HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN PENDIDIKAN BIOLOGI

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
Sekretariat:GelanggangOrmawa FMIPA UNY KampusKarang Malang, Yogyakarta
Email: himabifmipa@gmail.comWebsite: himabio.student.uny.ac.id

FORMULIR PENDAFTARAN PENGURUS HIMABIO 2020

Nama :

NIM :
Foto Foto
berwarna
Berwarna
3X4
Prodi : 3X4

Kelas :

Angkatan :

TTL :

Alamat Asal :

Alamat Jogja :

Motto Hidup :

Riwayat Penyakit :

Gol. Darah :

No. HP :
 HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN PENDIDIKAN BIOLOGI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
Sekretariat:GelanggangOrmawa FMIPA UNY KampusKarang Malang, Yogyakarta
Email: himabifmipa@gmail.comWebsite: himabio.student.uny.ac.id

RIWAYAT PENDIDIKAN :

Tingkat Pendidikan Nama Instansi Tahun Lulus

PENGALAMAN ORGANISASI :

Nama Organisasi Amanah Tahun

PENGALAMAN KEPANITIAAN :

Nama Kepanitiaan Amanah Tahun

PRESTASI TERBAIK

Nama Perlombaan Tingkat Tahun

 HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN PENDIDIKAN BIOLOGI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
Sekretariat:GelanggangOrmawa FMIPA UNY KampusKarang Malang, Yogyakarta
Email: himabifmipa@gmail.comWebsite: himabio.student.uny.ac.id

CATATAN LAIN :

1. Hobi

2. Kemampuan/Keahlian (contoh: desain, fotografi, editing video dll.)

3. Fasilitas yang dimiliki (contoh: motor, laptop, kamera dll.)

4. Motivasi menjadi pengurus Himabio FMIPA UNY

5. Inovasi untuk Himabio FMIPA UNY

6. Alasan Himabio FMIPA UNY memilih Anda

7. Harapan setelah menjadi pengurus Himabio FMIPA UNY

 HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN PENDIDIKAN BIOLOGI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
Sekretariat:GelanggangOrmawa FMIPA UNY KampusKarang Malang, Yogyakarta
Email: himabifmipa@gmail.comWebsite: himabio.student.uny.ac.id

Pilihan : (1) Sekretaris 2

(2) Bendahara 2
(3) Staff Humas dan Jaringan
(4) Staff Kewirausahaan (KWU)
(5) Staff Bidang Kaderisasi dan Pengembangan Organinasi (BKPO)
(6) Staff Bidang Penalaran
(7) Staff Bidang Kesejahteraan Mahasiswa dan Masyarakat (Kesma)
(8) Staff Bidang Media Informasi dan Jurnalistik (BMIJ)
(9) Staff Bidang Olahraga dan Seni (Orseni)

Pilihan 1
(Disertai %) :

Alasan :

Pilihan 2
(Disertai %) :

Alasan :

Yogyakarta, ........................... 2020

............................................................
NIM.
 HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN PENDIDIKAN BIOLOGI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
Sekretariat:GelanggangOrmawa FMIPA UNY KampusKarang Malang, Yogyakarta
Email: himabifmipa@gmail.comWebsite: himabio.student.uny.ac.id

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini,

Nama :
NIM :
Prodi :
Kelas :
Angkatan :

Dengan ini menyatakan bersedia menjadi pengurus Himpunan Mahasiswa Jurusan

Pendidikan Biologi (Himabio) FMIPA UNY 2020 dan siap berkomitmen untuk menjalankan
amanah dengan sungguh-sungguh dan mematuhi seluruh peraturan yang ada serta mengikuti
rangkaian kegiatan kepengurusan Himpunan Mahasiswa Jurusan Pendidikan Biologi
(Himabio) FMIPA UNY selama satu periode kepengurusan 2020. Apabila saya tidak
mengikuti kegiatan kepengurusan ini hingga akhir dan melanggar perjanjian, saya bersedia
mendapat sanksi yang telah ditetapkan. Demikian pernyataan ini saya buat untuk selanjutnya dapat
dipertanggungjawabkan di kemudian hari.

Yogyakarta, 2020

Materai
6000

(............................................)
 HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN PENDIDIKAN BIOLOGI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
Sekretariat:GelanggangOrmawa FMIPA UNY KampusKarang Malang, Yogyakarta
Email: himabifmipa@gmail.comWebsite: himabio.student.uny.ac.id

SURAT PERSETUJUAN ORANGTUA

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :
Pekerjaan :
No. HP :

Orang tua/wali dari

Nama :

Prodi :

Kelas :
Angkatan :

Dengan ini menyatakan bahwa saya mengizinkan nama yang telah disebutkan di atas untuk
menjadi pengurus Himpunan Mahasiswa Jurusan Pendidikan Biologi (Himabio) FMIPA UNY
2020. Demikian surat perizinan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.

Yogyakarta, 2020
Orang tua/Wali

(...................................)