PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MUARA PAHU
JL.Raden Baroh RT.VI Tg.Laong Kec.Muara Pahu Kab.Kutai Barat 75574

BERITA ACARA PENUTUPAN KAS

Nomor :445.1 – 000 /1517 / TU-XII/2020.
Pada hari ini Selasa Tanggal Tiga Puluh Satu bulan Desember tahun Dua Ribu Sembilan Belas,
yang bertanda tangan dibawah ini, kami Plt. Kepala UPT Puskesmas yang ditunjuk berdasarkan
Surat Keputusan Bupati Kabupaten Kutai Barat Nomor : 954/K.146/2019.
Nama : NOOR ADHA
NIP : 19690219 198811 1 001
Pangkat/Golongan : Penata Tk.I III/d
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran
Melakukan penutupan kas yang dikelola oleh :
Nama : TATI SUMARNI
NIP : 19650604 199203 2 014
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk.I III/B
Jabatan : Bendahara Penerimaan
Berdasarkan pemeriksaan kas serta bukti-bukti dalam pengurusan itu, kami menemui
kenyataan sebagai berikut :
Jumlah uang yang kami hitung dihadapan pejabat tersebut :
a Uang kertas bank,uang recehan : Rp
b Alat pembayaran lainnya : Rp
c Saldo Bank : Rp
d Surat/barang berharga yang diizinkan : Rp
Jumlah Rp

f Saldo uang menurut BKU, Register dan lain : Rp

sebagainya
g Perbedaan negatif antara saldo kas dengan BKU : Rp

Penjelasan selisih : -
Dibuat di : Muara Pahu
Tanggal : 31 Desember 2020

Penutupan Kas
Bendahara Penerimaan Kuasa Pengguna Anggaran

TATI SUMARNI NOOR ADHA

NIP. 19650604 199203 2 014 NIP. 19690219 198811 1 001