DINAS KESEHATAN KABUPATEN KONAWE DINAS KESEHATAN KABUPATEN KONAWE DINAS KESEHATAN KABUPATEN KONAWE

UPTD PUSKESMAS UEPAI UPTD PUSKESMAS UEPAI UPTD PUSKESMAS UEPAI

Alamat JL. Perintis Desa Matahoalu Kec.Uepai Kab. Konawe Alamat JL. Perintis Desa Matahoalu Kec.Uepai Kab. Konawe Alamat JL. Perintis Desa Matahoalu Kec.Uepai Kab. Konawe

PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama Pasien :…………………………………….. Nama Pasien :……………………………………………. Nama Pasien :………………………………………

Tgl. Lahir / Usia :…………………………………….. Tgl. Lahir / Usia :……………………………………………. Tgl. Lahir / Usia :………………………………………
Alamat :…………………………………….. Alamat :……………………………………………. Alamat :………………………………………
Jenis Kelamin : Pria / Wanita Jenis Kelamin : Pria / Wanita Jenis Kelamin : Pria / Wanita
No. BPJS : …................................... No. BPJS : ….......................................... No. BPJS : …...................................
Tanggal Permintaan : …................................... Tanggal Permintaan : ............................................ Tanggal Permintaan : …...................................

PEMERIKSAAN HEMATOLOGI PEMERIKSAAN HEMATOLOGI PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
L = 13 - 17 g/dl L = 13 - 17 g/dl L = 13 - 17 g/dl
Hemoglobin Hemoglobin Hemoglobin
P = 11 - 16 g/dl P = 11 - 16 g/dl P = 11 - 16 g/dl

PEMERIKSAAN KIMIA KLINIK PEMERIKSAAN KIMIA KLINIK PEMERIKSAAN KIMIA KLINIK

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Glukosa Darah Sewaktu 70 - 150 mg/dl Glukosa Darah Sewaktu 70 - 150 mg/dl Glukosa Darah Sewaktu 70 - 150 mg/dl
Glukosa Darah 2PP 80 - 140 mg/dl Glukosa Darah 2PP 80 - 140 mg/dl Glukosa Darah 2PP 80 - 140 mg/dl
Glukusa Darah Puasa 70 - 110 mg/dl Glukusa Darah Puasa 70 - 110 mg/dl Glukusa Darah Puasa 70 - 110 mg/dl
Kolesterol <200 mg/dl Kolesterol <200 mg/dl Kolesterol <200 mg/dl
Asam Urat L = 3,7 - 7 mg/dl Asam Urat L = 3,7 - 7 mg/dl Asam Urat L = 3,7 - 7 mg/dl
P = 2,6 - 6 mg/dl P = 2,6 - 6 mg/dl P = 2,6 - 6 mg/dl

PEMERIKSAAN IMUNOLOGI PEMERIKSAAN IMUNOLOGI PEMERIKSAAN IMUNOLOGI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Golongan Darah A, B, AB, O Golongan Darah A, B, AB, O Golongan Darah A, B, AB, O
Tes Kehamilan +/- Tes Kehamilan +/- Tes Kehamilan +/-
Hepatitis Non Reaktif Hepatitis Non Reaktif Hepatitis Non Reaktif
HIV Non Reaktif HIV Non Reaktif HIV Non Reaktif
Shypilis Non Reaktif Shypilis Non Reaktif Shypilis Non Reaktif

PEMERIKSAAN URINALISIS PEMERIKSAAN URINALISIS PEMERIKSAAN URINALISIS

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Protein Urine Negatif Protein Urine Negatif Protein Urine Negatif
Glukosa Urine Negatif Glukosa Urine Negatif Glukosa Urine Negatif

Petugas Laboratorium Petugas Laboratorium Petugas Laboratorium

Hesty Yuyun, AMAK Hesty Yuyun, AMAK Hesty Yuyun, AMAK