FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

Nama/Nip : SYAMSURAIDA, A.M.d.Keb / NIP: 19881225 201704 2 015

Jabatan : BIDAN TERAMPIL
Nama Atasan Lang: HAYATULLAH B. THALIB, S.Kep.,Ns
Jabatan Atasan la : KEPALA SUB BIDANG MUTU DAN DIKLAT KEPERAWATAN
Hari/ Tanggal : 09 s/d 30 APRIL 2021

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS

HARI/TGL TIDAK MASUK KERJA ATAU
NO URAIAN TUGAS JABATAN/KINERJA PROSES HARIAN NILAI KET
WAKTU HASIL SECARA NYATA TIDAK
TUGAS DINAS LUAR AKHIR (%)
URAIAN KINERJA MELAKSANAKAN TUGAS (%)
(%)
(%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Jum'at, 9 07.30 WITA 1 Presensi Kehadiran
April 2021
08.00 1 Pelayanan Kebidanan; Pelayanan Kesehatan Ibu : 2 Mengikuti pre conference dalam pelaksanaan
wita pelayanan kebidanan

s/d 3 Melakukan kunjungan keliling/supervisi ke

ruangan/kamar dan bangsal pasien

16.00 wita 4 melakukan pengkajian pada ibu hamil

fisiologis

5 merencanakan asuhan kebidanan kasus

fisiologis sesuai kesimpulan

6 memfasilitasi informed choice dan/atau

informed consent

7 melakukan tindakan pencegahan infeksi

8 memberikan nutrisi dan

rehidrasi/oksigenisasi/personal hygiene

9 Memberikan Vitamin/suplemen pada

klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

10 melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas

Ibu hamil

11 memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada

individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan

12 melakukan asuhan Kala III Persalinan

fisiologis
 13 melakukan asuhan Kala IV Persalinan
fisiologis

14 melakukan pengkajian pada ibu nifas

15 melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6

jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)

16 melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini

(IMD) pada persalinan normal

17 melakukan asuhan bayi baru lahir normal

18 Mengikuti post conference dalam pelaksanaan
pelayanan kebidanan

2 Senin, 12 07.30 WITA 1 Presensi Kehadiran

April 2021
1 Pelayanan Kebidanan; Pelayanan Kesehatan Ibu : 2 Mengikuti pre conference dalam pelaksanaan
08.00
pelayanan kebidanan
wita
s/d 3 Melakukan kunjungan keliling/supervisi ke
ruangan/kamar dan bangsal pasien

16.00 wita 4 melakukan pengkajian pada ibu hamil

fisiologis

5 merencanakan asuhan kebidanan kasus

fisiologis sesuai kesimpulan

6 memfasilitasi informed choice dan/atau

informed consent

7 melakukan tindakan pencegahan infeksi

8 memberikan nutrisi dan

rehidrasi/oksigenisasi/personal hygiene
9 Memberikan Vitamin/suplemen pada
klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis
10 melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas
Ibu hamil
11 memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada
individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan

12 melakukan asuhan Kala III Persalinan

fisiologis

13 melakukan asuhan Kala IV Persalinan

fisiologis

14 melakukan pengkajian pada ibu nifas

 15 melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6
jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)

16 melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini

(IMD) pada persalinan normal

17 melakukan asuhan bayi baru lahir normal

18 Mengikuti post conference dalam pelaksanaan

pelayanan kebidanan

3 Selasa, 13 07.30 WITA 1 Presensi Kehadiran

April 2021
08.00 1 Pelayanan Kebidanan; Pelayanan Kesehatan Ibu : 2 Mengikuti pre conference dalam pelaksanaan
wita pelayanan kebidanan
s/d 3 Melakukan kunjungan keliling/supervisi ke
ruangan/kamar dan bangsal pasien
16.00 wita 4 melakukan pengkajian pada ibu hamil
fisiologis
5 merencanakan asuhan kebidanan kasus
fisiologis sesuai kesimpulan

6 memfasilitasi informed choice dan/atau

informed consent

7 melakukan tindakan pencegahan infeksi

8 memberikan nutrisi dan
rehidrasi/oksigenisasi/personal hygiene

9 Memberikan Vitamin/suplemen pada

klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

10 melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas

Ibu hamil

11 memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada

individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan

12 melakukan asuhan Kala III Persalinan

fisiologis

13 melakukan asuhan Kala IV Persalinan

fisiologis

14 melakukan pengkajian pada ibu nifas

15 melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6
jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)
 16 melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini
(IMD) pada persalinan normal

17 melakukan asuhan bayi baru lahir normal

18 Mengikuti post conference dalam pelaksanaan

pelayanan kebidanan

4 Rabu, 14 07.30 WITA 1 Presensi Kehadiran

April 2021
08.00 1 Pelayanan Kebidanan; Pelayanan Kesehatan Ibu : 2 Mengikuti pre conference dalam pelaksanaan
wita pelayanan kebidanan
s/d 3 Melakukan kunjungan keliling/supervisi ke
ruangan/kamar dan bangsal pasien

16.00 wita 4 melakukan pengkajian pada ibu hamil

fisiologis

5 merencanakan asuhan kebidanan kasus

fisiologis sesuai kesimpulan

6 memfasilitasi informed choice dan/atau

informed consent

7 melakukan tindakan pencegahan infeksi

8 memberikan nutrisi dan
rehidrasi/oksigenisasi/personal hygiene
9 Memberikan Vitamin/suplemen pada
klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis
10 melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas
Ibu hamil
11 memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada
individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan

12 melakukan asuhan Kala III Persalinan

fisiologis

13 melakukan asuhan Kala IV Persalinan

fisiologis

14 melakukan pengkajian pada ibu nifas

15 melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6
jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)

16 melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini

(IMD) pada persalinan normal

17 melakukan asuhan bayi baru lahir normal

 18 Mengikuti post conference dalam pelaksanaan
pelayanan kebidanan

5 Kamis, 15 07.30 WITA 1 Presensi Kehadiran

April 2021
08.00 1 Pelayanan Kebidanan; Pelayanan Kesehatan Ibu : 2 Mengikuti pre conference dalam pelaksanaan
wita pelayanan kebidanan
s/d 3 Melakukan kunjungan keliling/supervisi ke
ruangan/kamar dan bangsal pasien
16.00 wita 4 melakukan pengkajian pada ibu hamil
fisiologis

5 merencanakan asuhan kebidanan kasus

fisiologis sesuai kesimpulan
6 memfasilitasi informed choice dan/atau
informed consent
7 melakukan tindakan pencegahan infeksi

8 memberikan nutrisi dan

rehidrasi/oksigenisasi/personal hygiene
9 Memberikan Vitamin/suplemen pada
klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

10 melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas

Ibu hamil

11 memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada

individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan

12 melakukan asuhan Kala III Persalinan

fisiologis

13 melakukan asuhan Kala IV Persalinan

fisiologis

14 melakukan pengkajian pada ibu nifas

15 melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6
jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)

16 melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini

(IMD) pada persalinan normal
17 melakukan asuhan bayi baru lahir normal
18 Mengikuti post conference dalam pelaksanaan
pelayanan kebidanan
6 Jum'at, 16 07.30 WITA 1 Presensi Kehadiran
April 2021
1 Pelayanan Kebidanan; Pelayanan Kesehatan Ibu : 2 Mengikuti pre conference dalam pelaksanaan
08.00
pelayanan kebidanan
wita
 s/d 3 Melakukan kunjungan keliling/supervisi ke
ruangan/kamar dan bangsal pasien
16.00 wita 4 melakukan pengkajian pada ibu hamil
fisiologis
5 merencanakan asuhan kebidanan kasus
fisiologis sesuai kesimpulan

6 memfasilitasi informed choice dan/atau

informed consent
7 melakukan tindakan pencegahan infeksi
8 memberikan nutrisi dan
rehidrasi/oksigenisasi/personal hygiene

9 Memberikan Vitamin/suplemen pada

klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis
10 melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas
Ibu hamil
11 memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada
individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan

12 melakukan asuhan Kala III Persalinan

fisiologis

13 melakukan asuhan Kala IV Persalinan

fisiologis
14 melakukan pengkajian pada ibu nifas
15 melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6
jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)
16 melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini
(IMD) pada persalinan normal

17 melakukan asuhan bayi baru lahir normal

18 Mengikuti post conference dalam pelaksanaan

pelayanan kebidanan
7 Senin, 19 07.30 WITA 1 Presensi Kehadiran
April 2021
1 Pelayanan Kebidanan; Pelayanan Kesehatan Ibu : 2 Mengikuti pre conference dalam pelaksanaan
08.00
pelayanan kebidanan
wita
s/d 3 Melakukan kunjungan keliling/supervisi ke
ruangan/kamar dan bangsal pasien
16.00 wita 4 melakukan pengkajian pada ibu hamil
fisiologis
 5 merencanakan asuhan kebidanan kasus
fisiologis sesuai kesimpulan

6 memfasilitasi informed choice dan/atau

informed consent
7 melakukan tindakan pencegahan infeksi
8 memberikan nutrisi dan
rehidrasi/oksigenisasi/personal hygiene

9 Memberikan Vitamin/suplemen pada

klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

10 melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas

Ibu hamil
11 memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada
individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan

12 melakukan asuhan Kala III Persalinan

fisiologis

13 melakukan asuhan Kala IV Persalinan

fisiologis

14 melakukan pengkajian pada ibu nifas

15 melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6
jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)

16 melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini

(IMD) pada persalinan normal

17 melakukan asuhan bayi baru lahir normal

18 Mengikuti post conference dalam pelaksanaan
pelayanan kebidanan
8 Selasa, 20 07.30 WITA 1 Presensi Kehadiran
April 2021
1 Pelayanan Kebidanan; Pelayanan Kesehatan Ibu : 2 Mengikuti pre conference dalam pelaksanaan
08.00
pelayanan kebidanan
wita
s/d 3 Melakukan kunjungan keliling/supervisi ke
ruangan/kamar dan bangsal pasien
16.00 wita 4 melakukan pengkajian pada ibu hamil
fisiologis

5 merencanakan asuhan kebidanan kasus

fisiologis sesuai kesimpulan
6 memfasilitasi informed choice dan/atau
informed consent
 7 melakukan tindakan pencegahan infeksi

8 memberikan nutrisi dan

rehidrasi/oksigenisasi/personal hygiene

9 Memberikan Vitamin/suplemen pada

klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis
10 melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas
Ibu hamil
11 memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada
individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan

12 melakukan asuhan Kala III Persalinan

fisiologis

13 melakukan asuhan Kala IV Persalinan

fisiologis

14 melakukan pengkajian pada ibu nifas

15 melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6
jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)

16 melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini

(IMD) pada persalinan normal

17 melakukan asuhan bayi baru lahir normal

18 Mengikuti post conference dalam pelaksanaan
pelayanan kebidanan
9 Rabu, 21 07.30 WITA 1 Presensi Kehadiran
April 2021
1 Pelayanan Kebidanan; Pelayanan Kesehatan Ibu : 2 Mengikuti pre conference dalam pelaksanaan
08.00
pelayanan kebidanan
wita
s/d 3 Melakukan kunjungan keliling/supervisi ke
ruangan/kamar dan bangsal pasien
16.00 wita 4 melakukan pengkajian pada ibu hamil
fisiologis

5 merencanakan asuhan kebidanan kasus

fisiologis sesuai kesimpulan

6 memfasilitasi informed choice dan/atau

informed consent

7 melakukan tindakan pencegahan infeksi

8 memberikan nutrisi dan

rehidrasi/oksigenisasi/personal hygiene
 9 Memberikan Vitamin/suplemen pada
klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

10 melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas

Ibu hamil
11 memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada
individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan

12 melakukan asuhan Kala III Persalinan

fisiologis
13 melakukan asuhan Kala IV Persalinan
fisiologis
14 melakukan pengkajian pada ibu nifas
15 melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6
jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)
16 melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini
(IMD) pada persalinan normal

17 melakukan asuhan bayi baru lahir normal

18 Mengikuti post conference dalam pelaksanaan
pelayanan kebidanan

10 Kamis, 22 07.30 WITA 1 Presensi Kehadiran

April 2021
08.00 1 Pelayanan Kebidanan; Pelayanan Kesehatan Ibu : 2 Mengikuti pre conference dalam pelaksanaan
wita pelayanan kebidanan
s/d 3 Melakukan kunjungan keliling/supervisi ke
ruangan/kamar dan bangsal pasien
16.00 wita 4 melakukan pengkajian pada ibu hamil
fisiologis

5 merencanakan asuhan kebidanan kasus

fisiologis sesuai kesimpulan
6 memfasilitasi informed choice dan/atau
informed consent
7 melakukan tindakan pencegahan infeksi
8 memberikan nutrisi dan
rehidrasi/oksigenisasi/personal hygiene
9 Memberikan Vitamin/suplemen pada
klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis
10 melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas
Ibu hamil
 11 memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada
individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan

12 melakukan asuhan Kala III Persalinan

fisiologis
13 melakukan asuhan Kala IV Persalinan
fisiologis

14 melakukan pengkajian pada ibu nifas

15 melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6

jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)

16 melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini

(IMD) pada persalinan normal

17 melakukan asuhan bayi baru lahir normal

18 Mengikuti post conference dalam pelaksanaan
pelayanan kebidanan
11 Jum'at, 23 07.30 WITA 1 Presensi Kehadiran
April 2021
08.00 1 Pelayanan Kebidanan; Pelayanan Kesehatan Ibu : 2 Mengikuti pre conference dalam pelaksanaan
wita pelayanan kebidanan
s/d 3 Melakukan kunjungan keliling/supervisi ke
ruangan/kamar dan bangsal pasien
16.00 wita 4 melakukan pengkajian pada ibu hamil
fisiologis

5 merencanakan asuhan kebidanan kasus

fisiologis sesuai kesimpulan

6 memfasilitasi informed choice dan/atau

informed consent

7 melakukan tindakan pencegahan infeksi

8 memberikan nutrisi dan
rehidrasi/oksigenisasi/personal hygiene
9 Memberikan Vitamin/suplemen pada
klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

10 melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas

Ibu hamil
11 memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada
individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan

12 melakukan asuhan Kala III Persalinan

fisiologis
 13 melakukan asuhan Kala IV Persalinan
fisiologis
14 melakukan pengkajian pada ibu nifas

15 melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6

jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)

16 melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini

(IMD) pada persalinan normal

17 melakukan asuhan bayi baru lahir normal

18 Mengikuti post conference dalam pelaksanaan
pelayanan kebidanan
12 Senin, 26 07.30 WITA 1 Presensi Kehadiran
April 2021
1 Pelayanan Kebidanan; Pelayanan Kesehatan Ibu : 2 Mengikuti pre conference dalam pelaksanaan
08.00
pelayanan kebidanan
wita
s/d 3 Melakukan kunjungan keliling/supervisi ke
ruangan/kamar dan bangsal pasien
16.00 wita 4 melakukan pengkajian pada ibu hamil
fisiologis

5 merencanakan asuhan kebidanan kasus

fisiologis sesuai kesimpulan
6 memfasilitasi informed choice dan/atau
informed consent

7 melakukan tindakan pencegahan infeksi

8 memberikan nutrisi dan
rehidrasi/oksigenisasi/personal hygiene

9 Memberikan Vitamin/suplemen pada

klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

10 melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas

Ibu hamil

11 memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada

individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan

12 melakukan asuhan Kala III Persalinan

fisiologis

13 melakukan asuhan Kala IV Persalinan

fisiologis

14 melakukan pengkajian pada ibu nifas

 15 melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6
jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)
16 melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini
(IMD) pada persalinan normal
17 melakukan asuhan bayi baru lahir normal
18 Mengikuti post conference dalam pelaksanaan
pelayanan kebidanan
13 Selasa, 27 07.30 WITA 1 Presensi Kehadiran
April 2021
08.00 1 Pelayanan Kebidanan; Pelayanan Kesehatan Ibu : 2 Mengikuti pre conference dalam pelaksanaan
wita pelayanan kebidanan
s/d 3 Melakukan kunjungan keliling/supervisi ke
ruangan/kamar dan bangsal pasien
16.00 wita 4 melakukan pengkajian pada ibu hamil
fisiologis

