2021-07 Form Daftar Bacalon Capres Cawapres

KOMISI PEMILIHAN UMUM MAHASISWA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat : Griya Mahasiswa Kampus 1, kantor KPUM area BEM UMS
Jl. A Yani Tromol; Pos 1 Pabelan, Kartasura, 577102
FORMULIR PENDAFTARAN BAKAL CALON PRESIDEN BADAN EKSEKUTIF

MAHASISWA (BEM) UMS TAHUN 2021
I. BIODATA DIRI CALON PRESIDEN BEM

Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Jenis Kelamin :
Tempat Tanggal Lahir :
NIM :
Fakultas/Jurusan :
Agama :
No. HP :
Email, Instagram, Facebook, Twitter :
Blog/Website :
Anak Ke-,dari-,..saudara :
Asal SMA :
Asal Daerah :
Motto Hidup :
Motivasi Menjadi Presiden BEM :
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Prestasi akademik dan non akademik yang pernah diraih:
No. Prestasi Tingkat Tahun
1.
2.
3.
4.
2. Pengalaman Organisasi
No. Organisasi Tingkat Tahun
1.
2.
3.
4.
3. Pengalaman Kepanitiaan
No. Nama Kepanitiaan Tingkat Tahun
1.
2.
3.
4.
4. Pelatihan (training) & Pendidikan Informal yang pernah diikuti

No. Nama Pelatihan/Pendidikan Informal Lama Tingkat Tahun
Pelatihan
1.
2.
3.
4.
5. Riwayat Pendidikan Formal

No. Organisasi Tempat Tahun
1. TK
2. SD
3. SMP
4. SMA
5. PT
6. Penyakit yang pernah diderita
Penyakit yang Pengobatan yang Sudah Sembuh

No. Lama diderita
diderita dilakukan (Ya/Belum)
1.
2.
3.
4.
5.
II. BIODATA DIRI CALON WAKIL PRESIDEN BEM

Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Jenis Kelamin :
Tempat Tanggal Lahir :
NIM :
Fakultas/Jurusan :
Agama :
No. HP :
Email, Instagram, Facebook, Twitter :
Blog/Website :
Anak Ke-,dari-,..saudara :
Asal SMA :
Asal Daerah :
Motto Hidup :
Motivasi Menjadi Presiden BEM UMS :
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Prestasi akademik dan non akademik yang pernah diraih:
No. Prestasi Tingkat Tahun
1.
2.
3.
4.
2. Pengalaman Organisasi
No. Organisasi Tingkat Tahun
1.
2.
3.
4.
3. Pengalaman Kepanitiaan
No. Nama Kepanitiaan Tingkat Tahun
1.
2.
3.
4.
4. Pelatihan (training) & Pendidikan Informal yang pernah diikuti

No. Nama Pelatihan/Pendidikan Informal Lama Tingkat Tahun
Pelatihan
1.
2.
3.
4.
5. Riwayat Pendidikan Formal

No. Organisasi Tempat Tahun
1. TK
2. SD
3. SMP
4. SMA
5. PT
6. Penyakit yang pernah diderita
Penyakit yang Pengobatan yang Sudah Sembuh

No. Lama diderita
diderita dilakukan (Ya/Belum)
1.
2.
3.
4.
5.
III. PROGRAM KERJA

1. Lima impian/target utama menjadi presiden/wakil presiden BEM UMS:
No Impian Target Pencapaian
1.
2.
3.
4.
5.
2. Program kerja unggulan untuk BEM UMS

No Nama Proker Penjelasan
1.
2.
3.
4.
3. Visi menjadi Presiden/Wakil Presiden BEM UMS

Visi
4. Misi menjadi Presiden/Wakil Presiden BEM UMS

Misi
Demikian formulir pendaftaran ini kami isikan dengan sebenarnya. Jika suatu saat nanti
ditemukan kekeliruan di dalamnya maka kami siap menerima sanksi sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.
Surakarta, 24 Oktober 2021
Calon Presiden BEM Calon Wakil Presiden BEM
Nama Nama
NIM NIM
Persyaratan Pendaftaran Capres dan Cawapres
a. Bertaqwa Kepada Allah Swt.

