Lampiran 4

Format Lampiran Pernyataan Kebenaran & Keabsahan Data

LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DAN KEABSAHAN DATA

NPP : ….............................
Nama Perusahaan : ….............................
Alamat Perusahaan : ….............................
Provinsi : ….............................
Kab/Kota : ….............................
Nama No HP Besaran Alamat Nomor
Tgl Nama di
N Penerima No No Penerima Gaji/Upah Penerima Rekening Bank Cabang
Lahi Rekening Nama Bank
o Bantuan NIK KPJ Bantuan Yang Bantuan Himbara/BSI/P BPJS TK
r Bank
Pemerintah Pemerintah Dilaporkan Pemerintah os
             
             
             
             
             
 (NAMA)
(JABATAN)