LABORATORIUM UPTD PUSKESMAS PAMULANG LABORATORIUM UPTD PUSKESMAS PAMULANG

LABORATORIUM UPTD PUSKESMAS PAMULANG Jl. Pasir Impun No. 21 Kota Bandung Jl. Pasir Impun No. 21 Kota Bandung
Jl. Pasir Impun No. 21 Kota Bandung E-mail : pkm.pamulang@gmail.com E-mail : pkm.pamulang@gmail.com
E-mail : pkm.pamulang@gmail.com
NO RM : NO RM : NO RM :
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :
Umur : Umur : Umur :
Tanggal Lahir : Tanggal Lahir : Tanggal Lahir :
Alamat : Alamat : Alamat :
Dokter/Bidan : Dokter/Bidan : Dokter/Bidan :
Tanggal Hasil : Tanggal Hasil : Tanggal Hasil :
Diagnosa : Diagnosa : Diagnosa :

Hasil Laboratorium Hasil Laboratorium Hasil Laboratorium

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

Hematologi Hematologi Hematologi

L 13-18 g/dl L 13-18 g/dl L 13-18 g/dl
Hemoglobin P 12-16 g/dl Hemoglobin P 12-16 g/dl Hemoglobin P 12-16 g/dl
Anak 10 -16 g/dl Anak 10 -16 g/dl Anak 10 -16 g/dl
Leukosit 4.000-10.000/UL Leukosit 4.000-10.000/UL Leukosit 4.000-10.000/UL

Trombosit 150.000-450.000/mm³ Trombosit 150.000-450.000/mm³ Trombosit 150.000-450.000/mm³

Eritrosit 4.5 -5.5 juta/UL Eritrosit 4.5 -5.5 juta/UL Eritrosit 4.5 -5.5 juta/UL

Kimia klinik Kimia klinik Kimia klinik

Glukosa Puasa ≤126 mg/dl Glukosa Puasa ≤126 mg/dl Glukosa Puasa ≤126 mg/dl

Glukosa 2 jam PP ≤200 mg/dl Glukosa 2 jam PP ≤200 mg/dl Glukosa 2 jam PP ≤200 mg/dl

Glukosa sewaktu ≤200 mg/dl Glukosa sewaktu ≤200 mg/dl Glukosa sewaktu ≤200 mg/dl

Cholestrol Total ≤200 mg/dl Cholestrol Total ≤200 mg/dl Cholestrol Total ≤200 mg/dl

L 3.4 -7.0 mg/dl L 3.4 -7.0 mg/dl L 3.4 -7.0 mg/dl

Asam Urat Asam Urat Asam Urat
P 2.4 – 5.7 mg/dl P 2.4 – 5.7 mg/dl P 2.4 – 5.7 mg/dl
HbsAg Non Reaktif HbsAg Non Reaktif HbsAg Non Reaktif

