PA dr Imelda infectious diseases baru nyatet 08:32

Categories of infectious agents.

Kalau kita lapar  asam lambung plg asam, tapi amuba ini pinter, dia masuknya bentuk cyst jd tahan
asam lambung.

Ada yg masuk ke darah , ada yg intrasel

Cacing itu highly differentiated, misalnya schistosoma ( lebih ke inflamasi, datang lgsg dateng)

Dr imelda perna dpt pasien hb tinggal 3, tapi bisa ke sawah nyangkul dll (krn kehilangan darah kronis
 maka dia ga kerasa) org mikir bapak 50 thn an anemi kenapa, eh taunya cacingan.

Ektoparasit  di luar tubuh sj. Cth ; kutu, scabies, ticks, spiders. Bagaimana bisa timbul penyakit? Scr
langsung menimbulkan kerusakan / sebagai vektor.

Orang bisa mikir pemeriksaan fisik sprti nodul multipel dll itu metastasis, padahal parasit.

Dr imelda prnah dpt spesimen apendiks adik kelas , dari anak2 8 thn, banyak telur cacingnya.

Harus dilihat mana yg obligat intrasel  PENTING!

Pewarnaan rutin PA : HE . Saat kalian mau menikah / hamil, itu pasti diperiksa toksoplasma, virus, dll.
Itu yg diperiksa IgG IgM. IgG  akut, IgM  harus diobatin dulu krn klo endak bakal berakibat sama
janinnya krn sudah lama. Lalu ada tes brdasarkan asam nukleat, mis. HIV, HBV, HCV. Ada juga nucleic
acid amplification tes  biasa buat TB

Teknik dan agen yg terdeteksi ada di ppt. (Keyword: Special Techniques for Diagnosis of Infectious A)

Bentuk pemeriksaan itu tadi tentunya kita hrs tau dmn ambilnya (mis. PCR itu harus di nasofaring.
Klo dirongga hidung apa bisa? Bisa kalau viralnya tinggi)

New & Emerging Infect.s Diseases: mis. Helicobacter pilori, HBV, HCV. Krn virus kan gabisa dikultur.

Dulu orgnya tau orgnya sakit maag g sembuh2 taunya helicobacter p.

Penyakit yg dibilang baru : bener2 baru di manusia, tapi dulu di hewan sdh ada, monkeypox, covid,
dst. Kok bisa much more common? Krn ada imunosupresi. Pasien yg mendapat transplantasi harus
hati2 karena dia di imunosupresi supaya transplant tidak direject / tjd inflamasi, makanya dikasih
imunosupresan dan hrs dijaga spy tdk tkna byk paparan infektan.

Klo jmn dulu penyebaran penyakit g tersebar scepat skrg, makanya dulu influenza ya byk yg
meninggal. Mis covid kan nyebar banyak soale mobilitas dr cina cepet sekali transportasi byk.

Variabel apa yg berkontribusi thd penyebaran infeksi?

- Mobilitas
- Perubahan musim / enviro / iklim
- Failure of past controlling
- Mikrobio adaptation to widespread AB (penggunaan AB yg tidak pas / misuse AB makanya
bermutasi) Pdhal shrusnya AB di LN hrs dgn resep dokter & hrs habis. Makanya di sini udah
byk ga karuan.

Agen bioterorism. Byk bilang covid ini rekayasa, senjata biologi. Dr imelda gatau :”) syp tau amrik
mau menghancurkan china? Ekonominya?
CDC (punya amrik) ttg sjt biologis :

1. Efisiensi , apkh penyakitnya mudah disebarkan. Klo sulit nular org kan g terlalu takut.
2. Sulit ga dia itu diprod & di distribusikan
3. Semakin sulit dicegah semakin bagus
4. Sbrp besar dia menimbulkan kepanikan publiik.

Cara masuk  kuman masuk lwt semua lubang di tubuh kita. Atau tdk ada lubangnya, dibuatkan
lubang sm vektornya, bisa gigitan serangga, suntikan, dst.

