PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS OLLOT UPTD PUSKESMAS OLLOT
Alamat Jalan Desa Ollot Kecamatan Bolangitang Barat Kabupaten Bolaang Mongondow Utara Kode Pos 95764 Alamat Jalan Desa Ollot Kecamatan Bolangitang Barat Kabupaten Bolaang Mongondow Utara Kode Pos 95764

FORMULIR HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM FORMULIR HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama Pasien : Dokter : Nama Pasien : Dokter :
Usia : Tanggal : Usia : Tanggal :
Alamat : Alamat :

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

DARAH RUTIN DARAH RUTIN
L: 13-16 g/dl L: 13-16 g/dl
 Hemoglobin P: 12-14 g/dl  Hemoglobin P: 12-14 g/dl
 Leukosit 5.000-10.000ul  Leukosit 5.000-10.000ul
 Hematokrit 37-48%  Hematokrit 37-48%
 Trombosit 150.000-400.000ul  Trombosit 150.000-400.000ul
 Eritrosit 4-5juta/ul  Eritrosit 4-5juta/ul
KIMIA KLINIK KIMIA KLINIK
 Gula darah sewaktu (GDS) ≤ 160 mg/dl  Gula darah sewaktu (GDS) ≤ 160 mg/dl
 Gula darah puasa (GDP) 70-110 mg/dl  Gula darah puasa (GDP) 70-110 mg/dl
 Kolesterol ≤ 200 mg/dl  Kolesterol ≤ 200 mg/dl
 Asam urat L: 3-7.5 mg/dl  Asam urat L: 3-7.5 mg/dl
P: 2.5-5.7 mg/dl P: 2.5-5.7 mg/dl
URINALISA URINALISA
 PROTEIN URINE Negatif  PROTEIN URINE Negatif
 PLANO TEST Negatif  PLANO TEST Negatif
IMUNOSEROLOGI IMUNOSEROLOGI
 RDT MALARIA Negatif  RDT MALARIA Negatif
 RDT HIV Negatif  RDT HIV Negatif
 RDT SYPHILIS Negatif  RDT SYPHILIS Negatif
MIKROBIOLOGI MIKROBIOLOGI
 SPUTUM BTA Negatif  SPUTUM BTA Negatif
Petugas Petugas