Peraturan-Peraturan Pilihan Raya 61

(Penjalanan Pilihan Raya)

PERATURAN PILIHAN RAYA
(PENJALANAN PILIHAN RAYA) 1981
BORANG 4
[Subperaturan 4(3)]
KERTAS PENAMAAN

Bahagian Pilihan Raya Parlimen*...........................................

(1) BUTIR-BUTIR CALON

Nama Penuh : ...........................................................................................

(Huruf Besar)
No. K.P.†: ................................................................................................
Nama lain, jika ada‡: ................................................................................
Pekerjaan, jika ada‡ : ...............................................................................
Alamat Tempat Tinggal : ........................................................................
Alamat Surat-Menyurat : ........................................................................
...................................................................................................................

(2) BUTIR-BUTIR PENCADANG DAN PENYOKONG

Nama dalam huruf besar No. K.P.†

Pencadang
Penyokong

Kami, yang bertandatangan di bawah, pemilih bagi Bahagian Pilihan Raya

yang tersebut di atas menamakan orang yang butir-butirnya disebut di atas
sebagai seorang yang layak dan sesuai untuk berkhidmat sebagai seorang ahli
Dewan Rakyat bagi Bahagian Pilihan Raya tersebut dan kami memperakui

*
Nyatakan bahagian pilihan raya Parlimen yang baginya calon hendak dipilih.
†
Seperti yang ada dalam Kad Pengenalan atau resit sementara yang dikeluarkan oleh Jabatan
Pendaftaran Negara.
‡
Jika tiada, tulis “Tiada”.

WJW22/0143 P.U. (A) 386 BM.indd 61 23/02/2022 6:06 PM

 62 Undang-Undang Malaysia P.U. (A) 386/1981
bahawa sepanjang yang kami percaya dia layak untuk dipilih menjadi seorang
ahli mengikut Perlembagaan Persekutuan Malaysia.

…...........................................
Tandatangan Pencadang

…...........................................
Tandatangan Penyokong

(3) Nama calon yang akan dicetak pada kertas undi**:…………………........

........................................................................................................................

(4) Saya dengan ini bersetuju dengan penamaan yang tersebut di atas.

..............................................
Tandatangan Calon

Ditandatangani oleh calon yang dinamakan di atas di hadapan:

...................................................................... No. K.P.†………....................

(Nama Saksi)

Bertarikh ........................20..................

….....................................
Tandatangan Saksi

Alamat Saksi:
.............................................................
.............................................................
.............................................................

**
Calon boleh meninggalkan atau menyatakan dengan huruf ringkas sahaja namanya atau
mana-mana namanya atau mana-mana bahagian daripada namanya atau nama-namanya.
†
Seperti yang ada dalam Kad Pengenalan atau resit sementara yang dikeluarkan oleh Jabatan
Pendaftaran Negara.

WJW22/0143 P.U. (A) 386 BM.indd 62 23/02/2022 6:06 PM