Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERIZINAN ORANG TUA

Kepada :

Pembina Gugus Depan

Ambalan Trisula Trisakti Pangkalan SMA N 5 Semarang, ditempat.

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Sawabi

No. Hp : 081225900970

Alamat : Jln. Karang Anyar 4 RT 03 RW 04

Dengan ini saya memberikan izin kepada anak kami :

Nama : Auliya Putra

Kelas : XI MIPA 8

Prisma : 53

Untuk mengikuti latihan persiapan lomba beserta kegiatan lomba DRSC (Dinus Rover
Scout Competition V) pada tanggal dan tempat yang sudah ditentukan.

Demikian yang dapat saya sampaikan bila ada kurangnya saya mohon maaf.

Anda mungkin juga menyukai