Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS TERBUKA
Unit Program Belajar Jarak Jauh (UPBJJ-UT) Makassar
Jl. Monginsidi Baru No. 7, Maricaya Baru, Makassar 9014
Telepon: 0411-441444, Faksimile: 0411-4664883
Laman: ut-makassar@ecampus.ut.ac.id

Lampiran 2 :

FORM BIODATA PESERTA UPI 2021

Nama Lengkap : NURASMI

NIM : 836048231

Alamat lengkap : JL. BORONG RAYA BARU I NO. 15

Kabupaten/Kota : MAKASSAR

Nomor Telepon : 081342280682

Program Studi : PGSD

Fakultas : ……………

Ukuran Toga : S / M / L / XL *

*Coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai