Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01MCVYP No. NIK : 5206182707990004


Nama Lengkap : BIMA SETIAWAN
Tanggal Lahir : 1999-07-27
No.HP : 082339604401
Alamat : DESA NTONGGU PALIBELO
Lokasi Menerima : Palibelo - 23040602

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-01-14 COVID-19 Vaccine Fk6268 Palibelo - Dosis 1 Kembali tgl


15:52:00 Pfizer 23040602 12-02-2022

2022-02-16 COVID-19 Vaccine 33040BD Palibelo - Dosis 2


17:35:00 Pfizer 23040602

2022-05-19 Astra Zeneca D202111034 Palibelo - VAKSIN KETIGA


10:50:00 23040602

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Erni Erawati
No Telp : 082247061413

Anda mungkin juga menyukai