Transmisi & diseminasi mikroba :

1. Skin  makin asam makin bagus, makanya jgn sering mandi, sabun kan pH nya basa. pH skin
: 5,5. Menurut dr Imelda tdk buruk utk menjaga hygiene. Tapi klo terlalu bersih  ingat ! pH
juga akan terganggu. Maka tadinya di situ ada flora normal (cth lactobacilus vaginalis ,
menghambat pertumbuhan jamur.) jadi klo terlalu bersih jga tidak baik.
Larva schistosoma dari snail, dia bisa membuat jalan masuk sendiri ke skin.
2. Masuk lwt GIT. Klo laper gpp makan di pinggir jalan, krn kan pH nya lambung rendah. Kyk
batagor, bakso, yg anget2. Tapi klo jajan kue2 basah terus ga diplastikin g ditutup itu yg
ngeri. Krn dia nggak fresh, dia ga dimasak. Terus klo laper kan as. Lambung juga siap utk
membunuh kuman.
a. Layer of viscous mucus di intestin epitel
b. Lytic pancreeatic (Tuhan kasih sabun dalam tubuh kita. Asal dari mana? Dari
empedu)
c. Mucosal antimicrobial jd gausah takut jjn di pinggir jalan, dst

Pelemah pertahanan itu bisa pH lambung yg ga trll asam, AB yg mengubah normal flora,
peristaltik / saluran GIT yg terganggu shg dia gabisa keluar.

Bakteri bisa multiply atau memproduksi toxin di dlm usus  mis. Kolera dua2nya, klo toxin
brrti mukosa usus mengeluarkan sekret shg feses bnr cair.

Ada bakteri yg stay within di lumen, menimbulkan kerusakan lokal GIT, ada yg stelah
menimbulkn kerusakan masuk ke aliran darah

3. Respiratori Tract. Bisa virus, bakteri, fungi  itu dihirup tiap hari o/ kita.
Mis. Di dlm bioskop itu kan jarang liat sinar matahari.
Neuraminidase dr virus influenza itu menurunkan viskositas dri mukus (jadi meler, klo di
lower resp tract jd batuk, klo di hidung jd pilek).
Gangguan aktifitas silia  org yg kerjanya bakar2, mukosanya sering rusak. Silia yg
menggiring partikel keluar jd rubuh.
Di TB, Makrofag yg fungsinya memakan, dia ditumpangi.
4. UT, biasanya lewat uretra. Pada wanita bisa diperparah vagina yg asam & sumbat lendir
pekat dari cervix. Biasanya invasif krn bisa mybbkan lisis dr sekresi enzim litik.
Sisanya baca sendiri.

Lesi brd tempat asal gimana? Mis. Lesi difteri  yaudah di situ aja. Atau mis. Masuknya di GIT itu
gejalanya di GIT. Tapi klo mis. Rubella, itu masuknya lwt resp tapi dia gejalanya di kulit.

Stlh masuk bkbg biak jd penyakit  dia jd keluar, bisa lewat batuk bersin kencing, juga bisa menular
di klo transmit. Mikroba jga bisa ditularkan dr hewan ke manusia, STI (ganti2 pasangan) (ngerti sdr
knp oral faring bs masuk STI) (Laki2 byk yg asimtomatik, jgn banyak jajan, mau skrg nanti efeknya
bisa ke anak kalian, nanti anaknya hidrosefali, tuli dst. Kalo kepingin bgt ya menikah) (mikroba pnybb
STI bisa disebbkan dr ibu ke janinnya) (terutama sifilis, yg ada stage2 nya, bisa sampe ke saraf. Cth
lain kan gonore dia kan g keliatan di penis luar tp kencing nanah, tapi klo ditularkan ke wanita
efeknya 5-10 thn ke depan dia jd gabisa hamil). Healthcare associated infeksi (jd tenaga medis jga
bisa jd vektor mis. Ga cuci tangan, ga dibersihkan) (Paling sering MRSA & vancomisin resisten
enterococcus ini susah diobati klo sudah sepsis krn ini tpt di hospital kumannya udah resisten udh
pinter), Host deffense against infeksi (apa bedanya innate imuniti sm adaptif defense? Klo innate ini
dia langsung gbutuh wktu lama sm NK cell tpi tdk spesifik. Klo adaptif krn pengenalan jd dia lbih
spesifik sm kuman itu)

