BERKAS USULAN PRAMUKA GARUDA

GOLONGAN PENEGAK

DISUSUN OLEH :

1. Nama Lengkap : NOVITA AULIA SALSA

2. Tempat dan tanggal lahir : Cilacap,16 November 2005
3. Gugus Depan : 11.01.13.137 – 13.138
4. Pangkalan : SMK Negeri Karangpucung

GERAKAN PRAMUKA
KWARTIR RANTING KARANGPUCUNG
KWARTIR CABANG CILACAP
TAHUN 2022
 KATA PENGANTAR

Puji sukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, bahwa Gerakan Pramuka adalah sebagai
wadah untuk membina genarasi muda dan merupakan salah satu bahan pendidikan diluar
sekolah sehigga dapat memberikan dorongan saya terutama untuk meningkatkan keterampilan,
keamanan, disiplin dan bertanggung jawab terhadap segala perbuatan yang saya miliki dan
dilakukan sehari-hari, baik, disekolah dirumah dan di lingkungan masyarakat.
Saya sebagai generasi penerus bagsa hendak mencoba dan melakukan sebagai aktifitas
yang menunjang pendidikan sekolah dan dapat mengembangkan bakat dan niat dalam Gerakan
Pramuka, sehingga saya dapat meneruskan cita-cita bangsa dan negara yang tercinta.
Untuk itu saya perlu menyusun persyaratan dalam bentuk kliping /viper untuk dijadikan sebagai
bahan pertimbangan Penilaian dan Penetapan saya sebagai Pramuka Penegak Garuda.
Ucapan terimakasih yang tak terhingga kami haturkan kepada :
1. Kak Parwoto,S.Pd,M.Pd selaku Ketua Mabigus SMK Negeri Karangpucung
2. Kak Turmono,S.Pd.I selaku Ketua Gudep SMK Negeri Karangpucung
3. Kak Mostofa Ragil selaku Pembina Satuan
4. Kak Sugiono, S.Pd.M.Pd selaku Ka Kwarran Karangpucung
5. Kak Slamet Yulianto,S.Pd Selaku TIM Penilai 1
6. Kak Rai Rifaldi,S.Pd Selaku TIM Penilai 2
7. Kak Lilyn SaptoRini,S.Pd Selaku TIM Penilai 3
8. Kak Isna Febriyani,S.Pd Selaku TIM Penilai 4
9. Kak Abi Kusno Selaku TIM Penilai 5
Dan kepada semua pihak yang telah memberikan dukungannya kepada saya. Akhirnya saya
berharap bahwa saya dapat ditetapkan sebagai Pramuka Garuda.

Penyusun,

NOVITA AULIA SALSA

 DAFTAR ISI
1. Halam Judul
2. Kata Pengantar
3. Daftar Isi
4. Lembar Identitas dan Pengesahan
5. Lembar Validasi
6. Surat Permohonan Gudep Ke Kwarcab
7. Surat Mandat Dari Gudep
8. Data Pribadi
9. Foto Copy Akte Kelahiran
10. Lembar Penilaian Pramuka Garuda Golongan Penegak Sesuai SK Kwarnas No. 038
Th. 2017
11. Surat KeteranganMemahami UUD 1945 dan UU No.12 Tahun 2010 Tentang Gerakan
Pramuka
12. Foto Copy SKU (Lembar Biodata & Pelantikan)
13. Foto Copy Tanda Lulus SKU (Bantara dan Laksana)
14. Foto Copy Daftar Hadir Latihan Rutin Tiga bulan terakhir setelah dilantik Penegak
Laksana
15. Surat Keterangan Berkelakukan Baik dari Ketua Gudep
16. Surat Keterangan Berkelakukan Baik dari Orang Tua/ Wali
17. Surat Keterangan Berkelakukan Baik dari Sekolah
18. Surat Keterangan Berkelakukan Baik dari RT Di Lingkungan
19. Foto Copy Tanda Lulus SKK ( Minimal 2 Utama, 3 Madya, 40 Purwa)
20. Foto Copy Piagam/ Sertifikat/ Surat Keterangan Pertemuan Pramuka Penegak di
Tingkat Ranting, Cabang, Daerah
21. Surat Keterangan Aktif di Satuan Karya Pramuka
22. Surat Keterangan Aktif Membantu Pembina di Gugusdepan
23. Surat Keterangan dapat MenggunakanKomputer dan Teknologi iInformasi Internet
24. Surat Keterangan Hasil Penilaian Kemampuan Berbahasa Internasional
25. Foto Copy Administrasi dan Dokumentasi Kegiatan Proyek Produktif yang pernah
dilaksanakan secara individu atau kelompok di lingkungan
26. Foto Copy Buku Tabungan
27. Dokumentasi/ Foto penampilkan kecakapan di bidang seni budaya, olahraga, ilmu
pengetahuan dan teknologi di depan umum.
28. Foto Copy Adminstrasi Lengkap kegiatan pembangunan di lingkungan mulai dari
perencanaan pelaksanaan, dan penilaian yang telah dilaksanakan secara individu/
kelompok.
29. Uraian Kegiatan Proses PencapaianPramuka Garuda
30. Foto Copy Piagam / Sertifikat Kepramukaan (prestasi dan partisipasi) Jika punya
31. Foto Copy Piagam / Sertifikat Prestasi Non Kepramukaan (POPDA, dll) jika punya
32. Penutup
 LEMBAR IDENTITAS DAN PENGESAHAN
BERKAS USULAN PRAMUKA GARUDA GOLONGAN PENEGAK

1. NTA Pramuka :11011313801 087 Jenis Kelamin :P

2. Nama Lengkap : NOVITA AULIA SALSA
3. Tempat lahir : CILACAP Tgl/Bulan/Tahun :16/November/2005
4. Golongan Darah :-
5. Gugus Depan : 11.01.13.137 – 13.138
6. Pangkalan : SMK Negeri Karangpucung
7. No HP/WA : 085725721603
8. Nama Pembina :Turmono,S.Pd.I
9. No HP/WA : 087837043868

DISAHKAN DI : KARANGPUCUNG
PADA TANGGAL : September 2022

TIM PENILAI
KETUA GUDEP PEMBINA SATUAN

Turmono,S.Pd.I Mustofa Ragil

NTA. 11011313701264 NTA. -

ORANG TUA/ WALI TOKOH MASYARAKAT

(KETUA RT)

Tarko Setiawan Sulistiyono

MENGETAHUI TIM PENILAI KWARRAN

KETUA KWARRAN
KARANGPUCUNG

Kadiyanto
SUGIONO, S.Pd, M.Pd
NTA. 1101130000000001
REKOMENDASI TIM PENILAI :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
 LEMBAR VERIFIKASI/ VALIDASI
BERKAS USULAN PRAMUKA GARUDA GOLONGAN PENEGAK

1. NTA Pramuka :11011313801 087 Jenis Kelamin :P

2. Nama Lengkap : NOVITA AULIA SALSA
3. Tempat lahir : Cilacap Tgl/Bulan/Tahun : 16/Novembert/2005
4. Golongan Darah :-
5. Gugus Depan : 11.01.13.137 – 13.138
6. Pangkalan : SMK Negeri Karangpucung

DISAHKAN DI : CILACAP
PADA TANGGAL : September 2022
 TIM PENILAI DANVERIFIKASI/ VALIDASI KWARTIR CABANG CILACAP

NAMA JABATAN TANDA TANGAN

CATATAN VALIDASI :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
 GERAKAN PRAMUKA
GUGUSDEPAN CILACAP 13-001
GUGUSDEPAN CILACAP 13-001
PANGKALAN SMK NEGERI KARANGPUCUNG
Jalan Raya Ciporos Rt 02/ Rw 06
Nomor : /13.001-13.002/2022 Karangpucung, September 2022
Lamp : 1(satu) bundel
Prihal : Pengajuan Pramuka Garuda

Yang Terhormat,
Ketua Kwartir Cabang Cilacap
Di Cilacap

Salam Pramuka
Dengan ini kami pembina Gudep 13.137-13.138 pangkalan SMK Negeri Karangpucung,
mengajukan Peserta Didik kami
Nama : NOVITA AULIA SALSA
Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap 16 November 2005
Nama Ibu : Musyahida
Untuk di tetapkan menjadi Penegak Garuda dan kemudian diberi tanda Penghargaan
Pramuka Garuda yang akan dilaksanakan pada :
Hari/ Tanggal :
Waktu :
Tempat :

Demikian pengajuan ini kami sampaikan ,atas perhatian dan dukungan kakak kami
ucapkan terimakasih
SatyakuKu Dharmakan Dharmaku KuBhaktikan
Ketua Gudep Pembina Pramuka Puteri/ Puteri

Turmono, S.Pd.I Lilyn Sapto Rini, S.Pd

NTA. 11011313701264 NTA. 11011313801 1215
Mengetahui Ketua Mabigus

PARWOTO, S.Pd, M.Pd

NTA.11011313701 1047
 GERAKAN PRAMUKA
GUGUSDEPAN CILACAP 13-001
GUGUSDEPAN CILACAP 13-001
PANGKALAN SMK NEGERI KARANGPUCUNG
Jalan Raya Ciporos Rt 02/Rw 06

SURAT MANDAT
Nomor : /13.001-13.002/2022

Pertimbangan : Bahwa Anggota Pramuka Penegak atas nama NOVITA

AULIA SALSA telah melaksanakan dengan sungguh-sungguh
segala
tugas dan proses Pencapain Pramuka Garuda, sehingga kami
anggap yang bersangkutan layak untuk mendapatkan Tanda
Pramuka Garuda
Dasar : Surat Keputusan Kwartir Nasional Nomor 038 Tahun 2017 Tentang
PetunjukPenyelenggaraanPramuka Garuda

Ketua Mabigus SMK Negeri Karangpucung memberikan mandat

Kepada
Nama : NOVITA AULIA SALSA
NTA : 11011313801 087
Gudep : 11.01.13.137 – 13.138
Pangkalan : SMK Negeri Karangpucung

Untuk : Mengajukan diri agar ditetapkan sebagai Pramuka Garuda

Lain-lain : Persiapkan dengan sebaik-baiknya.

Dikeluarkan di Karangpucung
Pada tanggal, September 2022
Ketua Mabigus
SMK Negeri Karangpucung

PARWOTO, S.Pd, M.Pd

NTA.11011313701 1047

TembusanKepadaYth.
1. Ketua Kwarcab Cilacap di Cilacap
2. Kapusdiklatcab Cilacap di Cilacap
3. Camat Karangpucung selaku Ka Mabiran di Karangpucung
4. Ketua Kwarran Karangpucung di Karangpucung
5. Tim Seleksi Pramuka Garuda Kwarran Karangpucung di Karangpucung
6. Pembina Satuan
7. Yang bersangkutan
DATA PRIBADI

1. Nama lengkap : NOVITA AULIA SALSA

2. Nama panggilan : NOVITA
3. NomorTanda Anggota :
4. TempatTanggal Lahir : Cilacap 16 November 2005
5. Nomor HP/WA : 085725721603
6. Alamat : Ds.Bantarpanjang ,Kc.Cimanggu RT05/RW05 ,Kab.Cilacap
7. Pendidikan :
a. TK :- Lulus Tahun -
b. SD : SD N BANTARPANJANG 01 LulusTahun
2018
c. SMP :SMP AL HIKMAH Lulus Tahun 2021
d. SMA/SMK :SMK Negeri Karangpucung Lulus Tahun/Kelas XI

8. Agama : Islam
9. Anak ke : 2 Dari : 2 Bersaudara
10. Nama Orang Tua
a. Ayah : Tarko Setiawan Pekerjaan : Wiraswasta
b. Ibu : Musyahida Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
11. Golongan Darah :-
12. Di lantik sebagai Pramuka
No. Kecakapan DilantikTahun Jumlah TKK yang
Umum dimiliki
1. Siaga Mula Bantua Tata

2. Penggalang Ramu Rakit Terap

2017 2018
2. Penegak Bantara Laksana
2021 2022
13. Syarat-syarat yag telah dipenuhi untuk menerima tanda penghargaan
a. Memahami UUD1945 dan UU No. 12 Tahun 2010 Tentang Gerakan Pramuka
b. Telah dilantik sebagai Penegak Laksana
c. Telah berlatih sekurang kurangnya tiga bulan setelah dilantik sebagai penegak
laksana
d. Berkelakuanbaik di Gudep, Rumah, Sekolah, dan Masayarakat
 e. Memilki TKK sebanyak 45 Buah
f. Pernah mengikuti kegiatan pertemuan Pramuka Penegak ditingkat Ranting
/Cabang/ Daerah
g. Aktif di Satuan Karya Pramuka ….
h. Aktif membantu Pembina di Gugusdepan
i. Dapat menggunakan komputer dan teknologi infomarsi internet
j. Dapat menggunakan salah satu bahasa internasional yaitu Bahasa Inggirs
k. Telah melaksanakan proyek produktif secara individu/kelompok
l. Menjadi penabung yang baik
m. Mampu menampilkan kecakapan dibidang senibudaya, olahraga, IPTEK didepan
umum
n. Dapat merencanakan, melaksanakan dan menilai kegiatan pembangunan di
lingkungan
14. Uraian perbuatan, perilaku dan tindakan menonjol dan patut menjadi teladan
a. Menjadi contoh yang baik dalam masyarakat, keluarga, sekolah
b. Menjadi ketuakelas/ PemimpinSangga/ …..dll
c. Menjadi pengurus Dewan Penegak
Karangpucung, September 2022
Hormat Kami,

NOVITA AULIA SALSA

FOTO COPY AKTE KELAHIRAN
 LEMBAR PENILAIAN PRAMUKA GARUDA

GOLONGAN PENEGAK
NAMA LENGKAP : NOVITA AULIA SALSA
GUDEP NOMOR : 13.137 -13.138
PANGKALAN : SMK Negeri Karangpucung

NO SYARAT PRAMUKA GARUDA BUKTI FISIK/ CATATAN TIM PENILAI TANGGAL PARAF
LAINNYA PENILAIAN PENILAI
1.
Memahami UUD RI 1945, UU RI Nomor 12 Tahun
2010 tentang Gerakan Pramuka.

2. Telah menyelesaikan SKU tingkat Penegak

Laksana dan berlatih sekurang-kurangnya 3 (tiga)
bulan setelah dilantik.

3. Menjadi Contoh yang baik dalam gugusdepan, di

rumah, di sekolah/perguruan tinggi, di tempat kerja
dan di masyarakat, sesuai dengan Trisatya dan
Dasa Darma.

4. Telah memiliki Tanda KecakapanKhusus (TKK)

untuk Pramuka Penegak sekurang kurangnya 9
(Sembilan) macam dari masing-masing bidang
Kecakapan Khusus, sekurang-kurangnya 2 (dua)
macam Tingkat Utama dan 3 (tiga) macam Tingkat
Madya,. Jenis TKK yang diwajibkan berdasarkan
ketentuan gugusdepan dimana Penegak berada.
NO SYARAT PRAMUKA GARUDA BUKTI FISIK/ CATATAN TIM PENILAI TANGGAL PARAF
LAINNYA PENILAIAN PENILAI
5. Pernah mengikuti pertemuan Pramuka Penegak,
di tingkat Ranting, Cabang, Daerah.

6. Tergabung dalam salah satu Satuan Karya dan

mampu mengaplikasikan keterampilan di satuan
karya pramuka tersebut.

7. Aktif membantu Pembina di gugusdepan

8. Dapat mengoprasikan komputer dan

memanfaatkan teknologi informasi internet.

9. Secara aktif menggunakan salah satu bahasa

international.
10. Dapat menyelenggarakan suatu proyek produktif
yang bersifat perseorangan atau bersama di
lingkungan.

11. Sebagai penabung yang rajin dan teratur.

12. Mampu menampilkan kecakapan di bidang

senibudaya, olahraga, ilmu pengetahuan dan
teknologi di depan umum.

13. Dapat melakukan kegiatan pembangunan di

lingkungan mulai dari perencanaan pelaksanaan,
dan penilaian
 FOTO COPY SKU (LEMBAR IDENTITAS DAN PELANTIKAN)

1. Foto copy SKU Penegak Bantara

Lembar Identitas Lembar Pelantikan

2. Foto copy SKU Penegak Laksana

Lembar Identitas Lembar Pelantikan
Foto Copy STL SKU Penegak Bantara
Foto Copy STL SKU Penegak Laksana
Foto Copy Daftar Hadir Latihan Rutin Tiga Bulan Terakhir
 GERAKAN PRAMUKA
GUGUSDEPAN CILACAP 13-001
GUGUSDEPAN CILACAP 13-001
PANGKALAN SMK NEGERI KARANGPUCUNG
Jalan Raya Ciporos Rt 02/Rw 06

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Ketua Gudep 11.01.13.137 – 13.138 Pangkalan SMK Negeri Karangpucung Kabupaten

Cilacap , menerakan Bahwa
Nama : NOVITA AULIA SALSA
Tempat Tanggal Lahir : Cilacap 16 November 2005
Gudep : 11.01.13.137- 13.138
Pangkalan : SMK Negeri Karangpucung
Kelas : XI
Tingkatan : Pramuka Penegak Laksana

Nama tersebut adalah anggota Pramuka di Gudep kami yang telah menjadi contoh/ tauladan
yang baik Bagi teman – temanya di sekolah sesuai dengan satya dan darma Pramuka.
dan selama pemantauan kami anak tersebut belum Pernah terlibat tindak kejahatan / obat –
obatan terlarang.
Demikian surat keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Karangpucung, September 2022

Ketua Gugus Depan

Turmono, S.Pd.I
NTA. 11011313701264
 SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK
DARI ORANG TUA/ WALI

Yang bertandatangan di bawah ini orang tua dari :

Nama : NOVITA AULIA SALSA
Tempat /tanggal lahir : Cilacap, 16 November 2005
Agama : Islam
Alamat : Ds.Bantarpanjang,Kec.Cimanggu RT5/RW5,Kab.Cilacap

Anak tersebut menurut pengetahuan kami selaku orang tua benar-benar telah
melakukan pekerjaan membantu orang tua dengan sungguh-sungguh antara lain :
- Merapihkan ruangan
- Merapihkan halaman
- Mencuci pakaian
- Mencuci piring
- Mengepel lantai
Pekerjaan ini dilakukan apabila orang tua sedang atau tidak dirumah. Selain dari itu ,
anak ini pun menjadi contoh bagi kawan-kawannya dengan sikap yang disiplin dan tingkah
laku yang baik dilingkungannyasesuai dengan satya dan darma Pramuka.
Dengan demikian kami selaku orang tua mengijinkan sekaligus merestui permohonan
atas anak kami sebagai Pramuka Garuda .

Karangpucung, September 2022

Orang tua ,

Tarko Setiawan
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI
KARANGPUCUNG
Jalan Ciporos–Karangpucung,Cilacap Kode Pos 53255 Telepon 0280-6261440
Faksimile 0280-6261440 Surat Elektronik smknegerikrpc@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Kepala SMK Negeri Karangpucung Kabupaten Cilacap , menyerahkan Bahwa

Nama : Novita Aulia Salsa
Tempat Tanggal Lahir : Cilacap 16 November 2005
Sekolah : SMK Negeri Karangpucung
Kelas : XI
Jabatan Pramuka : Anggota
Nama tersebut adalah siswa sekolah kami yang telah menjadi contoh/ tauladan yang baik
Bagi teman – temanya di sekolah sesuai dengan satya dan darma Pramuka.
Dan selama pemantauan kami anak tersebut belum Pernah terlibat tindak kejahatan / obat –
obatan terlarang.
Demikian surat keteranganini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Karangpucung, September 2022

Kepala Sekolah
SMK Negeri Karanpucung
Selaku Ka.Mabigus

PARWOTO, S.Pd, M.Pd

NIP. 19700109 200801 1 006
 SURAT KETERANGAN RT

Yang bertandatangan di bawah ini kami selaku RT 05/RW 05 Ds.Bantarpanjang ,Kec.

Cimanggu dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NOVITA AULIA SALSA

Tempat /tanggallahir : Cilacap 16 November 2005
Agama : Islam
Jenis kelamin : Perempuan

Nama tersebut adalah benar-benar warga kami yang selama ini berdasarkan pemantauan
yang bersangkutan memiliki kepribadian yang baik sesuai dengan satya dan darma
Pramuka. Serta belum pernah tersangkut permasalahan kenakalan remaja, hukum dan adat
desa kami.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Karangpucung, September 2022

Ketua RT

(..................................)
Foto Copy STL SKK Purwa (40 buah)
Foto Copy STL SKK Madya (3 buah)
Foto Copy STL SKK Utama (2 buah)
Foto Piagam Kegiatan di tingkat Ranting/Cabang/Daerah
 GERAKAN PRAMUKA
SATUAN KARYA PRAMUKA BHAYANGKARA
KWARTIR RANTING KARANGPUCUNG
Sekretariat : Mapolsek Karangpucung

