PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS PENDIDIKAN
Jalan dr. Soebandi No. 29 Kotak Pos 181 Telp. (0331) 487028
JEMBER

NOTA VERIFIKASI ADMINISTRASI DANA HIBAH BANTUAN INSENTIF BAGI

GURU TIDAK TETAP PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (GTT PAUD)
KABUPATEN JEMBER TAHUN ANGGARAN 2022
Nomor : 421.9/ /310/2022

Pada hari ini Tanggal Bulan Tahun Dua ribu dua puluh dua telah kami
lakukan Verifikasi Adminstrasi :
Pencairan Keuangan dari :
1. Nama Penerima Dana : Folinda Awaliyah, S.Pd
2. Jabatan / Satuan PAUD Penerima Dana : Kepala RA Darul Hikmah
3. NPSN : 69745145
4. Alamat Satuan PAUD : Jl. Agung Masidin No.01 RT.003 RW.004
Desa. Tamamsari Kec. Mumbulsari Kab. Jember
5. Jumlah anggaran sesuai dengan SK. Bupati : Rp. 11.520.000,-
6. Jumlah/rincian dana yang diminta saat ini : 3 orang x @ Rp.320.000,- x 3 bulan
= Rp. 2.880.000,-
7. Bagian Bulan : Juli, Agustus dan September
8. Jumlah/rincian dana yang diterima sebelumnya : I. Bag. Bulan : Januari, Februari dan Maret :
3 org x @Rp.320.000,- x 3 bln.=Rp.2.880.000,-
II. Bag. Bulan : April, Mei dan Juni :
3 org x @Rp.320.000,- x 3 bln.=Rp.2.880.000,-
III. Bag. Bulan : Oktober, Nopember dan Desember :
3 org x @Rp.320.000,- x 3 bln.=Rp.2.880.000,-
9. Sisa Anggaran : Rp. 0,-
10. Kode Rekening Belanja : 5.1.05.05.01.0001 Belanja Hibah uang kepada
Badan dan Lembaga yang bersifat Nirlaba,
Sukarela dan Sosial yang dibentuk berdasarkan
Peraturan Perundang-undangan.
11. Kode Kegiatan Uraian Belanja : 1.01.02.2.03.15 Penyediaan Pendidik dan Tenaga
Kependidikan bagi Satuan PAUD
12. Nama Bank Penyaluran Dana : Bank Jatim
13. Nomor dan Nama Rek. Bank Penerima Dana : 0033504675/ RA DARUL HIKMAH
14. Nomor NPWP dan Nama NPWP Satuan PAUD : 70.611.188.7-626.000 / RA. Darul Hikmah
15. Nomor SPP :
Dokumen yang telah kami Verifikasi Adminstrasi adalah sebagai berikut :

1. Surat Permohonan Pencairan Dana Yang ditandatangani oleh Kepala

/Pengelola/penerima Dana.
2. Pakta Intregitas dalam rangkap cukup dan asli bermaterai yang ditandatangani oleh
Kepala/Pengelola/Dokumen lain yang dipersamakan.
3. RAB/Usulan/Proposal/rencana penggunaan dana/Dokumen lain yang dipersamakan
yang ditandatangani oleh Kepala/Pengelola/penerima dana.
4. Foto Copy SK/Susunan Pengurus.
5. Foto Copy surat persetujuan Bupati atau Pejabat Yang ditunjuk.
6. Naskah Perjanjian Hibah daerah ( Untuk Belanja Hibah ).
7. Kwitansi dalam rangkap yang cukup dan bermatrai.
8. Foto copy nomor rekening bank lembaga/penerima dana.
9. Foto copy kartu identitas penerima dana.
10. Foto copy NPWP.