LAPORAN KEUANGAN

KEGIATAN HARI KESEHATAN GIGI NASIONAL (HKGN)

12 SEPTEMBER 2022

PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA

PENGURUS WILAYAH …………………..

TAHUN 2022
 I. DATA SINGKAT KEGIATAN
Kegiatan Program Hari Kesehatan Gigi Nasional Indonesia 2022 Pengurus
wilayah……………..
dengan meliputi … cabang di bawah Pengwil …….
Dilaksanakan pada tanggal 12 September 2022 (untuk HKGN)

Kegiatan dilaksanakan dengan melibatkan pihak

1. Pemerintah Daerah/Instansi terkait , dilaksanakan di lapangan/Gedung
…. dengan dihadiri oleh …. Undangan dan ….sekolah dan siswa
2. Sekolah SD ……… yang melibatkan …siswa
3. Kegiatan Sikat gigi bersama dilaksanakan di SD…. dan…. dengan rincian
peserta …. Murid SD kelas ….. dan ….

Dokumentasi Kegiatan
Beberapa foto kegiatan

1. Foto kegiatan HKGN

2. Foto Sikat Gigi bersama
3. dll

II. LAPORAN KEUANGAN

*Grup A (HKGN dan BKGN)

*Grup B (HKGN ) – untuk Pengwil ….
*Grup C (HKGN) – untuk cabang non Pengwil , cabang ….
*mohon pilih salah satu sesuai kegiatan dan grup nya

Contoh : 1. Grup A (HKGN dan BKGN)

Penerimaan Dana
No Tanggal Dari PB PDGI Jumlah No Tanggal Penggunaan Dana Jumlah
               
1 Tahap 1 1  
   (HKGN)    

2 Tahap 2 2  
   (BKGN)    
    3 … dst  
         
    Sub Total ……     Sub Total ……..
 2.Grup B –
Pengwil (HKGN )

Penerimaan Dana
No Tanggal Dari PB PDGI Jumlah No Tanggal Penggunaan Dana Jumlah
               
1 1  
       
    2  
       
    3 … dst  
       
         
    Sub Total ……     Sub Total ……..

3.Grup C – Cabang Non Pengwil (HKGN )

Penerimaan Dana
No Tanggal Dari PB PDGI Jumlah No Tanggal Penggunaan Dana Jumlah
               
1 1  
       
    2  
       
    3 … dst  
       
         
    Sub Total ……     Sub Total ……..

III. BUKTI LAPORAN KEUANGAN

( Scan kuitansi atau tanda terima sejumlah sesuai anggaran

pengeluaran)