b. Calon Presiden dan Calon Wakil Presiden merupakan Mahasiswa Aktif Sekurang
kurangnya Semester 5 .
c. Pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden berpengalaman menjabat di struktural
pimpinan Ormawa Fakultas dan/atau Universitas minimal 1 tahun dibuktikan dengan
surat keterangan kepengurusan.
d. Menyatakan kesediaan untuk tidak melakukan kegiatan di luar lingkungan UMS
sekurang-kurangnya 30 hari berturut-turut.
e. Capres & Cawapres tidak merangkap jabatan Organisasi Internal Kampus.
f. Melampirkan Sertifikat Vaksinasi Covid-19.
g. Capres & Cawapres Mahasiswa peserta pemilwa dari perseorangan harus dapat dukungan
minimal 240 mahasiswa.
h. Dukungan sebagaimana yang dimaksud point A tersebar sekurang-kurangnya dari 12
fakultas dan sekurang-kurangnya mendapat dukungan dari 20 mahasiswa disetiap
fakultas.
i. Persyaratan yang dimaksud Point A dan B dibuktikan dengan fotokopi KTM yang masih
berlaku.
j. Seseorang tidak boleh memberikan dukungan kepada lebih dari 1 orang pasangan Capres
& Cawapres.
k. Partai Mahasiswa yang dapat mengusulkan pasangan Capres & Cawapres sebagai peserta
pemilwa adalah partai mahasiswa yang dinyatakan lolos peserta oleh KPUM.
l. Pasangan calon Capres & Cawapres yang diusulkan oleh partai mahasiswa harus
mendapatkan surat keterangan secara resmi dari pimpinan partai terkait.
m. Surat keterangan yang dimaksud dalam point B harus dilengkapi dengan dokumen
verifikasi persyaratan Partai Mahasiswa.
Nb: Mengumpulkan dengan Map warna Hijau

Ketentuan Pendaftaran Capres dan Cawapres

a. Pendaftaran pasangan Capres & Cawapres dilakukan oleh 2 orang yang mewakili
dari perseorangan Capres & cawapres atau dari partai mahasiswa.
b. Peserta pemilwa yang akan mendaftar di Sekretariat KPUM harus tetap mematuhi
Protokol Kesehatan.
c. Apabila pendaftaran Capres & Cawapres dilakukan oleh Perseorangan (capres &
cawapres) yang didukung oleh Partai mahasiwa diwajibkan untuk menyerahkan
surat mandat dari pimpinan Partai dan Sekjen Partai.
d. Apabila pendaftaran Capres & Cawapres dilakukan oleh Perseorangan (capres &
cawapres) yang didukung oleh Mahasiwa umum diwajibkan untuk menulis surat
pernyataan Independensi.
e. Apabila Pendaftaran diwakili oleh Tim pemenangan setiap calon diwajibkan untuk
menyerahkan surat mandat dibuktikan dengan Tanda tangan dari ketua Tim
pemenangan.

2021-07 Form Daftar Bacalon Capres Cawapres

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

2021-07 Form Daftar Bacalon Capres Cawapres

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KOMISI PEMILIHAN UMUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FORMULIR PENDAFTARAN BAKAL CALON PRESIDEN BADAN EKSEKUTIF

I. BIODATA DIRI CALON PRESIDEN BEM

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

4. Pelatihan (training) & Pendidikan Informal yang pernah diikuti

5. Riwayat Pendidikan Formal

6. Penyakit yang pernah diderita

Penyakit yang Pengobatan yang Sudah Sembuh

II. BIODATA DIRI CALON WAKIL PRESIDEN BEM

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

4. Pelatihan (training) & Pendidikan Informal yang pernah diikuti

5. Riwayat Pendidikan Formal

6. Penyakit yang pernah diderita

Penyakit yang Pengobatan yang Sudah Sembuh

III. PROGRAM KERJA

2. Program kerja unggulan untuk BEM UMS

3. Visi menjadi Presiden/Wakil Presiden BEM UMS

4. Misi menjadi Presiden/Wakil Presiden BEM UMS

Persyaratan Pendaftaran Capres dan Cawapres

a. Bertaqwa Kepada Allah Swt.

Nb: Mengumpulkan dengan Map warna Hijau

Ketentuan Pendaftaran Capres dan Cawapres

Anda mungkin juga menyukai