HASIL DAN ANALISA INDIKATOR NASIONAL MUTU (INM)

DAN RENCANA TINDAK LANJUT

Unit Yang Diperiksa : Indikator Mutu Nasional
Tanggal Pemeriksaan : Januari - Desember 2021
NO INDIKATOR UNIT URAIAN BUKTI-BUKTI KETIDAKSESUAIAN ANALISIS TINDAKAN TINDAKAN TARGET WAKTU
KETIDAKSESUAIAN OBJEKTIF TERHADAP PERBAIKAN PENCEGAHAN PENYELESAIAN
STANDAR/KRITERIA

1. Kepatuhan Cuci Pendaftaran dan Tidak ditemukan Presentase Sesuai Target (85%) Kepatuhan cuci - - -
tangan Rekam Medis Kepatuhan tangan di
cuci tangan Pendaftaran dan
85,4 % RM sudah
memenuhi target
BP UMUM Tidak ditemukan Presentase Sesuai Target (85%) Kepatuhan cuci - - -
Kepatuhan tangan di BP Umum
cuci tangan sudah memenuhi
95,3 % target
KIA Tidak ditemukan Presentase Sesuai Target (85%) Kepatuhan cuci - - -
Kepatuhan tangan di KIA sudah
cuci tangan memenuhi target
97,1 %
BP GIGI Tidak ditemukan Presentase Sesuai Target (85%) Kepatuhan cuci - - -
Kepatuhan tangan di BP Gigi
cuci tangan sudah memenuhi
97,8 % target
LABORATORIUM Tidak ditemukan Presentase Sesuai Target (85%) Kepatuhan cuci - - -
Kepatuhan tangan di
cuci tangan Laboratorium
96,0 % sudah memenuhi
target

Farmasi Masih ada petugas Presentase Sesuai Target (85%) Petugas tidak Melakukan Mengingatkan Awal bulan Juni
yang tidak Kepatuhan melakukan cuci edukasi antar petugas 2021
melakukan cuci cuci tangan tangan sebelum kepada farmasi untuk
NO INDIKATOR UNIT URAIAN BUKTI-BUKTI KETIDAKSESUAIAN ANALISIS TINDAKAN TINDAKAN TARGET WAKTU
KETIDAKSESUAIAN OBJEKTIF TERHADAP PERBAIKAN PENCEGAHAN PENYELESAIAN
STANDAR/KRITERIA

tangan di bulan 95,2 % kontak dengan petugas melakukan

Mei pengguna layanan cuci tangan
sesuai dengan
peluang
momen di
ruang farmasi
2. Kepatuhan Pendaftaran dan Terdapat petugas Presentase Belum sesuai Target Kepatuhan Melakukan Membuat -
Penggunaan Rekam Medis yang tidak Kepatuhan (100%) penggunaan APD di edukasi lembar
APD menggunakan APD Penggunaan Pendaftaran belum kepada monitoring
lengkap sesuai APD 94,2% memenuhi target petugas harian
indikasi penggunaan
APD dan
dipantau oleh
koordinator
ruangannya
BP UMUM Terdapat petugas Presentase Belum sesuai Target Di bulan juni Melakukan Membuat -
yang tidak Kepatuhan (100%) terdapat petugas edukasi lembar
menggunakan APD Penggunaan yang tidak memakai kepada monitoring
lengkap sesuai APD 98,4 % APD petugas harian
indikasi penggunaan
APD dan
dipantau oleh
koordinator
ruangannya
KIA Tidak ditemukan Presentase Sesuai Target (100%) Kepatuhan - - -
Kepatuhan penggunaan APD di
Penggunaan KIA sudah
APD 100 % memenuhi target
NO INDIKATOR UNIT URAIAN BUKTI-BUKTI KETIDAKSESUAIAN ANALISIS TINDAKAN TINDAKAN TARGET WAKTU
KETIDAKSESUAIAN OBJEKTIF TERHADAP PERBAIKAN PENCEGAHAN PENYELESAIAN
STANDAR/KRITERIA

