BERITA ACARA

MUSDES INSIDENTIL (KHUSUS)

VALIDASI, FINALISASI DAN PENETAPAN DATA PENERIMA
BANTUAN LANGSUNG TUNAI DANA DESA (BLT-DANA DESA)TAHAP III
BULAN JUNI 2020
Berkaitan dengan pelaksanaan kegiatan Musyawarah Desa Insidentil (Khusus) di
Desa Sukadamai Kecamatan Rimbo Ulu Kabupaten Tebo Provinsi Jambi dalam
rangka pembahasan tentang data keluarga miskin calon penerima Bantuan
Langsung Tunai Dana Desa (BLT-Dana Desa), maka pada hari ini:

Hari dan Tanggal : Rabu,10 Agustus 2020

Jam : 10.00 Wib s/d 12.15 Wib.
Tempat : Aula Desa Sukadamai
telah diadakan kegiatan Musyawarah Desa Insidentil atau Musyawarah Desa
Khusus tentang validasi, finalisasi dan penetapan data Penerima Bantuan
Langsung Tunai Dana Desa (BLT-Dana Desa), yang dihadiri oleh Kepala Desa,
BPD, Relawan Desa lawan Covid 19, dan perwakilan tokoh masyarakat, serta
unsur lainnya, sebagaimana tercantum dalam daftar hadir terlampir.
Materi yang dibahas, serta yang bertindak selaku unsur pimpinan rapat dan
narasumber dalam membahas kegiatan musyawarah Desa Insidentil (Khusus)
adalah:
A. Materi
1. Penyampaian Data Keluarga Miskin Calon Penerima BLT-Dana Desa;
2. Penyampaian Kriteria Keluarga Miskin Calon Penerima BLT-Dana Desa;
dan
3. Validasi dan finalisasi Data Keluarga Miskin Calon Penerima BLT Dana
Desa;
B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber
Pemimpin Musyawarah : ISTIYANTO dari Ket.BPD
Notulen : EDI SANTOSO dari Pemdes
Narasumber : 1. …..…………………….................... dari .........
2. …..…………………….................... dari .........
3. …..…………………….................... dari .........
4. …..…………………….................... dari .........
5. …..…………………….................... dari .........
Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap materi, selanjutnya seluruh
peserta musyawarah Desa Insidentil (Khusus) menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi kesepakatan akhir dari Musyawarah Desa Insidentil
(Khusus) tentang validasi, finalisasi dan penetapan data Penerima Bantuan
Langsung Tunai Dana Desa (BLT-Dana Desa) yaitu:
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggungjawab
agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Simulasi, .......................2020

Kepala Desa Simulasi Pimpinan Musyawarah

.......................................... ..........................................

Mengetahui dan Menyetujui

Wakil Masyarakat Tanda Tangan

1. …………………………………………… 1. ……………………………

2. …………………………………………… 2. ………………………

3. …………………………………………… 3. ……………………………

4. …………………………………………… 4. ………………………

5. …………………………………………… 5. ……………………………
 NOTULENSI
MUSDES INSIDENTIL (KHUSUS)
VALIDASI, FINALISASI DAN PENETAPAN DATA PENERIMA
BANTUAN LANGSUNG TUNAI DANA DESA (BLT-DANA DESA)
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................

Notulen,

………………………………
 DAFTAR HADIR
MUSDES INSIDENTIL (KHUSUS)
VALIDASI, FINALISASI DAN PENETAPAN DATA PENERIMA
BANTUAN LANGSUNG TUNAI DANA DESA (BLT-DANA DESA)

N
NAMA ALAMAT UNSUR TANDA TANGAN
O
1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. 6.

7. 7.

8. 8.

9. 9.

10. 10.

11. 11.

12. 12.

13. 13.

14. 14.

15. 15.

16. 16.

17. 17.

18. 18.

19. 19.

20. 20.

21. 21.

22. 22.

23. 23.

24. 24.

25. 25.

26. 26.

27. 27.

28. 28.
N
NAMA ALAMAT UNSUR TANDA TANGAN
O
29. 29.

30. 30.

31. 31.

32. 32.

33. 33.

34. 34.

35. 35.

36. 36.

37. 37.

38. 38.

39. 39.

40. 40.

41. 41.

42. 42.

43. 43.

44. 44.

45. 45.

46. 46.

47. 47.

48. 48.

49. 49.

50. 50.

51. 51.

52. 52.

53. 53.

54. 54.

55. 55.

56. 56.

57. 57.

58. 58.

59. 59.