CARA PENGISIAN FORM PENGAKUAN AK KINERJA DOSEN 2023

Uraian Kegiatan, Satuan Hasil, AngkaKredit, Keterangan/BuktiFisik, sesuai dengan

Permenpan RB No 17 tahun 2013 dan Lampiran SKB No 4 dan No 24 Permendikbud dan
Ka BKN tahun 2014

Kolom 2 : Uraian Kegiatan, adalah kegiatan-kegiatan di bidang Tri Dharma yang sesuai
dengan Permenpan RB No 17-2013)
Kolom 3 : Tanggal : Diisi Semester atau tanggal
Kolom 4 : Satuan Hasil ( meliputi : sks, mahasiswa, dosen, buku, jurnal, prosiding, Hki,
Laporan penelitian, dsb)
Kolom 5 : Jumlah Vol Kegiatan, diisi jumlah per volume kegiatan
Kolom 6: Angka Kredit (adalah angka kredit Dasar/diperoleh di setiap komponen kegiatan)
Kolom 7 : Jumlah Angka kredit, diisi dengan hasil penilaian terakhir
Kolom 8 : Bukti Fisik (adalah bukti fisik sesuai Pedoman Operasional PAK 2019+Revisinya)

CONTOH :

Untuk TP ke AA dan AA ke Lektor…10 sks pertama, dihitung AK = 0,5 dan 2 sks berikut AK= 0,25

Lektor ke LK, GB……10 sks pertama AK = 1 dan 2 sks berikutm koef = 0,5
 FORM A. MELAKSANAKAN PENDIDIKAN

Jumlah Jumlah
Uraian Satuan Angka
No Tanggal Volume Angka Ket./ BuktiFisik
Kegiatan Hasil Kredit
Kegiatan Kredit

1. Melaksanakan perkulihan/tutorial dan membimbing, menguji serta menyelenggarakan pendidikan di

laboratorium, praktik keguruan bengkel/studio/Kebun percobaan/ teknologi pengajaran dan praktik lap.

1.Mengajar MK-A, 2sks, 2 Semester 10 sks 3 1 3 II.A.2.a/1

orang tim = (2/2 = 1 sks) Gasal pertama SK Penugasan
2.Mengajar MK-B, 4sks, 2 2012/ Asli danBukti
orang tim = (4/2 = 2sks) 2013 Kinerja
(SK TMT)/boleh link URL ke
Total = 3 sks google drive

1.Mengajar MK-P, 4sks Semester 10 sks 8 1 8 II.A.2.a/2

2.Mengajar MK-Q, 4sks Genap pertama II.A.2.b/3
2012/ SK Penugasan
2013 2 sks 2 0,5 1 Asli danBukti
Total = 8 sks berikut Kinerja
(SK TMT)
Total 1. 12

Membimbing kuliah kerja nyata, praktek kerjanyata, praktek kerja

3. lapangan

Membimbing 5 mhs PKL Semester Tiap smt 1 1 1 II.C SK

Gasal Penugasan asli
2012/ Dan Bukti
2013 Kinerja (Lbr
Pengesahan)

Total 3. 1

Total Pendidikan 15
 FORM B : MELAKSANAKAN PENELITIAN

Jumlah Jumlah
Uraian Satuan Angka
No Tanggal Volume Angka Keterangan/ Bukti Fisik
Kegiatan Hasil Kredit
Kegiatan Kredit
Menghasilkankaryailmiahsesuaidenganbidangilmunya:
1.
Buku Monograf SemesterGa 1 buku/th 1 20 20 III.A.1.a.1/1)
ISBN ................................... sal2011/201 Scan cover dan
...... 2 BuktiKinerja
Berjudul .......................... (ISBN ..........)
web ...............
Book Chapter ISBN SemesterGe 1 buku/th 1 15 15 III.A.1.a.2.1/1
......................................... nap2012/20 Scan cover,
Berjudul .......................... 13 daftarisidanBuktiKinerja(ISBN ..
........) web ..............
Jurnal Internasional Semester Jurnal 1 40 40 III.A.1.b.1.2/1
Bereputasi ....... Gasal 2012/ Scan cover,
ISSN....... 2013 daftarisi
Berjudul .................... ,dewanredaksi/redaksipelaksana
...... danBuktiKinerja(ISBN ..........)
web ..............
Total Penelitian 75

FORM C : MELAKSANAKAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

 Jumlah Jumlah
Uraian Satuan Angka
No Tanggal Volume Angka Ket./ BuktiFisik
Kegiatan Hasil Kredit
Kegiatan Kredit
Menduduki jabatan pimpinan pada lembaga pemerintahan/pejabat negara yang harus dibebaskan
1. dari jabatan organiknya tiap semester.
Sebagai 2009/ 5,5 sks/ 8 smt 5,5 44 IV.A/1
Irjen....... ........................ 2013 smt SK Penugasan asli dan
..... BuktiKinerja(SK TMT)

Memberi latihan/penyuluhan/ penataran/ceramah pada masyarakat, terjadwal/terprogram:

2.
1.Kegiatan hibah IbM 2008/ 3 sks/ 1 3 3 IV.C.1.a.2/1
nasional ......................... 2009 program SK Penugasan asli dan
.. Bukti Kinerja (SKTMT)
2.Kegiatan Penyuluhan 21 April 1 sks/ 1 1 1 IV.C.2/1
insidental.......... 2014 program SK Penugasan asli dan
Bukti Kinerja (SKTMT)
Total 2. 4
Total Pengabdian 48

FORM D : MELAKSANAKAN TUGAS PENUNJANG DOSEN

 Jumlah Jumlah
Uraian Satuan Angka Keterangan / Bukti
No Tanggal Volume AngkaK
Kegiatan Hasil Kredit Fisik
Kegiatan redit
Menjadi anggota dalam suatu Panitia/Badan pada PerguruanTinggi
1.
1.Ketua Dies Natalis 2010/ 3 sks/ thn 1 3 3 VI.A.1/1
Universitas ............ 2011 SK Penugasan asli dan
Bukti Kinerja (SK TMT)
2.KetuaTim PAK 2011/ 3 sks/ thn 1 3 3 VI.A.1/1
PerguruanTinggi ........... 2012 SK Penugasan asli dan
............................... Bukti Kinerja (SKTMT)

Total 1 6

2. Menjadi anggota organisasi profesi

1.Ketua PERAGI 2010/ 1,5 sks/ 1 1,5 1,5 VI.C.2.a/1
Nasional 2013 periode SK Penugasan asli dan
Bukti Kinerja (SK TMT)
Total Penunjang 7,5