PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

KECAMATAN BATUKLIANG
DESA MEKAR BERSATU
Jalan Darusshiddiqien Telp. Kode Pos: 83552
Website: https://www.desamekarbersatu.web.id Email:
mekarbersatuasri2018@gmail.com

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nomor : /002/5202032010/XII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HAMZUN UMAR,MA
Jabatan : KEPALA DESA Mekar Bersatu

dengan ini menerangkan bahwa :

JENIS Umur Hub. Dalam
NO NAMA NIK
KELAMIN (Th) Keluarga
KEPALA
1 AMIRUDIN 5202033112820326 LAKI-LAKI 39
KELUARGA
2 HAMDIAH 5202037012960005 PEREMPUAN 25 ISTRI

3 TARI MATUS SAKDIYAH 5202036405120005 PEREMPUAN 10 ANAK

Berdasarkan sepengetahuan kami, bahwa orang yang tersebut diatas

adalah benar ahli waris dari HAMDIAH.

Surat Keterangan ini dipergunakan untuk keperluan : “Pengambilan

Bantuan Sosial di PT Pos unit Mantang”.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Mekar Bersatu, 09 Desember 2022

KEPALA DESA Mekar Bersatu,

HAMZUN UMAR,MA
NIP.