MDEPARTEMEN/ LEMBAGA : DALAM NEGERI

SKRETARIAT/DIREKTORAT : PEMERINTAH KABUPATEN Lembaran :

LAMPUNG TENGAH Kode :
Nomor
No. :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 421.2/ / C.3/ D.a.VI.01/ 2022

1. Pejabat yang berwenang memberi : Kepala UPTD Satuan Pendidikan

perintah SD Negeri 3 Mujirahayu
2. Nama yang diperintah : Henny Supriyati, S.Pd
3.a. Pangkat/golongan : Penata Muda/ IIIa
b. Jabatan : Plt Kepala Sekolah
c. Gaji pokok :
d. Tingkat menurut perjalan dinas :
4. Maksud perjalanan dinas : Sosialisasi Sekolah Calon Penerima Bantuan TIK TA 2022
5. Alat angkut yang digunakan : Kendaraan roda dua
6.a. Tempat berangkat : UPTD Satuan Pendidikan SD Negeri 3 Mujirahayu
b. Tempat tujuan : SD Negeri 1 Bulusari Kec. Bumi Ratu Nuban
7.a. Lama perjalanan dinas : 1 hari
b. Tanggal berangkat : 10 Mei 2022
c. Tanggal harus kembali : 11 Mei 2022
8. Pengikut :
No Nama Pangkat/Golongan Asal Sekolah
1.
2.

9. Pembebanan anggaran
a. Instansi :
b. Mata anggaran/kode rekening :
Keterangan lain-lain :

DIKELUARKAN DI : Mujirahayu
PADA TANGGAL : 10 Mei 2022
Plt Kepala UPTD Satuan Pendidikan
SD Negeri 3 Mujirahayu

Henny Supriyati, S.Pd

NIP. 199207262020122008

Tembusan:
1. Inspektur Lampung Tengah
2. Arsip
I. Berangkat dari : UPTD Satuan Pendidikan
(Tempat kedudukan) SD Negeri 3 Mujirahayu
Pada tanggal : 10 Mei 2022

Plt Kepala UPTD Satuan Pendidikan

SD Negeri 3 Mujirahayu

Henny Supriyati, S.Pd

NIP. 199207262020122008
II. Tiba di : SD Negeri 1 Bulusari Kec. Bumi Berangkat dari : UPTD Satuan Pendidikan
Tanggal Ratu Nuban (Tempat kedudukan) SD Negeri 3 Mujirahayu
: 10 Mei 2022 Pada tanggal :
KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KABUPATEN LAMPUNG TENGAH, .................................

KUSEN, S. Pd. M.M ............................

Pembina Utama Muda (IV/C) NIP. .........................................
NIP. 19640307 198710 1 001
III. Tiba di : Berangkat dari : UPTD Satuan Pendidikan
Tanggal : (Tempat SD Negeri 3 Mujirahayu
kedudukan) :
Pada tanggal

........................................................... ............................................................

Tiba di : Kembali ke : UPTD Satuan Pendidikan

Tanggal : SD Negeri 3 Mujirahayu
Pada tanggal : 11 Maret 2022

Plt Kepala UPTD Satuan Pendidikan

SD Negeri 3 Mujirahayu

................................................................. Henny Supriyati, S.Pd

NIP. 199207262020122008
VII Telah diperiksa dengan keterangan bahwa Catatan lain:
perjalan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
VIII PERHATIAN
PPK yang menerbitkan SPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
keuangan negara, apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan.