FORM KAK/TOR

UPT. PUSKESMAS KEBONAGUNG KOTA PASURUAN TAHUN 2023

Urusan dan bidang URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN

pemerintahan PELAYANAN DASAR / URUSAN PEMERINTAH BIDANG
KESEHATAN
Program Program Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan
Sasaran Program Kader dan Masyarakat

Kegiatan Advokasi, Pemberdayaan,Kemitraan,Peningkatan peran Serta

Masyarakat dan Lintas sektor tingkat daerah kabupaten/kota
Sub Kegiatan 1 Peningkatan Upaya Promosi Kesehatan, advokasi, Kemitraan
dan Pemberdayaan Masyarakat

Latar Dasar Hukum 1. Undang-undang RI Nomor 25 Tahun 2004 tentang

Belakang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional
2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Penyelanggaran Pemerintahan Daerah
3. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 20008 tentang
Sistem Pengendalian Intern Pemerintah (SPIP)
4. Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2017 tentang
Pembinaan dan Pengawasan Penyelanggaran
Pemerintah Daerah
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia
Nomor 90 Tahun 2019 tentang Klasifikasi, Kodefikasi,
dan Nomenklatur Perencanaan Pembangunan dan
Keuangan Daerah
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia
Nomor 77 Tahun 2020 Pedoman Teknis Pengelolaan
Keuangan Daerah
7. Peraturan Walikota Pasuruan No.8 Tahun 2022 Tentang
Tugas Pokok Dan Fungsi Dinas Kesehatan
8. UU RI No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan
9. Permenkes No. 44 tahun 2016 tentang pedoman
Manajemen Puskesmas
10. Permenkes No.43 tahun 2016 tentang standart Minimal
Bidang Pelayanan Kesehatan

Gambaran Dalam kegiatan Advokasi, Pemberdayaan, Kemitraan,

Umum Peningkatan peran Serta Masyarakat dan Lintas sektor tingkat
daerah kabupaten/kota mengharapkan adanya penyusunan
penyusunan dokumen perencanaan dan evaluasi kinerja yang
tersusun tepat waktu serta melaksanakan pembinaan, survei,
pengumpulan, pengolahan data dan menganalisanya yang
harus disusun dalam Dokumen Perencanaan Anggaran (DBH,
BOK)

Kegiatan Uraian Sub 1. Persiapan :

Kegiatan - Persiapan teknis dan kelengkapan yang disusun
- Konsultasi/ koordinasi dengan Pimpinan dan Pemangku
kepentingan atas kegiatan ini
- Persiapan kebutuhan belanja alat/bahan dan ATK yang
 diperlukan untuk kegiatan
- Persiapan penyusunan dokumen RKA, DPA
2. Pelaksanaan Sub Kegiatan :
- Melaksanakan belanja alat/bahan dan ATK yang diperlukan
untuk kegiatan
- Melaksanakan penyusunan dokumen RKA, DPA
3. Rencana Aksi :
- Terlaksananya belanja alat/bahan dan ATK yang diperlukan
untuk kegiatan
- Terlaksanya penyusunan dokumen RKA, DPA
- Jumlah Dokumen promosi kesehatan, advokasi, kemitraan
dan pemberdayaan masyarakat

Indikator Persentase Kelurahan Siaga aktif purnama mandiri

Kinerja
Maksud dan Tujuan
Cara Pelaksanaan
Meningkatkan Pengetahuan dan ketrampilan dalam hal
Promosi Kesehatan, advokasi, Kemitraan dan Pemberdayaan
Masyarakat
Pelaksanaan kegiatan dilaksanakan dengan melakukan :
a. Rapat koordinasi
b. Pembinaan
c. Survei
d. Pengumpulan data
e. Pengolahan data
f. Penganalisa data

Tempat Pelaksanaan Kelurahan, Posyandu, Sekolah, UPT. Puskesmas Kebonagung

Kegiatan
Pelaksana & Pelaksana Kegiatan :
Penanggungjawab - Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Kegiatan Penanggungjawab Kegiatan :
- Pengguna Anggaran (PA)

Jadwal Januari s.d. Desember Tahun 2023

Biaya Kegiatan ini membutuhkan biaya yang bersumber dari DBH,

BOK sebesar Rp 319.403.080
(Tiga Ratus Sembilan Belas Juta Empat Ratus Tiga Ribu Delapan
Puluh Rupiah)

Pasuruan, 29 September 2022

Mengetahui, Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Pengguna Anggaran

dr. Yayah Rokayah dr. Reny Widya A

NIP. 19680630 200604 2 005 NIP. 198310082019032002