SURAT AKUAN SUMPAH TIDAK MEMILIKI RUMAH

SAYA , ………………………………………………………………………………………………..
No. Kad Pengenalan …………………………………………………. yang beralamat di
………………………………………………………………………………………………….…………
…………………………………………………………………………………………………………….
Dengan sesungguhnya dan sebenarnya MENGAKU bahawa :

1. Segala maklumat, pernyataan dan butiran di dalam borang permohonan rumah sewa
adalah benar.

2. Saya dan pasangan (suami/isteri) mengaku tidak memiliki rumah di Pulau Langkawi
sama ada menerusi projek kerajaan/swasta/persendirian (serahan oleh keluarga)
sepertimana syarat-syarat kelayakan yang telah ditetapkan oleh LADA.

3. Saya dengan ini bersetuju bahawa sekiranya pengisytiharan yang dibuat adalah tidak
benar, LADA berhak untuk membatalkan permohonan/ menamatkan penyewaan rumah
LADA.

4. Saya juga sedar bahawa sekiranya saya membuat pengisytiharan, pengesahan,

pernyataan dan waad palsu, maka saya adalah tertakluk kepada hukuman dibawah
Kanun Keseksaan.

Dan saya/kami membuat Akuan ini dengan penuh kepercayaan bahawa apa-apa yang
tersebut didalamnya dalah benar serta menurut Akta Akuan Berkanun 1960.

Diperbuat dengan sebenar-benarnya,

Diakui oleh yang tersebut namanya diatas

Di ………………………………

Pada

Di hadapan Saya,

…………………………………

Pesuruhjaya Sumpah