Anda di halaman 1dari 1

PUSKESMAS PAITON PUSKESMAS PAITON

KEGIATAN GERMAS PUSKESMAS PAITON KEGIATAN GERMAS PUSKESMAS PAITON


“ CEK KESEHATAN ANDA SECARA RUTIN ” “ CEK KESEHATAN ANDA SECARA RUTIN ”
Tanggal : Tanggal :
Nama : Nama :
Umur / JK : Umur / JK :
Alamat : Alamat :
Riwayat Penyakit : Riwayat Penyakit :
- Diri sendiri : - Diri sendiri :
- Keluarga : - Keluarga :
Faktor Resiko Perilaku : Merokok / Makan Sayur/ Aktivitas Faktor Resiko Perilaku : Merokok / Makan Sayur/ Aktivitas
Fisik/ Konsumsi Alkohol/ Susah Tidur Fisik/ Konsumsi Alkohol/ Susah Tidur

PENGUKURAN NILAI HASIL PENGUKURAN NILAI HASIL


Indeks Masa Tubuh >25 kg/m2 Indeks Masa Tubuh >25 kg/m2
BB 23-25 kg/m2 BB 23-25 kg/m2
TB 18,5-22,9 kg/m 2
TB 18,5-22,9 kg/m2
Lingkar Perut P>90 cm ; w>80 cm Lingkar Perut P>90 cm ; w>80 cm
P<90 cm ; w<80 cm P<90 cm ; w<80 cm
Tekanan Darah ≥140/9mmHg Tekanan Darah ≥140/9mmHg
130-139/80-89mmHg 130-139/80-89mmHg
<130/80mmHg <130/80mmHg
Gula Darah Sewaktu >200 mh/dl Gula Darah Sewaktu >200 mh/dl
145-199 mg/dL 145-199 mg/dL
80-144 mg/dL 80-144 mg/dL
Cho.tot ≥190 mg/dL Cho.tot ≥190 mg/dL
150-189 mg/dL 150-189 mg/dL
<150 mg/dL <150 mg/dL
Asam Urat 7,5 mg/dL Asam Urat 7,5 mg/dL
2 mg/dL 2 mg/dL
Tindak Lanjut : Tindak Lanjut :

PUSKESMAS PAITON PUSKESMAS PAITON


KEGIATAN GERMAS PUSKESMAS PAITON KEGIATAN GERMAS PUSKESMAS PAITON
“ CEK KESEHATAN ANDA SECARA RUTIN ” “ CEK KESEHATAN ANDA SECARA RUTIN ”
Tanggal : Tanggal :
Nama : Nama :
Umur / JK : Umur / JK :
Alamat : Alamat :
Riwayat Penyakit : Riwayat Penyakit :
- Diri sendiri : - Diri sendiri :
- Keluarga : - Keluarga :
Faktor Resiko Perilaku : Merokok / Makan Sayur/ Aktivitas Faktor Resiko Perilaku : Merokok / Makan Sayur/ Aktivitas
Fisik/ Konsumsi Alkohol/ Susah Tidur Fisik/ Konsumsi Alkohol/ Susah Tidur

PENGUKURAN NILAI HASIL PENGUKURAN NILAI HASIL


Indeks Masa Tubuh >25 kg/m2 Indeks Masa Tubuh >25 kg/m2
BB 23-25 kg/m2 BB 23-25 kg/m2
TB 18,5-22,9 kg/m2 TB 18,5-22,9 kg/m2
Lingkar Perut P>90 cm ; w>80 cm Lingkar Perut P>90 cm ; w>80 cm
P<90 cm ; w<80 cm P<90 cm ; w<80 cm
Tekanan Darah ≥140/9mmHg Tekanan Darah ≥140/9mmHg
130-139/80-89mmhg 130-139/80-89mmhg
<130/80mmHg <130/80mmHg
Gula Darah Sewaktu >200 mh/dL Gula Darah Sewaktu >200 mh/dL
145-199 mg/dL 145-199 mg/dL
80-144 mg/dL 80-144 mg/dL
Cho.tot ≥190 mg/dL Cho.tot ≥190 mg/dL
150-189 mg/dL 150-189 mg/dL
<150 mg/dL <150 mg/dL
Asam Urat 7,5 mg/dL Asam Urat 7,5 mg/dL
2 mg/dL 2 mg/dL
Tindak Lanjut : Tindak Lanjut :

Anda mungkin juga menyukai