DATA SEKOLAH
NPSN/NSS : 2 1 09425/891016303 1
Nama Kepala Sekolah : NAMA KEPSEK
NIP Kepala Sekolah : 199005151984032006
Nama Instansi/Sekolah : SLBN 01 Jakarta
Telp / Fax : (021) 7696078
Desa/Kelurahan : Lebak Bulus
Kecamatan : Cilandak
Kabupaten/Kota : Jakarta Selatan
Provinsi : DKI Jakarta
KOMPETENSI YANG
KOMPETENSI 1 KOMPETENSI 2 KOMPETENSI 3 KOMPETENSI
COVER
@maspur PKG_2017
LAM DIISI YANG
BERWARNA PUTIH
JAM
tgl sekarang
10 November 2022
7
Lampiran 1 B
LAPORAN DAN EVALUASI
PENILAIAN KINERJA GURU KELAS / MATA PELAJARAN
NUPTK/NRG : 0212345678765 /
PERSETUJUAN
( Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai )
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami semua aspek yang
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.
NO KOMPETENSI NILAI
A. Paedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik 3
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik 3
3. Pengembangan kurikulum 3
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik 3
5. Pengembangan potensi anak didik 3
6. Komunikasi dengan peserta didik 3
7. Penilaian dan evaluasi 3
B. Kepribadian
8. Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional 4
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 4
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru 4
C. Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif 3
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta didik dan
12. 3
masyarakat
D. Profesional
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran
13. 2
yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalaui tindakan yang reflektif 3
Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
Sertifikat PKB, Laporan hasil penelitian
diperinksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru.
(Catat kegiatan yang dilakukan)
Guru perlu
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
RPP, Silabus
diperinksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru perlu
Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
RPP, Silabus
diperinksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru perlu
Skor
NO Indikator
0 1 2
Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
diperinksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru.
(Catat kegiatan yang dilakukan)
Guru perlu
Skor
NO Indikator
0 1 2
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
diperinksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru perlu
Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
diperinksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru.
(Catat kegiatan yang dilakukan)
Guru perlu
Penilaian untuk Kompetensi 11: Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak
diskriminatif
Skor
NO Indikator
0 1 2
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
Daftar Hadir Guru,
diperinksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru perlu
Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
Daftar Hadir Guru,
diperinksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru.
(Catat kegiatan yang dilakukan)
Guru perlu
Penilaian untuk Kompetensi 10: Etos kerja,tanggung jawab yang tinggi,dan rasa bangga
menjadi guru
Skor
NO Indikator
0 1 2
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
diperinksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru perlu
Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
diperinksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru.
(Catat kegiatan yang dilakukan)
Guru perlu
Penilaian untuk Kompetensi 9: Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
Skor
NO Indikator
0 1 2
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru perlu
Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
diperinksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru.
(Catat kegiatan yang dilakukan)
Guru perlu
Penilaian untuk Kompetensi 8 : Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial
dan kebudayaan nasional Indonesia
Skor
NO Indikator
0 1 2
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang RPP, Soal UH, Analisis AHUH, Program Pengayaan-Remedial,
diperinksa Kisi-kisi tes
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru perlu
Setelah Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang RPP, Soal UH, Analisis AHUH, Program Pengayaan-Remedial,
diperinksa Kisi-kisi tes
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru perlu
Skor
NO Indikator
0 1 2
Guru menyusun alat penilaian yang sesuai dengan tujuan
1. pembelajaran untuk mencapai kompetensi tertentu seperti yang V
tertulis dalam RPP.
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
Silabus, RPP
diperinksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru perlu
Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
Silabus, RPP
diperinksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru perlu
Skor
NO Indikator
0 1 2
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
Absensi Siswa, Silabus, RPP
diperinksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru perlu
Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
Absensi Siswa, Silabus, RPP
diperinksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru perlu
Skor
NO Indikator
0 1 2
Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan segala bentuk
1. penilaian terhadap setiap peserta didik untuk mengetahui tingkat V
kemajuan masingmasing.
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
RPP, Media Pembelajaran/Alat Peraga, LKS
diperinksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru perlu
Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
RPP, Media Pembelajaran/Alat Peraga, LKS
diperinksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru perlu
Skor
NO Indikator
0 1 2
Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai dengan
1. rancangan yang telah disusun secara lengkap dan pelaksanaan V
aktivitas tersebut mengindikasikan bahwa guru
Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang bertujuan untuk
2. membantu proses belajar peserta didik,bukan untuk menguji V
sehingga membuat peserta didik merasa tertekan
Guru mengkomunikasikan informasi baru (misalnya materi
3. tambahan) sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar V
peserta didik
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
Silabus, RPP
diperinksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru perlu
Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
Silabus, RPP
diperinksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru perlu
Skor
NO Indikator
0 1 2
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
RPP, Media Pembelajaran/Alat Peraga, LKS
diperinksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru perlu
Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
RPP, Media Pembelajaran/Alat Peraga, LKS
diperinksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru perlu
Skor
NO Indikator
0 1 2
CETAK
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
Absensi Siswa, Jurnal Harian
diperinksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru perlu
Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
Absensi Siswa, Jurnal Harian
diperinksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru perlu
Setelah Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
Absensi Siswa, Jurnal Harian
diperinksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru perlu
Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan Bahan yang
Absensi Siswa, Daftar Karakteristik Siswa, Jurnal Harian
diperinksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan).
Guru perlu
Skor
NO Indikator
0 1 2
3
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50%= 2 ; 3
50% < X ≤ 75% = 3; 75 < X ≤ 100 = 4 )