PEMERINTAH KOTA CIREBON PEMERINTAH KOTA CIREBON PEMERINTAH KOTA CIREBON

DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS GUNUNGSARI UPTD PUSKESMAS GUNUNGSARI UPTD PUSKESMAS GUNUNGSARI
Jl. Tentara Pelajar No. 75  207154 Cirebon Jl. Tentara Pelajar No. 75  207154 Cirebon Jl. Tentara Pelajar No. 75  207154 Cirebon

Nama Pasien : ........................................... Nama Pasien : ........................................... Nama Pasien : ...........................................

Umur : ........................................... Umur : ........................................... Umur : ...........................................
Alamat : ........................................... Alamat : ........................................... Alamat : ...........................................
Tanggal : ............................................ Tanggal : ........................................... Tanggal : ............................................
KIMIA DARAH KIMIA DARAH KIMIA DARAH
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL
 Gula Puasa mg/dl 76- 110  Gula Puasa mg/dl 76- 110  Gula Puasa mg/dl 76- 110
 Gula 2 jam pp mg/dl < 160  Gula 2 jam pp mg/dl < 160  Gula 2 jam pp mg/dl < 160
 Gula Sewaktu mg/dl < 180  Gula Sewaktu mg/dl < 180  Gula Sewaktu mg/dl < 180
 Cholesterol mg/dl < 200  Cholesterol mg/dl < 200  Cholesterol mg/dl < 200
 Asam Urat mg/dl L: 3,4-7 P: 2,4-5,7  Asam Urat mg/dl L: 3,4-7 P: 2,4-5,7  Asam Urat mg/dl L: 3,4-7 P: 2,4-5,7
 Trigliserida mg/dl < 150  Trigliserida mg/dl < 150  Trigliserida mg/dl < 150
 SGOT U/l 5-40  SGOT U/l 5-40  SGOT U/l 5-40
 SGPT U/l 7-56  SGPT U/l 7-56  SGPT U/l 7-56
 Ureum mg/dl 10 - 40  Ureum mg/dl 10 - 40  Ureum mg/dl 10 - 40
 Kreatinin mg/dl < 1,4  Kreatinin mg/dl < 1,4  Kreatinin mg/dl < 1,4
HEMATOLOGI HEMATOLOGI HEMATOLOGI
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL
 Hemoglobin gr/dl L: 14-18 P: 12-16  Hemoglobin gr/dl L: 14-18 P: 12-16  Hemoglobin gr/dl L: 14-18 P: 12-16
 Leukosit sel/mm3 4000 - 10.000  Leukosit sel/mm3 4000 - 10.000  Leukosit sel/mm3 4000 - 10.000
 Trombosit sel/mm3 150.000 - 450.000  Trombosit sel/mm3 150.000 - 450.000  Trombosit sel/mm3 150.000 - 450.000
 Golongan darah A,B,O,AB  Golongan darah A,B,O,AB  Golongan darah A,B,O,AB
IMMUNOSEROLOGI IMMUNOSEROLOGI IMMUNOSEROLOGI
PEMERIKSAAN HASIL TITER NILAI NORMAL PEMERIKSAAN HASIL TITER NILAI NORMAL PEMERIKSAAN HASIL TITER NILAI NORMAL
 Widal (S. Typhi H) Negatif  Widal (S. Typhi H) Negatif  Widal (S. Typhi H) Negatif
 Widal (S. Typhi O) Negatif  Widal (S. Typhi O) Negatif  Widal (S. Typhi O) Negatif
 Tes Kehamilan  Tes Kehamilan  Tes Kehamilan
 HIV Non Reaktif  HIV Non Reaktif  HIV Non Reaktif
 VDRL Non Reaktif  VDRL Non Reaktif  VDRL Non Reaktif
 HBsAg Non Reaktif  HBsAg Non Reaktif  HBsAg Non Reaktif
PARASITOLOGI DAN BAKTERIOLOGI PARASITOLOGI DAN BAKTERIOLOGI PARASITOLOGI DAN BAKTERIOLOGI
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL
 BTA Negatif  BTA Negatif  BTA Negatif
 PMN / diplococcus Negatif  PMN / diplococcus Negatif  PMN / diplococcus Negatif
 Candida albicans Negatif  Candida albicans Negatif  Candida albicans Negatif
 Trichomonas vaginalis Negatif  Trichomonas vaginalis Negatif  Trichomonas vaginalis Negatif
Analis Analis Analis
.................. .............. .............