Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-020OT2C No. NIK : 5105026605950002


Nama Lengkap : A. A. INTAN PRATIWI
Tanggal Lahir : 1995-05-26
No.HP : 081237066388
Alamat : BR. BUDE IRENG, BATUBULAN KANGIN, SUKAWATI, GIANYAR
Lokasi Menerima : Palibelo - 23040602

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-11-17 Astra A1051 SUKAWATI SUDAH DIBERIKAN VAKSIN DOSIS PERTAMA JADWAL
09:21:00 Zeneca II - 22070102 VAKSIN KEDUA TANGGAL 10 FEBRUARI 2022

2022-01-28 COVID-19 FK6268 Palibelo - VAKSIN 2


08:43:00 Vaccine 23040602
Pfizer

2022-07-28 Astra ACB6268 Palibelo - BOOSTER


16:09:00 Zeneca 23040602

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Erni Erawati
No Telp : 082247061413

Anda mungkin juga menyukai