PROSES ASUHAN GIZI

( KASUS GOUT )

ASESMEN GIZI
DOMAIN Data STANDAR PEMBANDING/NILAI IDENTIFIKASI MASALAH/
DATA NORMAL INTERPRETASI
Riwayat klien RIWAYAT PERSONAL

Nama :ibu ST

Usia : 42 tahun

Sex : perempuan

RIWAYAT MEDIS

Hasil USG ibu ST ada batu asam  Hasil USG ibu ST ada batu asam urat pada
urat pada saluran kemih saluran kemih

Kesimpulan Pasien mengalami hasil USG ada batu asam urat di saluran kemih
  Pola makan tidak teratur Perhitungan berdasarkan Rumus
Riwayat gizi sering mengkonsumsi mie Mefflin -St. Jeor : ( Perempuan )
instan dengan telur ceplok
setiap hari. Keadaan sakit :
 Menyukai jeroan, ikan
sarden dan gorengan. E : 1.646 Kkal % Pemenuhan :
 Menyukai tahu tempe 3x E : 130%
seminggu. P : 62 gram P : 97%
 Pola makan pasien 3x L : 162%
sehari makanan utama L : 37 gram Kh : 127%
dan 2x selingan dengan
bercitra rasa asin. Kh : 268 gram

Perhitungan AKG 2019 :

E : 2150 Kkal
P : 60 g
L : 60 g
Kh : 340 g
Kesimpulan Asupan zat gizi pasien pada energi,protein,lemak dan karbohidrat ≥80%
Antropometri BB = 52 Kg
TB = 145 Cm IMT normal = 18,5 – 25,00 Kg/𝑚2 Status Gizi Normal

BBI = ( TB – 100 ) – 10%

= ( 145 – 100 ) – 10%
= 45 – 10%
= 40,5 Kg
= 41 Kg
 IMT = BB / 𝑇𝐵2
= 52 / 1452
= 52 / 2,10
= 24,7 Kg/𝑚2
= 25 , 00 Kg/𝒎𝟐
Kesimpulan BB pasien tidak ideal,pasien memliki BB lebih 11 Kg dari BBI pasien dan pasien memiliki status gizi normal
Biokimia
Pemeriksaan Nilai Pemeriksaan Nilai Nilai Pemeriksaan Nilai Nilai Keterangan
Urin Urin Normal Urin Normal

Hb 9,8 g/dl 12-16 Hb 9,8 g/dl 12-16 Rendah

Hb 9,8 g/dl
g/dl g/dl

Leukosit 11,200 Leukosit 11,200 5000- Leukosit 11,200 5000- Rendah

10.000 10.000
Ht 30 g/dl mcL mcL

Trombosit 141.000 Ht 30 g/dl 38-46 Ht 30 g/dl 38-46 Rendah

g/dl g/dl
Albumin 3 g/dl
Trombosit 141.000 150.000- Trombosit 141.000 150.000- Rendah
400.000 400.000
Asam Urat 9,4
mg/dl Albumin 3 g/dl 3,5-5,9
g/dl
Kolesterol 250 Albumin 3 g/dl 3,5-5,9 Rendah
Asam Urat 9,4 5,7-6,7 g/dl
mg/dl
mg/dl mg/dl
Asam Urat 9,4 5,7-6,7 Tinggi
Kolesterol 250 ≤ 200 mg/dl mg/dl
mg/dl mg/dl
Kolesterol 250 ≤ 200 Tinggi
mg/dl mg/dl

Kesimpulan Hb,Leukosit,Ht,Trombosit dan Albumin pada pasien rendah, pada Asam urat dan kolesterol pasien tinggi
Pemeriksaan Riwayat Penyakit Keluhan
fisik/klinis
Fisik : Fisik :
 tidak sakit didaerah abdomen  Tidak normal ( ada masalah )
 keluhan mual,  BAK normal
 muntah,
 sakit di daerah abdomen
 sering BAK  Tinggi ( Hipertensi Tingkat 1 )
 Tinggi
Klinis  Normal
Klinis :
 TD normal 120/80 mmHg
 TD : 130/80 mmHg
 Nadi : 120 x/mnt  Nadi normal 60 – 100 x/mnt
 Respirasi : 20 x/mnt
 Respirasi normal 16 – 20 x/mnt

Kesimpulan Nadi pasien tinggi dan TD pasien tinggi hipertensi tingkat 1

DIAGNOSIS GIZI

PROBLEM ETIOLOGY SIGN/SYMPTOM

NI.2.1.Asupan oral tidak adekuat Berkaitan dengan pasien mengalami mual Dibuktikan dengan hasil % pemenuhan gizi
 dan muntah pasien lebih dari 80%

