Analisa Data

N Data Fokus Etiologi Masalah

O Keperawatan

1 Ds: Irama Jantung Resiko penurunan

- Ny. A mengatakan
curah jantung
merasa lemas
- Ny. A Mengatakan
nyeri di area dada kiri
Do:
- Pemeriksaan EKG
synus rythem
- Td 150/70 mmHg,
Pernafasan 20x/menit,
Nadi 74x/menit, Suhu
36°c
- Hasil pemeriksaan
WHO :
1. Fungsi global
sistolik IV
menurun
2. Kontra aktivitas
RU baik
3. 3. Katup-katup
AR, MR mild
- Sebelum tindakan
pemasangan ring hasil
PTCA infark 99%
stenosis di mid
- Dilakukan PCI DES
di mid LAD hasil
baik.

2. Ds: Agen pencidera Nyeri akut

- Ny. A mengatakan
fisiologis
nyeri pada area dada
kiri
- Ny.A mengatakan
merasa sulit
beraktivitas/bergerak
nyeri terasa hingga ke
 bagian pinggang dan
pundak
P: Stemi
Q: Seperti di tusuk
R: Dada kiri menjalar
ke punggung
S: 6
T: Hilang Timbul
Do:
- Ny. A tampak gelisah
- Ny. A tampak
meringis
- Td 130/78 mmHg,
Pernafasan 20x/menit,
Nadi 74x/menit, Suhu
36°c

3. Ds: Ketidakseimbangan Intoleransi Aktivitas

- Ny. A mengatakan
antara suplai darah
merasa lelah saat
bergerak dan kebutuhan
- Ny.A rasa berdebar
oksigen
dan sesak setelah
beraktivitas
- Ny. A mengatakan
merasa lemah pada
ekstremitas bagian
bawah
Do:
- Ny. A tampak lelah
setelah beraktivitas
- Ny. A tampak sesak
setelah beraktivitas
- Ny. A dapat
beraktivitas dengan
bantuan keluarga
- Kekuatan otot
ekstremitas kanan atas
5, Ekstremitas kiri
atas 5, Ekstremitas
kanan bawah 4,
ekstremitas kiri
bawah 4.
 RENCANA KEPERAWATAN

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasinalisasi

Keperawata
n
1 Resiko Tujuan:
Penurunan Curah jantung
curah tidak menurun
jantung b.d setelah
irama dilakukan
jantung perawatan 2x
24 jam
Dengan
kriteria hasil:
- TD:
125/90mmHg
N: 90 x/menit
P: 20 x/menit
JVP(-)
Denyut dan
irama jantung
normal
S3 dan S4 (-)
Kulit hangat
Edema (-)
Sesak (-)
1.
2 Nyeri Akut Setelah SIKI : Manajemen 1. Untuk
berhubunga dilakukan Nyeri mengetahui
n dengan intervensi lokasi,
Observasi karakteristik,
Agen keperawatan
durasi,
Pencedera selama 3x24 1. Identifikasi frekuensi,
Fisik jam, lokasi, kualitas, dan
(Prosedur diharapkan karakteristik, intensitas nyeri
Operasi) pasien : durasi, frekuensi,
kualitas, 2. Untuk
SLKI : intensitas nyeri mengetahui
Tingkat Nyeri 2. Identifikasi skala skala nyeri
Gejala dan nyeri pasien
Tanda  Dipertahan 3. Identifikasi
Mayor : kan di level respons nyeri non 3. Untuk
3 verbal mengetahui jika
- Subjektif  Ditingkatka Terapeutik ada respons
1. Mengel n ke level nyeri non verbal
uh nyeri 5. 4. Berikan teknik pasien
- Objektif  1: non farmakologis
1. Tampak Mening 5. Kontrol 4. Untuk
meringi kat lingkungan yang
mengurangi rasa
s  2: memperberat
nyeri pasien
2. Bersika Cukup nyeri
p Mening 6. Fasilitasi istirahat
dan tidur 5. Menghindari
protekti kat
hal-hal yang
f  3:
memperberat
3. Gelisah Sedang Edukasi
nyeri
4. Frekuen  4:
si nadi Cukup 7. Jelaskan
mening Menuru penyebab, 6. Mencukupi
kat n periode dan istirahat dan
5. Sulit  5: pemicu tidur
tidur Menuru Jelaskan strategi
n 7. Menghindari
penyebab dan
Gejala dan pemicu nyeri
Tanda Dengan
Minor : Kriteria Hasil 8. Agar
: mempermudah
- Subjektif : pasien
- Objektif 1. Keluhan meredakan
1. Tekanan nyeri (5) nyeri
darah 2. Meringis
meningk (5) 9. Mengetahui
at 3. Gelisah (5) secara mandiri
 2. Pola Kesulitan tidur tanda-tanda
napas (5) nyeri
berubah
3. Nafsu 10. Untuk
makan membantu
berubah mengurangi
4. Proses nyeri pasien
berfikir
tergangg
u
5. Menarik
diri
6. Berfokus
pada diri
sendiri
Diaforesis

