Anda di halaman 1dari 1

APOTEK BERKAH APOTEK BERKAH

Jl. Mayjen DI Pandjaitan No.08 Bontang Baru Jl. Mayjen DI Pandjaitan No.08 Bontang Baru
SIA SIA
Apoteker : apt. Dinda Muji Nurhandini, S.Farm Apoteker : apt. Dinda Muji Nurhandini, S.Farm

HASIL PEMERIKSAAN HASIL PEMERIKSAAN


LABORATORIUM SEDERHANA LABORATORIUM SEDERHANA

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :


UMUR & L/P : UMUR & L/P :
ALAMAT : ALAMAT :
TANGGAL : TANGGAL :
JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NORMAL JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NORMAL
Tekanan Darah mmHg 100-140 / 60-90 Tekanan Darah mmHg 100-140 / 60-90
Denyut Nadi Per menit 60 – 100 Denyut Nadi Per menit 60 – 100
Gula Darah Sewaktu mg / dl 60 – 160 Gula Darah Sewaktu mg / dl 60 – 160
Gula Darah Puasa mg / dl 60 – 100 Gula Darah Puasa mg / dl 60 – 100
GDS 2 Jam PP mg / dl 70 – 140 GDS 2 Jam PP mg / dl 70 – 140
Cholesterol mg / dl 150 – 200 Cholesterol mg / dl 150 – 200
Pria : 2,5 – 7 Pria : 2,5 – 7
Asam Urat mg / dl
Wanita : 1,5 – 6 Asam Urat mg / dl
Wanita : 1,5 – 6
Berat Badan Kg - Berat Badan Kg -
Tinggi Badan Cm - Tinggi Badan Cm -

Keluhan / Gejala : Keluhan / Gejala :

…………………………………………………… ……………………………………………………

Anjuran / Saran : Anjuran / Saran :

…………………………………………………….. ……………………………………………………..

…………………………………………………….. ……………………………………………………..

Bontang, ………………………… Bontang, …………………………


Petugas Pemeriksa, Petugas Pemeriksa,

(…………………………………...) (…………………………………...)

Anda mungkin juga menyukai