PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR

KECAMATAN TANJUNG LUBUK

DESA PENGARAYAN
Jalan Raya Komering No.076 Dusun I Pengarayan Kec. Tanjung Lubuk OKI (30671)

BERITA ACARA SERAH TERIMA PENYELESAIAN

HASIL PEKERJAAN
Nomor : /005/DS.PYN/TLBK/XII/2021

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh tiga Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua
Puluh satu (23-12-2021), kami yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : IBRAHIM
Jabatan : Ketua TPK (Tim Pelaksana Kegiatan)
Alamat : Desa Pengarayan Kecamatan Tanjung Lubuk
Selaku Penanggungjawab selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA;

Nama : BAHRI
Jabatan : Kepala Desa Pengarayan Kecamatan Tanjung Lubuk
Alamat : Desa Pengarayan Kecamatan Tanjung Lubuk
Selaku Penyedia Barang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA;

PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa telah menyerahkan Hasil Kegiatan Pembangunan

Drainase P = 37 m L= 0.6 m T= 0.8 m dalam keadaan baik serta sesuai dengan
ukuran yang ada di RAB

PIHAK KEDUA telah menerima Hasil Kegiatan Pembangunan Drainase P = 37 m L= 0.6

m T= 0.8 m dalam keadaan baik dari PIHAK PERTAMA.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani diatas
materai serta dapat dipertanggungjawabkan sesuai peraturan perundang-undangan
yang berlaku.

Pengarayan, 23 Desember 2021

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

KEPALA DESA, KETUA TPK,

Materai
6000

BAHRI IBRAHIM
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR
KECAMATAN TANJUNG LUBUK
DESA PENGARAYAN
Jalan Raya Komering No.002 Dusun I Pengarayan Kec. Tanjung Lubuk OKI (30671 )

BERITA ACARA SERAH TERIMA PENYELESAIAN

HASIL PEKERJAAN
Nomor : /005/DS.PYN/TLBK/VII/2021

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Satu Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua
Puluh Satu (21-12-2021), kami yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : HARUN
Jabatan : Ketua BUMDES MAJU BERSAMA
Alamat : Desa Pengarayan Kecamatan Tanjung Lubuk
Selaku Penanggungjawab selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA;

Nama : BAHRI
Jabatan : Kepala Desa Pengarayan Kecamatan Tanjung Lubuk
Alamat : Desa Pengarayan Kecamatan Tanjung Lubuk
Selaku Penyedia Barang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA;

PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa telah menyerahkan Bak Sampah sebanyak 33

Unit dalam keadaan baik kepada PIHAK KEDUA.

PIHAK KEDUA telah menerima barang modal dalam keadaan baik dari PIHAK
PERTAMA.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani diatas
materai serta dapat dipertanggungjawabkan sesuai peraturan perundang-undangan
yang berlaku.

Pengarayan, 21 Desember 2021

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

KEPALA DESA, KETUA BUMDES,

BAHRI HARUN