BODAS ARCHERY

BOGOR DESA SADENG

Sekertariat : Jalan paku kosol Rt.007 Rw.004 Desa Sadeng, Kecamatan Leuwisadeng, Kabupaten
Bogor, Kode Pos : 16640

FAKTA INTEGRITAS
KABOUT ARCHERY

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

No. NIK/NIP :
Nama Lengkap :
Club : Bodas Archery
Nomor Hp :
Alamat Lengkap :

Dalam rangka mempererat silaturahmi, menjaga Ketertiban dan Kenyamanan bersama penghobi
panahan tradisional agar panahan semakin eksis di Indonesia, khususnya di kabupaten Bogor.

Dengan ini menyatakan bahwa saya:

1. Bersedia mentaati tata tertib yang berlaku di Club BODAS Archery berdasarkan AD/ART yang
berlaku;
2. Bersedia mendukung dan mengikuti kegiatan-kegiatan yang diselenggarakan oleh club, serta
menjaga nama baik, keamanan, dan kenyamanan, khususnya kepada sesama anggota club,
umumnya kepada masyarakat di sekitar tempat Latihan;
3. Tidak akan melakukan hal-hal yang akan merugikan club;
4. Bersedia mengikuti latihan dan arahan pengurus, guna pengembangan diri minimal sekali
dalam sebulan, dan bersedia keanggotaan dicabut apabila dalam tiga bulan tidak mengikuti
Latihan bersama club;
5. Jika saya melanggar hukum yang berlaku di Negara RI atau melakukan tindakan kriminal,
maka itu semua menjadi tanggung jawab saya pribadi.

Demikian Fakta Integritas ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa adanya paksaan dari
pihak manapun, serta dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bogor, .................................
Saya menyatakan,

Materai 1.000

(...........................................)