SURAT KETERANGAN
Nomor: /130113-R

1. Yang bertanda tangan di bawah ini:

a. Nama : Rasno
b. Jabatan : Pamong Saka
c. NTA :-

Dengan ini menerangkan bahwa:

a. Nama : NOVITA AULIA SALSA
b. Jabatan : Anggota
c. NTA :
d. Umur : 16 Tahun
e. Pekerjaan : Pelajar
f. Alamat : Ds.Bantarpanjang,Kec.Cimanggu RT5/RW5,Kab.Cilacap

2. Yang bersangkutan adalah anggota aktif di Satuan Karya Pramuka Bhayangkara Kwartir
Ranting Karangpucung.

3. Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Karangpucung, September 2022

Pamong Saka Bhayangkara

Kwartir Ranting Karangpucung

RASNO
NTA. -

Tembusan:
1. Ketua Kwatir Ranting Karangpucung
2. Ketua Mabisaka Bhayangkara Kwarran Karangpucung
3. Pimpinan Saka Bhayangkara Kwarran Karangpucung
4. Yang bersangkutan
 GERAKAN PRAMUKA
GUGUSDEPAN CILACAP 13.001
GUGUSDEPAN CILACAP 13.001
PANGKALAN SMK NEGERI KARANGPUCUNG
Jalan Pramuka Kecamatan Karangpucung

SURAT KETERANGAN
Nomor: /13001-13.001/VI/2022

1. Yang bertanda tangan di bawah ini:

a. Nama : Turmono,S.Pd.I
b. Jabatan : Ketua Gudep
c. NTA : 11011313701 284

Dengan ini menerangkan bahwa:

a. Nama : NOVITA AULIA SALSA
b. Jabatan : Anggota
c. NTA :
d. Umur : 16 Tahun
e. Pekerjaan : Pelajar
f. Alamat : Ds.Bantarpanjang,Kec.Cimanggu RT5/RW5,Kab.Cilacap

2. Yang bersangkutan aktif membantu Pembina di Gugusdepan 11.01.13.137-13.138

Pangkalan SMK Negeri Karangpucung

3. Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Karangpucung, September 2022

Ketua Gugus Depan

Turmono,S.Pd.I
NTA.11011313701 284

Tembusan:
1. KetuaKwatir Ranting Karangpucung
2. Pembina Gudep
3. Pembina Satuan
4. Yang bersangkutan
 GERAKAN PRAMUKA
KWARTIR RANTING KARANGPUCUNG

TIM PENILAI PRAMUKA PENEGAK GARUDA

KWARTIR RANTING KARANGPUCUNG
MENERANGKAN DENGAN SESUNGGUHNYA BAHWA

Nama : NOVITA AULIA SALSA

TempatTgl. Lahir : Cilacap 16 November 2005
Gugus Depan : 11.01.13.137 -13.138
Pangkalan : SMK Negeri Karangpucung

TELAH DIUJI DAN DINILAI KEMAMPUAN DALAM MENGGUNAKAN KOMPUTER

DAN TEKNOLOGI INFORMASI INTERNET
PADA HARI SABTU, 00 September 2022
BERTEMPAT DI SANGGAR BAKTI PRAMUKA KWARRAN KARANGPUCUNG
DENGAN HASIL SEBAGAI BERIKUT:

N MATERI UJI/ PENILAIAN NILAI KRITERIA

O
1. Menyalakan dan Mematikan Cukup / Baik / Sangat Baik
Komputer
2. Pengolahan Kata dengan MS. Office Cukup / Baik / Sangat Baik
Word
3. Pengolahan Data Sederha dengan
MS. Office Excel Cukup / Baik / Sangat Baik
4. Membuat Presentasi dengan MS. Cukup / Baik / Sangat Baik
Office Power Point
5. Membuat Email dan Akun Media Cukup / Baik / Sangat Baik
Sosial
6. Browsing dan Mengirim Data secara Cukup / Baik / Sangat Baik
online

Mengetahui Tim Penilai Pramuka Garuda

Kwartir Ranting Karangpucung
Ketua,

………………………………….
SUGIONO, S.Pd. M.Pd
NTA. 110113000000 0001
 GERAKAN PRAMUKA
KWARTIR RANTING KARANGPUCUNG

TIM PENILAI PRAMUKA PENEGAK GARUDA

KWARTIR RANTING KARANGPUCUNG
MENERANGKAN DENGAN SESUNGGUHNYA BAHWA

Nama : NOVITA AULIA SALSA

TempatTgl. Lahir : Cilacap 16 November 2005
Gugus Depan : 11.01.13.137 – 13.138
Pangkalan : SMK Negeri Karangpucung

