Anda di halaman 1dari 2

Nama Pasien : Nama Pasien :

Umur Pasien : Umur Pasien :


Tanggal Periksa : Tanggal Periksa :
Jenis Kelamin : L / P Jenis Kelamin : L / P

1. Puasa : <100 mg/dL


GULA DARAH 2. 2 jam setelah makan : <140 mg/dL GULA DARAH
3. Normal : <200 mg/dL

1. Laki-laki : 3,5 - 7 mg/dL


ASAM URAT ASAM URAT
2. Perempuan : 2,6 - 6 mg/dL

KOLESTEROL Normal : <200 mg/dL KOLESTEROL

TENSI DARAH Normal : 120/70 mg/dL TENSI DARAH

Nama Pasien : Nama Pasien :


Umur Pasien : Umur Pasien :
Tanggal Periksa : Tanggal Periksa :
Jenis Kelamin : L / P Jenis Kelamin : L / P

1. Puasa : <100 mg/dL


GULA DARAH 2. 2 jam setelah makan : <140 mg/dL GULA DARAH
3. Normal : <200 mg/dL

1. Laki-laki : 3,5 - 7 mg/dL


ASAM URAT ASAM URAT
2. Perempuan : 2,6 - 6 mg/dL

KOLESTEROL Normal : <200 mg/dL KOLESTEROL

TENSI DARAH Normal : 120/70 mg/dL TENSI DARAH

Nama Pasien : Nama Pasien :


Umur Pasien : Umur Pasien :
Tanggal Periksa : Tanggal Periksa :
Jenis Kelamin : L / P Jenis Kelamin : L / P

1. Puasa : <100 mg/dL


GULA DARAH 2. 2 jam setelah makan : <140 mg/dL GULA DARAH
3. Normal : <200 mg/dL

1. Laki-laki : 3,5 - 7 mg/dL


ASAM URAT ASAM URAT
2. Perempuan : 2,6 - 6 mg/dL

KOLESTEROL Normal : <200 mg/dL KOLESTEROL

TENSI DARAH Normal : 120/70 mg/dL TENSI DARAH


KOLESTEROL Rp 35,000
GD + AU Rp 35,000
: GD + KOL Rp 50,000
/P KOL + AU Rp 50,000
TENSI Rp 5,000
1. Puasa : <100 mg/dL
2. 2 jam setelah makan : <140 mg/dL
LENGKAP Rp 70,000
3. Normal : <200 mg/dL

1. Laki-laki : 3,5 - 7 mg/dL


2. Perempuan : 2,6 - 6 mg/dL

Normal : <200 mg/dL

Normal : 120/70 mg/dL

:
/P

1. Puasa : <100 mg/dL


2. 2 jam setelah makan : <140 mg/dL
3. Normal : <200 mg/dL

1. Laki-laki : 3,5 - 7 mg/dL


2. Perempuan : 2,6 - 6 mg/dL

Normal : <200 mg/dL

Normal : 120/70 mg/dL

:
/P

1. Puasa : <100 mg/dL


2. 2 jam setelah makan : <140 mg/dL
3. Normal : <200 mg/dL

1. Laki-laki : 3,5 - 7 mg/dL


2. Perempuan : 2,6 - 6 mg/dL

Normal : <200 mg/dL

Normal : 120/70 mg/dL

Anda mungkin juga menyukai