3 Intoleransi Setelah SIKI : Manajemen 1. Untuk

Aktivitas dilakukan Energi mengetahui
berhubunga intervensi gangguan fungsi
tubuh yang
n dengan keperawatan
dialami pasien
Keidakseim selama 3x24 Observasi akibat kelelahan
bangan jam,
antara diharapkan 1. Identifikasi 2. Untuk
suplai dan pasien : gangguan fungsi mengetahui pola
kebutuhan tubuh yang tidur pasien
SLKI : mengakibatkan apakah teratur
oksigen
Toleransi kelelahan atau tidak
2. Monitor pola dan
Gejala dan Aktivitas
jam tidur
Tanda 3. Untuk
 Dipertahankan 3. Monitor
Mayor : mengetahui
di level 3 kelelahan fisik
tentang tingkat
- Subjektif :  Ditingkatkan kelelahan fisik
1. Mengelu ke level 4 Terapeutik dan emosional
h lelah  1 : Meningkat pasien
- Objektif  2 : Cukup 4. Sediakan
1. Frekuens Meningkat lingkungan yang 4. Agar pasien
i jantung  3 : Sedang nyaman nyaman dengan
meningk  4 : Cukup 5. Berikan aktivitas lingkungannya
at >20% Menurun distraksi yang
dari  5 : Menurun menenangkan 5. Untuk
kondisi 6. Fasilitasi duduk mengalihkan
istirahat di sisi tempat ketidaknyamana
Dengan
tidur n
Kriteria Hasil
Gejala dan : 7. Lakukan Latihan
Tanda rentang gerak 6. Untuk
Minor : 1. Keluhan aktif mengajarkan
lelah (5) secara bertahap
- Subjektif : 2. Dispnea Edukasi beraktivitas
saat secara mudah
1. Dispnea
aktivitas (5) 8. Anjurkan tirah
saat/setela
3. Dispnea baring 7. Untuk
h aktivitas
setelah 9. Anjurkan meningkatkan
2. Merasa
aktivitas (5) beraktivitas dan melatih
tidak
secara bertahap massa otot dan
nyaman
setelah gerak
Kolaborasi ekstremitas
beraktivit
as Kalaborasi dengan
3. Merasa
lemah ahli gizi tentang cara 8. Untuk
- Objektif meningkatkan memberikan
1. Tekanan asupan nutrisi kenyamanan
darah saat berbaring
berubah 9. Agar tubuh
>20% pasien tidak
dari terlalu sesak
kondisi 10. nutrisi pasien
istirahat tercukupi
2. Gambaran
EKG
menunjuk
kan
aritmia
saat/
setalah
aktivitas
3. Gambaran
EKG
menunjuk
kan
iskemia
Sianosis