UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA

FAKULTAS TEKNIK
KOMISI PEMILIHAN UMUM MAHASISWA 2021
Sekretariat: KPU Gedung PKM FT UNY Lantai 1 Sayap Timur,
Kampus Karangmalang, Yogyakarta 55281
Email: kpuftuny@gmail.com Instagram:@pemilwaftuny.

PERNYATAAN CALON KETUA HIMPUNAN MAHASISWA

FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA

PERIODE 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
NIM :
Jurusan :
Semester :
Jenjang Pendidikan :

Dengan ini menyatakan :

1. Mencalonkan diri sebagai Ketua Himpunan Mahasiswa FT UNY 2022.

2. Mendukung kemajuan ormawa FT UNY.

3. Membantu nama baik institusi/almamater, baik kedalam maupun keluar melalui Tri
Darma Perguruan Tinggi dan Wawasan Almamater.

4. Sanggup bertanggung jawab melaksanakan amanat yang dibebankan kepada saya.

Apabila kelak kemudian hari melanggar pernyataan tersebut diatas, maka saya bersedia
diberhentikan. Demikian pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, 2021
Yang membuat
Calon,

(......................................................)
NIM.