5 merencanakan asuhan kebidanan kasus

fisiologis sesuai kesimpulan

6 memfasilitasi informed choice dan/atau

informed consent

7 melakukan tindakan pencegahan infeksi

8 memberikan nutrisi dan
rehidrasi/oksigenisasi/personal hygiene

9 Memberikan Vitamin/suplemen pada

klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

10 melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas

Ibu hamil

11 memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada

individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan

12 melakukan asuhan Kala III Persalinan

fisiologis

13 melakukan asuhan Kala IV Persalinan

fisiologis
14 melakukan pengkajian pada ibu nifas

15 melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6

jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)
 16 melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini
(IMD) pada persalinan normal

17 melakukan asuhan bayi baru lahir normal

18 Mengikuti post conference dalam pelaksanaan

pelayanan kebidanan

14 Rabu, 28 07.30 WITA 1 Presensi Kehadiran

April 2021
08.00 1 Pelayanan Kebidanan; Pelayanan Kesehatan Ibu : 2 Mengikuti pre conference dalam pelaksanaan
wita pelayanan kebidanan
s/d 3 Melakukan kunjungan keliling/supervisi ke
ruangan/kamar dan bangsal pasien
16.00 wita 4 melakukan pengkajian pada ibu hamil
fisiologis

5 merencanakan asuhan kebidanan kasus

fisiologis sesuai kesimpulan

6 memfasilitasi informed choice dan/atau

informed consent

7 melakukan tindakan pencegahan infeksi

8 memberikan nutrisi dan

rehidrasi/oksigenisasi/personal hygiene

9 Memberikan Vitamin/suplemen pada

klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

10 melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas

Ibu hamil

11 memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada

individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan

12 melakukan asuhan Kala III Persalinan

fisiologis

13 melakukan asuhan Kala IV Persalinan

fisiologis
14 melakukan pengkajian pada ibu nifas
15 melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6
jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)

16 melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini

(IMD) pada persalinan normal
 17 melakukan asuhan bayi baru lahir normal
18 Mengikuti post conference dalam pelaksanaan
pelayanan kebidanan
15 Kamis, 29 07.30 WITA 1 Presensi Kehadiran
April 2021 1 Pelayanan Kebidanan; Pelayanan Kesehatan Ibu : 2 Mengikuti pre conference dalam pelaksanaan
08.00 pelayanan kebidanan
wita
s/d 3 Melakukan kunjungan keliling/supervisi ke
ruangan/kamar dan bangsal pasien
16.00 wita 4 melakukan pengkajian pada ibu hamil
fisiologis

5 merencanakan asuhan kebidanan kasus

fisiologis sesuai kesimpulan

6 memfasilitasi informed choice dan/atau

informed consent
7 melakukan tindakan pencegahan infeksi
8 memberikan nutrisi dan
rehidrasi/oksigenisasi/personal hygiene
9 Memberikan Vitamin/suplemen pada
klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

10 melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas

Ibu hamil

11 memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada

individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan

12 melakukan asuhan Kala III Persalinan

fisiologis

13 melakukan asuhan Kala IV Persalinan

fisiologis
14 melakukan pengkajian pada ibu nifas
15 melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6
jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)

16 melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini

(IMD) pada persalinan normal

17 melakukan asuhan bayi baru lahir normal

18 Mengikuti post conference dalam pelaksanaan

pelayanan kebidanan
16 Jum'at, 30 07.30 WITA 1 Presensi Kehadiran
April 2021
08.00 1 Pelayanan Kebidanan; Pelayanan Kesehatan Ibu : 2 Mengikuti pre conference dalam pelaksanaan
wita pelayanan kebidanan
s/d 3 Melakukan kunjungan keliling/supervisi ke
ruangan/kamar dan bangsal pasien
16.00 wita 4 melakukan pengkajian pada ibu hamil
fisiologis