E: 130%

P : 97%

L : 162%

Kh : 127%

NI.5.5.2. Kelebihan asupan lemak Berkaitan dengan pasien menyukai makanan Ditandai dengan pasien menyukai gorengan
berminyak

NI.5.6.1.Asupan protein tidak adekuat Berkaitan dengan hasil Hb pada pasien Dibuktikan dengan hasil hemoglobin pasien
rendah 9,8 g/dl

NB.1.1.Kurang pengetahuan terkait makanan Berkaitan dengan kurangnya informasi Dibuktikan dengan pemilihan makanan yang
dan zat gizi tentang gizi seimbang tinggi purin,seperti jeroan dan ikan sarden

INTERVENSI GIZI

DIAGNOSIS GIZI INTERVENSI GIZI

P NI.2.1.Asupan oral tidak adekuat Tujuan : Meningkat asupan oral menjadi

adekuat

E Berkaitan dengan pasien mengalami mual dan muntah ND.1.2.2.Modifikasi Energi

S Dibuktikan dengan hasil % pemenuhan gizi pasien lebih dari 80% Memberikan menu makanan yang adekuat
untuk memperbaikin presentase pemenuhan
E: 130%
gizi pasien.
P : 97%
 L : 162%

Kh : 127%

DIAGNOSIS GIZI INTERVENSI GIZI

P NI.5.5.2. Kelebihan asupan lemak Tujuan : mengurangi asupan lemak

E Berkaitan dengan pasien menyukai makanan berminyak ND.1.2.5. (modifikasi lemak) yakni lemak di
turunkan

S Ditandai dengan pasien menyukai gorengan Mengurangi konsumsi makanan selingan

yang berlemak selingan diganti dengan
modifikasi olahan dari sayur/buah

DIAGNOSIS GIZI INTERVENSI GIZI

P NI.5.6.1.Asupan protein tidak adekuat Tujuan : Untuk meningkatkan asupan protein

menjadi adekuat dan meningkatkan kadar hb
pasien yang rendah ke normal

E Berkaitan dengan hasil Hb pada pasien rendah ND.1.2.3. (modifikasi protein) yakni protein
ditingkatkan

S Dibuktikan dengan hasil hemoglobin pasien 9,8 g/dl Memberikan makanan yang tinggi protein
sesuai dengan kebutuhan pasien 62 gram
dengan memodifikasi makanan protein
hewani dan protein nabati

DIAGNOSIS GIZI INTERVENSI GIZI

P NB.1.1.Kurang pengetahuan terkait makanan dan zat gizi Tujuan : Meningkatkan pengetahuan tentang
makanan dan zat gizi

E Berkaitan dengan kurangnya informasi tentang gizi seimbang E.1. Edukasi Gizi
S Dibuktikan dengan pemilihan makanan yang tinggi purin,seperti jeroan dan ikan sarden Memberikan pemahaman tentang manfaat
mengkonsumsi sayuran dan buah,makanan
yang mangandung protein untuk
meningkatkan kadar hb dan makanan yang
mengandung purin untuk menormalkan purin
pasien.

Jenis Diet : Diet Rendah Purin I / II

Bentuk : lunak / biasa

Preskripsi Diet Rute diet : oral

Frekuansi Makan : 3x makan utama

2x selingan

Rumus Mifflin :

 REE = 10 x W (kg) + 6,25 x H (cm) – 5 x A (years) – 161

= ( 10 x 52 kg ) + ( 6,25 x 145 cm ) – ( 5 x 42 Th ) – 161
= 570 + 1906,25 – 210 – 161
= 1.055,25 Kkal

AMB = REE x AF x FS

= 1.055,25 Kkal x 1,2 x 1,3

 = 1.646 Kkal

Protein = 15% x 1.646 Kkal : 4 gram

= 62 gram

Lemak = 20% x 1.646 Kkal : 9 gram

= 37 gram

Karbohidrat = 65% x 1.646 Kkal : 4 gram

= 267 gram

E : 1.646 Kkal

P : 62 gram

L : 37 gram

Kh : 267 gram

Tujuan :

 Mencapai dan mempertahankan status gizi optimal

 Menurunkan kadar asam urat dalam darah dan urine

Syarat diet :

 Energi sesuai dengan kebutuhan pasien 1.646 Kkal

  Protein cukup sesuai dengan kebutuhan pasien 62 gram
 Hindari bahan makanan sumber protein yang mempunyai
kandungan purin >150 mg/100g
 Lemak sedang sesuai dengan kebutuhan energi pasien 37 gram
 Karbohidrat cukup sesuai dengan kebutuhan energi pasien 267
gram
 Vitamin dan mineral sesuai dengan kebutuhan pasien
 Cairan disesuaikan dengan urine yang dikeluarkan setiap hari.