BP GIGI Tidak ditemukan Presentase Sesuai Target (100%) Kepatuhan - - -

Kepatuhan penggunaan APD di
Penggunaan BP Gigi sudah
APD 100 % memenuhi target
LABORATORIUM Tidak ditemukan Presentase Sesuai Target (100%) Kepatuhan - - -
Kepatuhan penggunaan APD di
Penggunaan Laboratorium
APD 100 % sudah memenuhi
target

Farmasi Terdapat petugas Presentase Belum sesuai Target Kepatuhan Melakukan Membuat Awal Juli 2021
yang tidak Kepatuhan (100%) penggunaan APD di edukasi lembar
menggunakan APD Penggunaan Farmasi belum kepada monitoring
lengkap sesuai APD 95,8 % memenuhi target petugas harian
indikasi karena terdapat terkait penggunaan
petugas yang tidak APD dan
menggunakan APD dipantau oleh
lengkap sesuai koordinator
indikasi di Bulan ruangannya
Juni
3 Kepatuhan BP UMUM Tidak ditemukan -Presentase -Pemberian Carian - - - -
Identifikasi identifikasi Intervena sudah
Pasien saat sesuai
pemberian -Prosedur Tindakan
Carian di ruang Tindakan
Intervena dan gawat darurat
100% sudah sesuai
- Presentase
identifikasi
saat prosedur
Tindakan di
NO INDIKATOR UNIT URAIAN BUKTI-BUKTI KETIDAKSESUAIAN ANALISIS TINDAKAN TINDAKAN TARGET WAKTU
KETIDAKSESUAIAN OBJEKTIF TERHADAP PERBAIKAN PENCEGAHAN PENYELESAIAN
STANDAR/KRITERIA

ruang
Tindakan dan
gawat darurat
100%
BP GIGI Tidak ditemukan Presentase Prosedur Tindakan - - - -
identifikasi di ruang pelayanan
saat prosedur gigi sudah sesuai
Tindakan di
ruang
pelayanan gigi
100%
KIA Tidak ditemukan -Presentase -Pemberian Carian - - - -
identifikasi Intervena sudah
saat sesuai
pemberian - prosedur Tindakan
Carian di ruang KIA/KB dan
Intervena imunisasi sudah
100% sesuai
- Presentase
identifikasi
saat prosedur
Tindakan di
ruang KIA/KB
dan imunisasi
100%
Laboratorium Tidak ditemukan Presentase Prosedur - - - -
identifikasi pengambilan sampel
saat sudah sesuai
pengambilan
sampel 100%
NO INDIKATOR UNIT URAIAN BUKTI-BUKTI KETIDAKSESUAIAN ANALISIS TINDAKAN TINDAKAN TARGET WAKTU
KETIDAKSESUAIAN OBJEKTIF TERHADAP PERBAIKAN PENCEGAHAN PENYELESAIAN
STANDAR/KRITERIA

Farmasi Tidak ditemukan Presentase Prosedur - - - -

identifikasi pemberian obat
saat sudah sesuai
pemberian
obat 100%

4 Keberhasilan Program TB Tidak ditemukan Presentase Sesuai target (90%) - - - -

Pengobatan TB keberhasilan
SO pengobatan
TB SO 100%

5 Pelayanan ANC KIA Terdapat ibu hamil Presentase Belum sesuai target Data pemeriksaan Melakukan Petugas Awal Januari
sesuai standar yang tidak tercatat Pelayanan (100%) HIV tidak tercatat di pengeceka terkait saling 2022
sudah melakukan ANC sesuai buku KIA pasien n ulang melakukan
pemeriksaan HIV di standar pemeriksaa recheck
bulan April 86,67% n dan kepada pasien
kepada yang belum
pasien dan atau sudah
dicatat melakukan
atau pemeriksaan
dikomentas HIV jika tidak
ikan tercatat
6 Kepuasan
Pelanggan
 Mengetahui,
Penanggungjawab Mutu,
Kepala Puskesmas Gunungsari,

Junaedi, S.kep.Ners
dr. Hj. Warsilah Dinijati, MH
NIP. 19780623 200902 1 001
NIP. 19710724 200604 2 011