5 merencanakan asuhan kebidanan kasus

fisiologis sesuai kesimpulan

6 memfasilitasi informed choice dan/atau

informed consent
7 melakukan tindakan pencegahan infeksi
8 memberikan nutrisi dan
rehidrasi/oksigenisasi/personal hygiene
9 Memberikan Vitamin/suplemen pada
klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis
10 melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas
Ibu hamil
11

memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada

individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
12
melakukan asuhan Kala III Persalinan
fisiologis
13

melakukan asuhan Kala IV Persalinan

fisiologis
14 melakukan pengkajian pada ibu nifas

15
melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6
jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)
16 melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini
(IMD) pada persalinan normal
17 melakukan asuhan bayi baru lahir normal

18 Mengikuti post conference dalam pelaksanaan

pelayanan kebidanan

PEJABAT PENILAI YANG MEMBUAT LAPORAN

HAYATULLAH B. THALIB, S.Kep.,Ns SYAMSURAIDA, A.M.d.Keb
NIP: 196907161988022002 NIP: 19881225 201704 2 015
 FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

Nama/Nip : SYAMSURAIDA, A.M.d.Keb / NIP: 19881225 201704 2 015

Jabatan : BIDAN TERAMPIL
Nama Atasan Langsung : HAYATULLAH B. THALIB, S.Kep.,Ns
Jabatan Atasan langsung : KEPALA SUB BIDANG MUTU DAN DIKLAT KEPERAWATAN
Hari/ Tanggal : 03 Mei 2021

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS

NO HARI/TGL WAKTU URAIAN TUGAS JABATAN/KINERJA PROSES HARIAN TIDAK MASUK KERJA ATAU KET
HASIL TUGAS NILAI
SECARA NYATA TIDAK
URAIAN KINERJA DINAS LUAR AKHIR (%)
MELAKSANAKAN TUGAS (%)
(%) (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Senin, 03 Mei 2021 07.30 WITA 1 Presensi Kehadiran

08.00 wita 1 Pelayanan Kebidanan; Pelayanan Kesehatan 2 Mengikuti pre conference dalam pelaksanaan
Ibu : pelayanan kebidanan

s/d 3 Melakukan kunjungan keliling/supervisi ke

ruangan/kamar dan bangsal pasien

16.00 wita 4 melakukan pengkajian pada ibu hamil

fisiologis

5 merencanakan asuhan kebidanan kasus

fisiologis sesuai kesimpulan

6 memfasilitasi informed choice dan/atau

informed consent

7 melakukan tindakan pencegahan infeksi

8 memberikan nutrisi dan

rehidrasi/oksigenisasi/personal hygiene

9 Memberikan Vitamin/suplemen pada

klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

10 melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas

Ibu hamil

11 memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada

individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
 12 melakukan asuhan Kala III Persalinan
fisiologis
13 melakukan asuhan Kala IV Persalinan
fisiologis

14 melakukan pengkajian pada ibu nifas

15 melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6

jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)

16 melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini

(IMD) pada persalinan normal

17 melakukan asuhan bayi baru lahir normal

18 Mengikuti post conference dalam pelaksanaan
pelayanan kebidanan

PEJABAT PENILAI YANG MEMBUAT LAPORAN

HAYATULLAH B. THALIB, S.Kep.,Ns SYAMSURAIDA, A.M.d.Keb

NIP: 196907161988022002 NIP: 19881225 201704 2 015
 FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

Nama/Nip : SYAMSURAIDA, A.M.d.Keb / NIP: 19881225 201704 2 015

Jabatan : BIDAN TERAMPIL
Nama Atasan Langsung : HAYATULLAH B. THALIB, S.Kep.,Ns
Jabatan Atasan langsung : KEPALA SUB BIDANG MUTU DAN DIKLAT KEPERAWATAN
Hari/ Tanggal : 04 Mei 2021

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS

NO HARI/TGL WAKTU URAIAN TUGAS JABATAN/KINERJA PROSES HARIAN TIDAK MASUK KERJA ATAU KET
HASIL TUGAS NILAI
SECARA NYATA TIDAK
URAIAN KINERJA DINAS LUAR AKHIR (%)
MELAKSANAKAN TUGAS (%)
(%) (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Selasa, 04 Mei 2021 07.30 WITA 1 Presensi Kehadiran