Mechanism of injuri bisa direct host cell

Tropism : knp dia stay di saluran napas tapi krn host cell nya ada reseptor yg khusus (lanjut baca
sendiri)

Bacterial virulense : Bakteria biofilm -- > AB juga gabisa masuk ke sana. Itu bahayanay biofilm

Ada yg namanya endo-exotoksin . Plg sering adl lipopolisakarida. Klo kuman banyak lipopoli kan jga
banyak. Tetanus itu toksinnya menghambat neurotransmiter

Botulinum itu BOTOX. Knp kok keriputnya bisa hilang? Ototnya rileks, lumpuh. Itu bermain2 dgn
racun.

Injurious effect of host immunity  yg menim kerusakan tubuh kita sdr. Itu mgkn infeksi sudah past
tapi kkbalan tubuh streptococus yg salah mengenali sel2 jntung / glomerulus jd salah dikenali. Jadi
pasien reumatik heart disease itu klo ditanya I dulu pas muda srg sakit tenggorokannya.

Virus itu lebih srg ganti baju drpd bakteri  cepat mutasinya, knp virus lebih sulit dicari vaksin. Virus
itu bakal lebih stabil kurleb 4 tahun stlh pertama kali outbreak.

Infeksi di host imunosupressed  baca sdr

Inflamatori response to infektious agents  ada histologic patterns  BACA !!!

Supuratif : jejas akut, ada permeabilitas vaskuler, ada eksudasi neutrofil. Di gbr, alveoli sdh tdk jelas

Mononuclear inflamasi : ini kronik , apa bisa klo akut ? bisa (akut = mndadak dan besar) , klo
penyebabnya virus, intraseluler bakteria, atau parasit intraseluler. Cth : TB. Ada nekrosis kaseosa &
hilar lymph nodes. Ada epiteloid pjg2, ada sel langhans (khas utk TB) selnya spt tapal kuda, ada
foamy histiosit packed dgn mycobakteria itu menunjukkan klo dia di dlm makrofag

Viral reaction : baca sdr , blister  lepasnya ikatan atr sel epitel

Kronis inflamamtion : g terlalu heboh, mis. Hep B lama2 jd sirosis

Infeksi virus : bisa akut bisa kronik laten.

Ada once in a lifetime : mumps , tapi buktinya skrg bisa >1 kali
Measles / rubella : deteksi dri igM igG, kita baru tau bhw byk resp virus bisa mnybbkan gjla kulit.
Padahal g semua gabaken

Mumps : knp kok ditakuti – bisa menyebar ke testis (bs mandul) & CNS = gondongen, klo gondok itu
parotis di bwh telinga . dulu org dibilang gondongen dikasih blawu biru2 pdhl tujuannya biar org ga
deket2. Testis bengkak  menekan pmbul darah.

Kronik laten infeksi  mis herpes dia sembunyinya di sel saraf. Mybbkan laten makanya org bisa
terkena herpes zoster (beda dgn herpes genital , beda pnybb beda manifest nya), muncul gejala kyk
cacar air tpi dia localised, mis. Dia sembunyi di T12, dia akan sakit sepanjang persarafan T12. Yg plg
parah itu kena saraf trigeminal. Bsa sampenyeri padahal blister sudah hilang pdhl shrusnya
berkurang. Cacar air g mungkin di biopsi aplg neuron nya dibiopsi

CMV : morfologi sel membesar (nice to know)

Cronic Productif (klo kronik laten kan abis sembunyi tidur), ini menyebabkan gejala terus kenapa?
Krn dia imun sistem unable to eliminate virus, krn virusnya ganti baju jadi imun sistem g mengenali.
Bahaya? Dia bisa jd carrier  menular ke org lain. EBV  BACA !! Terus HPV juga bisa, CA Cervix
juga bisa. Jadi klo cewe mau berhub sm pacarnya sbentar aku tak vaksin dulu.

BACTERIAL INFEKSI

Gram + : stafilokokus, blablabla (sy rasa ini overlap dgn punya mikro , jd baca aja, pilih mana yg
mudah dipahami – Dr Imelda)

Termasuk penyebabnya stafilokokus  jerawat, yg bernanah.

