INSTITUT ILMU KESEHATAN STRADA INDONESIA

KOMISI ETIK PENELITIAN KESEHATAN (KEPK)

Jalan Manila No. 37 Sumberece Telp. 08121792446 Kediri 64133 – Jawa Timur
Website: kepk.strada.ac.id Email: kepk@strada.ac.id

1 Status protokol Protokol baru

- Protokol baru
- Protokol awal versi terakhir
- Amandemen
- Lanjutan
2 Tanggal pengajuan
3 Tanggal terima penelitian
4 Petugas yang menerima Wahyu Eko Putro
5 Institusi pengusul Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia
6 Nomor protokol -
7 Judul penelitian

8 Nama peneliti
9 Nomor telepon
10 Waktu pelaksanaan penelitian
11 Kelengkapan dokumen Ada Tidak
 Protokol penelitian
 CV peneliti
 Brosur iklan dan prosedur rekrutment
 Informed Concent dan lembar
penjelasan penelitian
 Laporan
 Lain – lain (kuesioner)
12 Tanggal dan keputusan KE KATEGORI
a. High Risk
b. Low Risk

Sekretariat KEPK IIK STRADA INDONESIA

Tanda tangan petugas