Tp Syphilis Non Reaktif Tp Syphilis Non Reaktif Tp Syphilis Non Reaktif

Urine Urine Urine

Urin rutin Urin rutin Urin rutin

Warna kuning Warna kuning Warna kuning

Kejernihan jernih Kejernihan jernih Kejernihan jernih

BJ 1.000 -1.030 BJ 1.000 -1.030 BJ 1.000 -1.030

PH 4.8 -7.8 PH 4.8 -7.8 PH 4.8 -7.8

Leukosit 0 – 1/LPB Leukosit 0 – 1/LPB Leukosit 0 – 1/LPB

Eritrosit 0 – 1/LPB Eritrosit 0 – 1/LPB Eritrosit 0 – 1/LPB

Protein Negatif Protein Negatif Protein Negatif

Glukosa Negatif Glukosa Negatif Glukosa Negatif

Bandung,
LABORATORIUM UPTD PUSKESMAS PAMULANG Bandung,
LABORATORIUM UPTD PUSKESMAS PAMULANG Bandung,
LABORATORIUM UPTD PUSKESMAS PAMULANG
Pemeriksa,
Jl. Pasir Impun No. 21 Kota Bandung Jl. Pasir Impun No. 21 KotaPemeriksa,
Bandung Pemeriksa,
Jl. Pasir Impun No. 21 Kota Bandung
E-mail : pkm.pamulang@gmail.com E-mail : pkm.pamulang@gmail.com E-mail : pkm.pamulang@gmail.com
 LABORATORIUM UPTD PUSKESMAS PAMULANG
LABORATORIUM UPTD PUSKESMAS PAMULANG LABORATORIUM UPTD PUSKESMAS PAMULANG
Jl.Pasir Impun No 21 Kota Bandung
Jl. Pasir Impun No. 21 Kota Bandung Jl. Pasir Impun No. 21 Kota Bandung
E-mail : pkm.pamulang@gmail.com
E-mail : pkm.pamulang@gmail.com E-mail : pkm.pamulang@gmail.com

NO RM : NO RM : NO RM :

Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

Umur : Umur : Umur :

Tanggal Lahir : Tanggal Lahir : Tanggal Lahir :

Alamat : Alamat : Alamat :

Dokter/Bidan : Dokter/Bidan : Dokter/Bidan :

Tanggal Hasil : Tanggal Hasil : Tanggal Hasil :

Diagnosa : Diagnosa : Diagnosa :

Hasil Laboratorium Hasil Laboratorium Hasil Laboratorium

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Hematologi Hematologi
Hematologi
L 13-18 g/dl L 13-18 g/dl
L 13-18 g/dl
Hemoglobin P 12-16 g/dl Hemoglobin P 12-16 g/dl
Hemoglobin P 12-16 g/dl
Anak 10 -16 g/dl Anak 10 -16 g/dl
Anak 10 -16 g/dl
Leukosit 4.000-10.000/UL Leukosit 4.000-10.000/UL
Leukosit 4.000-10.000/UL
Trombosit 150.000-450.000/mm³ Trombosit 150.000-450.000/mm³
Trombosit 150.000-450.000/mm³
Eritrosit 4.5 -5.5 juta/UL Eritrosit 4.5 -5.5 juta/UL
Eritrosit 4.5 -5.5 juta/UL
Kimia klinik Kimia klinik
Kimia klinik
Glukosa Puasa ≤126 mg/dl Glukosa Puasa ≤126 mg/dl
Glukosa Puasa ≤126 mg/dl
Glukosa 2 jam PP ≤200 mg/dl Glukosa 2 jam PP ≤200 mg/dl
Glukosa 2 jam PP ≤200 mg/dl
Glukosa sewaktu ≤200 mg/dl Glukosa sewaktu ≤200 mg/dl
Glukosa sewaktu ≤200 mg/dl
Cholestrol Total ≤200 mg/dl Cholestrol Total ≤200 mg/dl
Cholestrol Total ≤200 mg/dl
L 3.4 -7.0 mg/dl L 3.4 -7.0 mg/dl
L 3.4 -7.0 mg/dl Asam Urat Asam Urat
Asam Urat P 2.4 – 5.7 mg/dl P 2.4 – 5.7 mg/dl
P 2.4 – 5.7 mg/dl
HbsAg Non Reaktif HbsAg Non Reaktif
HbsAg Non Reaktif
Urine Urine
Urine
Urin rutin Urin rutin
Urin rutin
Warna kuning Warna kuning
Warna kuning
Kejernihan jernih Kejernihan jernih
Kejernihan jernih
BJ 1.000 -1.030 BJ 1.000 -1.030
BJ 1.000 -1.030
PH 4.8 -7.8 PH 4.8 -7.8
PH 4.8 -7.8
Leukosit 0 – 1/LPB Leukosit 0 – 1/LPB
Leukosit 0 – 1/LPB
Eritrosit 0 – 1/LPB Eritrosit 0 – 1/LPB
Eritrosit 0 – 1/LPB
Protein Negatif Protein Negatif
Protein Negatif
Glukosa Negatif Glukosa Negatif
Glukosa Negatif
urobilin Negatif urobilin Negatif
urobilin Negatif