08.00 wita 1 Pelayanan Kebidanan; Pelayanan Kesehatan 2 Mengikuti pre conference dalam pelaksanaan
Ibu : pelayanan kebidanan

s/d 3 Melakukan kunjungan keliling/supervisi ke

ruangan/kamar dan bangsal pasien

16.00 wita 4 melakukan pengkajian pada ibu hamil

fisiologis

5 merencanakan asuhan kebidanan kasus

fisiologis sesuai kesimpulan

6 memfasilitasi informed choice dan/atau

informed consent

7 melakukan tindakan pencegahan infeksi

8 memberikan nutrisi dan

rehidrasi/oksigenisasi/personal hygiene

9 Memberikan Vitamin/suplemen pada

klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

10 melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas

Ibu hamil
 11 memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada
individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan

12 melakukan asuhan Kala III Persalinan

fisiologis
13 melakukan asuhan Kala IV Persalinan
fisiologis

14 melakukan pengkajian pada ibu nifas

15 melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6

jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)

16 melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini

(IMD) pada persalinan normal

17 melakukan asuhan bayi baru lahir normal

18 Mengikuti post conference dalam pelaksanaan
pelayanan kebidanan

PEJABAT PENILAI YANG MEMBUAT LAPORAN

HAYATULLAH B. THALIB, S.Kep.,Ns SYAMSURAIDA, A.M.d.Keb

NIP: 196907161988022002 NIP: 19881225 201704 2 015
 FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

Nama/Nip : SYAMSURAIDA, A.M.d.Keb / NIP: 19881225 201704 2 015

Jabatan : BIDAN TERAMPIL
Nama Atasan Langsung : HAYATULLAH B. THALIB, S.Kep.,Ns
Jabatan Atasan langsung : KEPALA SUB BIDANG MUTU DAN DIKLAT KEPERAWATAN
Hari/ Tanggal : 05 Mei 2021

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS

NO HARI/TGL WAKTU URAIAN TUGAS JABATAN/KINERJA PROSES HARIAN TIDAK MASUK KERJA ATAU KET
HASIL TUGAS NILAI
SECARA NYATA TIDAK
URAIAN KINERJA DINAS LUAR AKHIR (%)
MELAKSANAKAN TUGAS (%)
(%) (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Rabu, 05 Mei 2021 07.30 WITA 1 Presensi Kehadiran

08.00 wita 1 Pelayanan Kebidanan; Pelayanan Kesehatan 2 Mengikuti pre conference dalam pelaksanaan
Ibu : pelayanan kebidanan

s/d 3 Melakukan kunjungan keliling/supervisi ke

ruangan/kamar dan bangsal pasien

16.00 wita 4 melakukan pengkajian pada ibu hamil

fisiologis

5 merencanakan asuhan kebidanan kasus

fisiologis sesuai kesimpulan

6 memfasilitasi informed choice dan/atau

informed consent

7 melakukan tindakan pencegahan infeksi

8 memberikan nutrisi dan

rehidrasi/oksigenisasi/personal hygiene

9 Memberikan Vitamin/suplemen pada

klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis
 10 melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas
Ibu hamil

11 memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada

individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan

12 melakukan asuhan Kala III Persalinan

fisiologis
13 melakukan asuhan Kala IV Persalinan
fisiologis

14 melakukan pengkajian pada ibu nifas

15 melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6

jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)

16 melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini

(IMD) pada persalinan normal

17 melakukan asuhan bayi baru lahir normal

18 Mengikuti post conference dalam pelaksanaan
pelayanan kebidanan

PEJABAT PENILAI YANG MEMBUAT LAPORAN

HAYATULLAH B. THALIB, S.Kep.,Ns SYAMSURAIDA, A.M.d.Keb

NIP: 196907161988022002 NIP: 19881225 201704 2 015
 FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

Nama/Nip : SYAMSURAIDA, A.M.d.Keb / NIP: 19881225 201704 2 015

Jabatan : BIDAN TERAMPIL
Nama Atasan Langsung : HAYATULLAH B. THALIB, S.Kep.,Ns
Jabatan Atasan langsung : KEPALA SUB BIDANG MUTU DAN DIKLAT KEPERAWATAN
Hari/ Tanggal : 06 Mei 2021