Edukasi Gizi Tujuan :

 Mencapai status gizi normal

 Meningkatkan pola makan pasien sesuai dengan asupa gizi
seimbang seperti,energi,protein,lemak,karohidrat, dan serat
misalnya buah-buahan dan sayuran.
 Menormalkan kadar HT, Leukosit, dan Trombosit
 Menormalkan kadar HB
 Memberikan pemaham kepada pasien dan keluar.

Materi :

 Menjelaskan manfaat makanan yang dapat untuk penyembuhan

pasien
 Menjelaskna pemahaman makanan sumber protein hewani dan
sumber protein nabati
 Menjelaskan makanan yang tidak boleh dikonsumsi pasien apa
saja
 Menjelaskan kepada kelurga pasien Teknik pengolahan
makanan yang baik untuk penyakit Gout dan modifikasi
makanan sesuai dengan kebutuhan pasien
Konseling Tujuan :

 Untuk menyemangati pasien agar bisa mengubah perilaku dan

midset pasien untuk pemulihan kondisi pasien

Media :

 Leaflet

Waktu :

 ± 30 menit

Tempat :

 Ruang rawat inap atau rumah sakit

Sasaran :

 Pasien dan Keluarga pasien

Materi :

1. Menjelaskan apa itu penyakit Gout

2. Menjelaskan dampak – dampak dari penyakit gout
3. Menjelaskan makanan apa saja yang baik dikonsumsi untuk
pasien yang mengalami penyakit gout dan Teknik pengolahan
bahan makanan yang baik dan sehat,
 MONITORING DAN EVALUASI

PARAMETER TARGET/TUJUAN WAKTU

Asupan zat gizi
 Mengurangi asupan energi Rawat inap / setiap hari
 Mengurangi asupan protein menjadi
80%
 Mengurangi asupan lemak
 Mengurangi asupan karbohidrat

Pengetahuan  Meningkatkan pengetahuan pasien Masuk Rumah sakit

dan keluarga tentang bahan makanan
dan Teknik pengolahan yang baik dan
sehat untuk pasien
 Kandungan Zat Gizi

No Waktu Makan Menu Makan Bahan Berat Energi Protein Lemak Karbohidrat
Pangan Pangan
(Kkal) (Gram) (Gram) (Gram)

1 Makan Pagi Nasi nasi 60 46,8 0,8 0,1 10,3

( 07.00 ) Telur semur Telur 60 49,7 4,1 3,4 0,4

kecap 10 0,6 0,1 0,0 0,1

Tahu semur Tahu 50 34,3 3,4 1,2 2,7

Tumis labu Labu siam 45 3,4 0,1 0,0 0,7

siam dan
wortel 30 2,6 0,1 0,0 0,6
wortel
Minyak 5 2,2 0,0 0,3 0,0
kelapa sawit

susu susu 250 412,5 20,0 24,5 30,0

Jumlah 552,1 28,7 29,5 44,8

2 Selingan Pagi semangka semangka 200 58,9 1,1 0,7 13,2

( 10.00 ) Pisang Pisang 100 64,4 0,7 0,4 16,4

ambon ambon

Jumlah 123,3 1,8 1,1 29,6

3 Makan Siang Nasi nasi 100 130,0 2,4 0,2 28,6

( 12.00 ) Ayam Ayam 60 59,5 5,6 3,9 0,0

 panggang Kecap 10 0,6 0,1 0,0 0,1

Mentega 5 1,8 0,0 0,2 0,0

Tempe tempe 50 84,3 4,8 6,0 4,3

goreng

Tumis bayam bayam 45 5,3 0,5 0,0 1,1

Minyak 5 2,2 0,0 0,3 0,0

kelapa sawit

Jeruk manis jeruk 100 33,8 0,6 0,1 8,5

Jumlah 317,5 14 10,7 42,6

4 Selingan Sore Pudding Jagung 150 243,0 7,4 2,9 56,6

jagung
( 15.00 ) Tepung 30 34,3 0,0 0,0 8,2
maizena

Santan 100 106,0 1,0 10,1 4,6

Gula pasir 30 34,8 0,0 0,0 9,0

Jumlah 418,1 8,4 13 78,4

5 Makan Malam Nasi Nasi 60 46,8 0,8 0,1 10,3

( 18.00 ) Cumi tepung Cumi 60 52,9 9,0 0,8 1,8

Tepung beras 30 32,5 0,6 0,1 7,2

Minyak 10 8,6 0,0 1,0 0,0

kelapa sawit

Tahu goreng tahu 50 51,5 1,9 5,1 0,5

 Capcay Capcay 50 24,3 1,5 1,6 1,1

Anggur Anggur 60 10,8 0,1 0,1 2,8

Jumlah 227,4 13,9 8,8 23,7

Jumlah Seluruh 1.638,4 66,8 63,1 219,1