UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA

FAMILY OF MAHADIKSI UNY (FOMUNY)

Sekretariat : Gedung Baru Student Center UNY Lantai 2
Email: fomuny@student.uny.ac.id

BIODATA CALON PENGURUS FOMUNY 2021

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA

Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Tempat, Tanggal Lahir : Foto

Alamat Asal : 3x4

Alamat di Yogyakarta :

Agama / Gol Darah :

Jurusan / Prodi :
NIM :
Email :
Hobi :
Motto :
Cita-cita :
No Telp/Hp :
Medsos :
Riwayat Pendidikan
No Pendidikan Kecamatan/Kota Tahun Lulus
1
2
3

Organisasi yang pernah di ikuti

No Nama Organisasi Jabatan Periode
1
2
3
4
5

Daftar prestasi yang diraih

 UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
FAMILY OF MAHADIKSI UNY (FOMUNY)
Sekretariat : Gedung Baru Student Center UNY Lantai 2
Email: fomuny@student.uny.ac.id

No Prestasi Tingkat Tahun

1
2
3
4
5

Apa yang anda ketahui tentang FOMUNY?

..................................................................................................................................................
Pesan Untuk FOMUNY kedepannya:
..................................................................................................................................................
Kesan menjadi mahasiswa Bidikmisi
..................................................................................................................................................
Biodata ini saya isi dengan sebenar-benarnya sesuai dengan kenyataan yang ada. Apabila
nanti terdapat ketidak sesuaian dengan kenyataan saya siap menanggung resikonya.

Yogyakarta,

( )
NIM

FORMULIR PENDAFTARAN
CALON PENGURUS FOMUNY 2021
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA

Nama Lengkap :
 UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
FAMILY OF MAHADIKSI UNY (FOMUNY)
Sekretariat : Gedung Baru Student Center UNY Lantai 2
Email: fomuny@student.uny.ac.id

Nama Panggilan :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat Asal :
Alamat di Jogja :
Divisi yang dipilih
*beri tanda checklist
No Divisi Pilihan 1 Pilihan 2
1 SEKRETARIS
2 BENDAHARA
3 PSDM
4 KESMA
5 MIKAT
6 KWU
7 PR & MEDIA
8 KOOR FAKULTAS

Alasan untuk pilihan 1 ?

Alasan untuk pilihan 2 ?

Formulir ini saya isi dengan sebenar-benarnya dan tidak ada paksaan dari pihak manapun.
Apabila nanti terdapat ketidak sesuaian dengan kenyataan saya siap menanggung
resikonya.

Yogyakarta,

( )

NIM