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS

NO HARI/TGL WAKTU URAIAN TUGAS JABATAN/KINERJA PROSES HARIAN TIDAK MASUK KERJA ATAU KET
HASIL TUGAS NILAI
SECARA NYATA TIDAK
URAIAN KINERJA DINAS LUAR AKHIR (%)
MELAKSANAKAN TUGAS (%)
(%) (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kamis, 06 Mei 2021 07.30 WITA 1 Presensi Kehadiran

08.00 wita 1 Pelayanan Kebidanan; Pelayanan Kesehatan 2 Mengikuti pre conference dalam pelaksanaan
Ibu : pelayanan kebidanan

s/d 3 Melakukan kunjungan keliling/supervisi ke

ruangan/kamar dan bangsal pasien

16.00 wita 4 melakukan pengkajian pada ibu hamil

fisiologis

5 merencanakan asuhan kebidanan kasus

fisiologis sesuai kesimpulan

6 memfasilitasi informed choice dan/atau

informed consent

7 melakukan tindakan pencegahan infeksi

8 memberikan nutrisi dan

rehidrasi/oksigenisasi/personal hygiene
 9 Memberikan Vitamin/suplemen pada
klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

10 melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas

Ibu hamil

11 memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada

individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan

12 melakukan asuhan Kala III Persalinan

fisiologis
13 melakukan asuhan Kala IV Persalinan
fisiologis

14 melakukan pengkajian pada ibu nifas

15 melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6

jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)

16 melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini

(IMD) pada persalinan normal

17 melakukan asuhan bayi baru lahir normal

18 Mengikuti post conference dalam pelaksanaan
pelayanan kebidanan

PEJABAT PENILAI YANG MEMBUAT LAPORAN

HAYATULLAH B. THALIB, S.Kep.,Ns SYAMSURAIDA, A.M.d.Keb

NIP: 196907161988022002 NIP: 19881225 201704 2 015
 FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

Nama/Nip : SYAMSURAIDA, A.M.d.Keb / NIP: 19881225 201704 2 015

Jabatan : BIDAN TERAMPIL
Nama Atasan Langsung : HAYATULLAH B. THALIB, S.Kep.,Ns
Jabatan Atasan langsung : KEPALA SUB BIDANG MUTU DAN DIKLAT KEPERAWATAN
Hari/ Tanggal : 07 Mei 2021

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS

NO HARI/TGL WAKTU URAIAN TUGAS JABATAN/KINERJA PROSES HARIAN TIDAK MASUK KERJA ATAU KET
HASIL TUGAS NILAI
SECARA NYATA TIDAK
URAIAN KINERJA DINAS LUAR AKHIR (%)
MELAKSANAKAN TUGAS (%)
(%) (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Jum'at, 07 Mei 2021 07.30 WITA 1 Presensi Kehadiran

08.00 wita 1 Pelayanan Kebidanan; Pelayanan Kesehatan 2 Mengikuti pre conference dalam pelaksanaan
Ibu : pelayanan kebidanan

s/d 3 Melakukan kunjungan keliling/supervisi ke

ruangan/kamar dan bangsal pasien

16.00 wita 4 melakukan pengkajian pada ibu hamil

fisiologis

5 merencanakan asuhan kebidanan kasus

fisiologis sesuai kesimpulan

6 memfasilitasi informed choice dan/atau

informed consent

7 melakukan tindakan pencegahan infeksi

 8 memberikan nutrisi dan
rehidrasi/oksigenisasi/personal hygiene

9 Memberikan Vitamin/suplemen pada

klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

10 melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas

Ibu hamil

11 memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada

individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan

12 melakukan asuhan Kala III Persalinan

fisiologis
13 melakukan asuhan Kala IV Persalinan
fisiologis

14 melakukan pengkajian pada ibu nifas

15 melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6

jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)

16 melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini

(IMD) pada persalinan normal

17 melakukan asuhan bayi baru lahir normal

18 Mengikuti post conference dalam pelaksanaan
pelayanan kebidanan

PEJABAT PENILAI YANG MEMBUAT LAPORAN

HAYATULLAH B. THALIB, S.Kep.,Ns SYAMSURAIDA, A.M.d.Keb

NIP: 196907161988022002 NIP: 19881225 201704 2 015