/UKM PENGEMBANGAN/UKP/LABORATORIUM/FARMASI *)

PROGRAM : UKS
BULAN : DESEMBER 2021

Penanggung Volume Rincian Lokasi

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Jadwal Biaya
Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
1 Pemetaan Untuk 15 Sekolah 15 Sekolah Pengelola 30 OH desember Pemetaan Strata Sekolah 2 org x 15 keg x
Strata UKS Mengetahui Program UKS UKS di 30 90.000 = Rp.
tingkat strata Sekolah pada 2.700.000
UKS di sekolah bulan desember
tahun 2021

2 Orientasi Meningkatkan 1 Sekolah 30 Siswa Pengelola 3 OH desember Orientasi Dokter Sekolah 3 org x 1 sklh x
Dokter Kecil peran serta Program UKS Kecil di 1 sekolah 90.000 = Rp.
siswa dalam dengan jumlah 270.000
kesehatan 30 siswa pada
bulan desember
tahun 2021

Disusun oleh,

Dahlina, AMG
NIP. 19731104 199303 2 003
Keterangan:
yang telah disusun

2. Matriks diatas dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.