TELAH DIUJI DAN DINILAI KEMAMPUAN BERBAHASA INGGRIS

PADA HARI SABTU, 00 September 2022
BERTEMPAT DI SANGGAR BAKTI PRAMUKA KWARRAN KARANGPUCUNG
DENGAN HASIL SEBAGAI BERIKUT :

NO MATERI UJI/ PENILAIAN NILAI KRITERIA

1 Mengungkapkan makna dalam Cukup / Baik / Sangat Baik
percakapan transaksional (to get
things done)
2 Mengungkapkan makna dalam Cukup / Baik / Sangat Baik
percakapan interpersonal
(bersosialisasi)
3 Mengungkapkan makna dalam teks
tulis fungsional dengan Cukup / Baik / Sangat Baik
menggunakan ragam bahasa tulis
4 Mengungkapkan makna dan langkah Cukup / Baik / Sangat Baik
retorika dalam esei pendek
menggunakan ragam bahasa tulis
5 Membaca nyaring bermakna teks Cukup / Baik / Sangat Baik
fungsional dan esei berbentuk
descriptive dan procedure

Mengetahui Tim Penilai Pramuka Garuda

Kwartir Ranting Karangpucung
Ketua,

………………………………….
SUGIONO, S.Pd.M.Pd
NTA. 110113000000 0001
Foto Copy Administrasi dan Dokumentasi Proyek Produktif
Foto Copy Buku Tabungan
Dokumentasi Penampilan Kecakapan di Bidang Seni Budaya, Olahraga dan IPTEK

1. Foto Pentas Seni Budaya

Foto 1 Foto 2

2. Foto Kecakapan Olahraga

Foto 1 Foto 2

3. Foto Kegiatan IPTEK

Foto 1 Foto 2
Foto Copy Administrasi Lengkap Kegiatan Pembangunan di Lingkungan
 URAIAN KEGIATAN
No. Waktu Kegiatan yang telahdilaksanakan Keterangan
1. Penerimaan Tamu Gugus Depan Telah dilantik
Mengikuti Latihan Rutin
Pengujian SKU Penegak Bantara
Pelantikan Pramuka Penegak Bantara
Mengikuti Latihan Rutin
Pengujian SKK
MengikutiKegiatan di Kwarran
Mengikuti Latihan Rutin
Pengujian SKU Penegak Laksana
Pelantikan Pramuka Penegak Laksana
MengikutiKegiatanGladianPemimpinSangga Tingkat Kwarran
Mengikuti Latihan Rutin Selama Tiga Bulan sejak dilantik
sebagai Penegak Laksana
MengikutiKegiatanSeleksi dan VerifikasiPramuka Garuda
MenguumpulkanberkasusulanPramuka Garuda
Dll

Mengatahui Ketua Gudep Pembina Puteri/ Puteri

Ketua Mabigus

PARWOTO, S.Pd, M.Pd Turmono, S.Pd.I Lilyn Sapto Rini, S.Pd

NTA.11011313701 1047 NTA. 1101131370 1264 NTA. 11011313801 1215
FOTO COPY PIAGAM / SERTIFIKAT KEPRAMUKAAN
FOTO COPY PIAGAM / SERTIFIKAT PRESTASI KEPRAMUKAAN DAN NON
KEPRAMUKAAN
 PENUTUP

Demikian berkasusulan Penetapan dan Penganugerahan Pramuka Penegak Garuda

ini disusun dengan sebaik-baiknya sebagai bentuk upaya dan usaha kami untuk mencapai
Pramuka Penegak Garuda.
Besar harapan penyusun akan terkabulnya usulan Penetapan dan Penganugerahan
Pramuka Penegak Garuda ini. Tidak lupa kami ucapkan terimakasih yang setulus-tulusnya
kepada semua pihak yang sudah memberikan motivasi sehingga penyusun dapat
menyelesaiakn syarat Pramuka Garuda.

Salam Pramuka.
“SatyakuKu Dharamakan Dharmaku Bhaktikan”