Streptococal faringitis  dr imelda pernah temen anaknya ttp sama gurunya dibolehin masuk. Ini
bukan penyakit tenggorok biasa. Klo besar bisa rheumatoid heart disease (yg tadi).

Corynebacterium difteriae, vaksinnya sama spt vaksin covid  tdk mencegah jadi positif, tapi
mengurangi efek letal nya. Inhaled Coryne  prolif  dst, baca sendiri.

Gram - : Neisserial – bisa lalala baca sendiri

Whoopng cough bs menyebabkan laryngobronchio (bayangin dr laring ke bronkus makane batuk e g

sembuh2)

Pseudomonas infeksi : morf mybbkan necrotising pneumoni , lalala baca sdri

Jadi TB ini unik, dia bisa kemana2, kadang2 klo dr Imelda FNAB pasien, ya ga sll batuk, TB itu ga harus
di paru (yg batuk), dia bisa di usus, di mukosa. Perna ada ibu sosialita TB usus : dia ngitung uang
kolekte itu sambil makan. TB : yg khas nekrosis, luarnya sel epitelial, luarnya lagi mononuklear
(langhans)

Clinical feature TB: org yg samsek blm perna kontak TB, lah org indo kan bayi lahir ceprot lgsung di
BCG, makae smw org kena & di sini adanya secondary.

Bayak hal yg sudah berubah. Dulu org TB stigma : org sanit buruk, kurang gizi lalala. Tapi dr imelda
perna ada pasien TB mukosa itu Trainer Fitness. Jd well never know

Bisa jadi miliar, (Keyword : miliary TB)

Leprosy / Lepra (Kusta): yg org bilang kdg hidung nya bs lepas . Transmitted through aerosol. Dia
replikasi di tempat yg relatif dingin  jauh dri jantung (mis. Di ujung hidung, di telinga. Makanya org
klo kedinginan biasanya tutup telinga. Krn itu tempat paling dingin di tubuh.

Lepra ini ada tahapan2 nya. Lepromatus Leprosy : pas lagi penyebaran2nya. Yg bisa diraba nervus
ulnarisnya menebal.

Leonine facies = muka singa.

Virusnya slain kulit menyerang sarah tepi. Ada bercak putih yg hipoestetik/anestetik. Makanya dia
ada tes2 ttt.

Ada fase jg yg less severe : Tuberculoid leprosy . Localised, fat, red skin lesion lalala baca sendiri.
Mknya infeksi lepra ini berjangka panjang. Histo tlhat saraf mononuklearnya. Yg merah  m. lepra.

Di Imamat itu makanan kolesterol tinggi, logam berat, dan di air2 itu kan diatur mana yg boleh
dimakan mana yg engga

Spirocheta itu gram -, kronik, paling ruwet. Deteksi lewat cardiolipin VDLL, gamungkin lewat
imunofluoresens (susah n mahal), Stasenya bisa primary secindary tertiary sampe congenital.

MINIMAL ANAK FK SUDAH TAU JAJAN YG AMAN GMN GITU TOH – Dr imelda

Anaerob bacteria : baisanya srg di gigi / fakultatif anaerob.

Clostridial infection : bisa dri makanan kaleng.

Tetanus  dibawa ke igd  diperbesar /cross incisi, dibuat aerob

Botulinum & tetani ini plg bahaya krn neurotoksin tadi.

Diabetik foot  clostridial gas gangrene (pada diabet) perawatan luka hrs betul, ini anaerob jd juga
jgn dibalut rapet2 .

Morf clostrid ada mucopurulent granulanum

FUNGAL INFECTION

Baca sendiri

PARASITIC INFECTION

Baca sendiri nanti juga diulang di parasit

Metazoa itu cacing

Cisticercosis bisa muncul di muscles jadi kadang klo makan daging sapi babi hati2

Limfatic filariasis. Elephantoid skin : ada dilasi dermal limfatik.

Kaki gajah : biopsi bukan di kaki gajahnya tapi di limfatik inguinal.

“Selamat belajar, saya keluar Cuma 4 soal kayaknya. Terima kasih.” –dr Imelda.344e4