Anda di halaman 1dari 1

UPT PUSKESMAS MUARA PAHU UPT PUSKESMAS MUARA PAHU UPT PUSKESMAS MUARA PAHU UPT PUSKESMAS MUARA

UPT PUSKESMAS MUARA PAHU UPT PUSKESMAS MUARA PAHU


LABORATORIUM KLINIK LABORATORIUM KLINIK LABORATORIUM KLINIK LABORATORIUM KLINIK

Tanggal Pengambilan Unit Pengirim Tanggal Pengambilan Unit Pengirim Tanggal Pengambilan Unit Pengirim Tanggal Pengambilan Unit Pengirim

Jam Terima / Hasil Sampel : Jam Terima / Hasil Sampel : Jam Terima / Hasil Sampel : Jam Terima / Hasil Sampel :
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :
Alamat : Alamat : Alamat : Alamat :
Tgl.Lahir/umur : L/P Tgl.Lahir/umur : L/P Tgl.Lahir/umur : L/P Tgl.Lahir/umur : L/P

Nama Hasil Nilai Satuan Nama Hasil Nilai Satuan Nama Hasil Nilai Satuan Nama Hasil Nilai Satuan
Pemeriksaan Rujukan Pemeriksaan Rujukan Pemeriksaan Rujukan Pemeriksaan Rujukan
Hematologi Hematologi Hematologi Hematologi
P : 14-18 P : 14-18 P : 14-18 P : 14-18
* Hematologi (Hb) W : 11-16 g / dl * Hematologi (Hb) W : 11-16 g / dl * Hematologi (Hb) W : 11-16 g / dl * Hematologi (Hb) W : 11-16 g / dl
A : 10-16 A : 10-16 A : 10-16 A : 10-16
* Golda * Golda * Golda * Golda
* Rhesus /RH * Rhesus /RH * Rhesus /RH * Rhesus /RH
* LED P : <15 mm/jam * LED P : <15 mm/jam * LED P : <15 mm/jam * LED P : <15 mm/jam
W :<20 mm/jam W :<20 mm/jam W :<20 mm/jam W :<20 mm/jam
Kimia Klinik Kimia Klinik Kimia Klinik Kimia Klinik
* GDS <180 mg/dl * GDS <180 mg/dl * GDS <180 mg/dl * GDS <180 mg/dl
* GDP 70 - 115 mg/dl * GDP 70 - 115 mg/dl * GDP 70 - 115 mg/dl * GDP 70 - 115 mg/dl
* GD2PP 80 - 120 mg/dl * GD2PP 80 - 120 mg/dl * GD2PP 80 - 120 mg/dl * GD2PP 80 - 120 mg/dl
* Asam Urat P : 3,4 - 8,4 mg/dl * Asam Urat P : 3,4 - 8,4 mg/dl * Asam Urat P : 3,4 - 8,4 mg/dl * Asam Urat P : 3,4 - 8,4 mg/dl
W : 2,8 - 7,3 W : 2,8 - 7,3 W : 2,8 - 7,3 W : 2,8 - 7,3
L: 3,5 - 8,5 L: 3,5 - 8,5 L: 3,5 - 8,5 L: 3,5 - 8,5
* Kolesterol 140 - 200 mg/dl * Kolesterol 140 - 200 mg/dl * Kolesterol 140 - 200 mg/dl * Kolesterol 140 - 200 mg/dl

Imun - Serologi Imun - Serologi Imun - Serologi


* HBsAg NR * HBsAg NR * HBsAg NR * HBsAg NR
* HIV NR * HIV NR * HIV NR * HIV NR
* Sipilis * Sipilis NR * Sipilis * Sipilis

Tes Urine Tes Urine Tes Urine Tes Urine


*Tes HCG *Tes HCG *Tes HCG *Tes HCG
Petugas Laboratorium Petugas Laboratorium Petugas Laboratorium Petugas Laboratorium

Anda mungkin juga menyukai